直肠癌经肛门内镜显微手术疗效及复发危险因素分析

目的 分析直肠癌经肛门内镜显微手术（TEM）疗效及复发危险因素,以探讨直肠癌TEM适应证.方法 对2006年6月至2009年6月间山东省千佛山医院胃肠外科收治的60例行TEM的直肠癌患者的临床资料进行回顾性分析.结果 本组直肠癌pTis期12例,pT1期38例 pT2期10例.全部病灶均一次性全层整块切除,标本切缘均阴性.手术时间30～190（65.0±36.5）min,术中失血量9～75（10.5±5.8）ml,住院时间3～9（4.5±2.7）d,无手术死亡和严重并发症出现.随访时间12～48（平均28.5）个月,无一例死亡.pTis患者均未现复发 38例pT1期患者中1例（2.6%）出现局部复发 10例pT2期患者中有4例（40.0%）出现局部复发,显著高于pT1期患者（P＜0.05）.肿瘤直径大于3 cm的21例患者中有4例复发,显著高于肿瘤直径小于3 cm者（1/39,P＜0.05）.多因素复发危险因素分析证实,浸润深度和肿瘤大小是TEM术后复发的独立风险因素.结论 对pTis、pT1期及肿瘤小于3 cm的早期直肠癌患者,TEM安全有效,值得推广.