旋髂浅动脉皮瓣血管的解剖与超声评价

目的探讨彩色多普勒血流成像对旋髂浅动脉的显示价值,为旋髂浅动脉皮瓣的临床应用提供影像学信息。方法对60例拟取旋髂浅动脉皮瓣行重建术患者的旋髂浅动脉及其分支血管采用CDFI进行检测,观察旋髂浅动脉的走行位置,是否存在浅支,记录旋髂浅动脉的直径,距离皮肤的深度,并测量旋髂浅动脉的峰值流速及阻力指数等。结果彩色多普勒超声可清晰显示旋髂浅动脉的位置、直径及其血流信号;对于大部分患者可清晰显示其浅支。60例中检测到旋髂浅动脉深支60例,显示率100%;旋髂浅动脉浅支41例,显示率68.3%。超声对于旋髂浅动脉均做出了准确的评估并体表定位,与术中所见吻合。结论彩色多普勒超声能清晰地显示旋髂浅动脉并对其进行准确的术前评估,为皮瓣的设计提供影像学依据,具有重要的指导意义及应用价值。

后路关节镜加逆行植骨治疗胫骨远端骨软骨病变病例报告及文献复习

绝大多数踝关节骨软骨病变(损伤)发生在距骨(osteochondral lesions of the talus,OLTs),胫骨远端骨软骨病变(osteochondral lesions of the tibel plafond,OLTPs)约占踝关节骨软骨损伤的2.6%[1-2]。距骨和胫骨发生骨软骨病损的比例为14∶1和20∶1[2-4]。Irwin报道距骨软骨病损同时并发胫骨远端骨软骨病损的比率为31%(26/83),其中镜像损伤者占35%(9/26),二者的发生率与年龄呈正相关[5]。胫骨远端骨软骨病损的机制并不清楚,临床症状隐匿,无特异性体征,诊断困难。由于多数胫骨骨软骨损伤伴有踝关节外伤史,因此多数患者都是在检查踝关节损伤或距骨病变时被偶然发现。

重度■外翻畸形病理解剖1例

第1~2跖骨间隙结构复杂而富有弹性,对于维持[足母]趾正常结构和功能起重要作用。随着[足母]趾外翻,跖骨内收、跖骨头向内侧移位脱离籽骨,而籽骨复合体由于[足母]收肌腱和跖骨间深横韧带的制约仍处原位[1-3]。长期的[足母]趾外翻畸形、外侧关节囊挛缩、外侧籽骨悬韧带粘连等严重影响跖骨头的复位。正确理解外侧籽骨、悬韧带、[足母]收肌腱止点和跖骨间深横韧带在重度[足母]外翻畸形的空间结构,有助于理解重度[足母]外翻畸形的病理变化,对于准确实施外侧软组织松解术具有指导意义。本研究对1例重度[足母]外翻畸形标本进行详细解剖(标本由杜克大学Human Fresh Tissue Lab提供),现将结果报告如下。