体外循环及非体外循环冠状动脉搭桥术对血清氧自由基及心肌损伤的影响

目的探讨体外循环下冠状动脉搭桥术(CABG)与非体外循环冠状动脉搭桥术(OPCABG)对血清氧自由基产量及心肌损伤的影响。方法选择46例首次择期行CABG的冠心病患者,按是否应用心肺转流(CPB)随机均分为CABG组和OPCABG组。于术前、术后2、6、24h采集血标本,黄嘌呤氧化酶法测定超氧化物歧化酶(SOD)活性;硫代巴比妥酸(TBA)法测定丙二醛(MDA)含量;OlympusAU1000全自动生化分析仪测定血清磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB);ELISA法测定心肌肌钙蛋白(cTnI)含量。结果两组间术前各项指标差异无统计学意义。与术前相比,两组术后2、6hSOD活性明显降低(P<0·01或P<0·05),两组术后各时点MDA、CK-MB、cTnI明显升高(P<0·01或P<0·05)。与CABG组相比,术后2、6hSOD活性OPCABG组明显增加,术后各时点MDA、CK-MB、cTnIOPCABG组明显降低(P<0·01或P<0·05)。结论与CABG相比,OPCABG能显著减少氧自由基产量并减轻对心肌的损伤。

血红素氧化酶-1在大鼠肝移植中保护作用的研究

目的探讨改变血红素氧化酶-1(HO-1)的活性对大鼠同种异体原位肝移植的影响。方法用二袖套法建立大鼠同种异体原位肝移植模型,实验分为4组:实验对照组(n=44):供体鼠术前24h腹腔注射生理盐水5ml/kg;氯化血红素组(n=44):供体鼠术前24h腹腔注射氯化血红素100mg/kg,在供肝4℃生理盐水保存期间,经门静脉注入氯化血红素100mg/kg;锌原卟啉组(n=44):供体鼠术前24h腹腔注射锌原卟啉5mg/kg,在供肝4℃生理盐水保存期间,经门静脉注入锌原卟啉5mg/kg;正常大鼠作为正常对照组(n=5)。分别应用RT-PCR及免疫组化技术检测移植肝脏中HO-1mRNA及蛋白表达,并用流式细胞仪分析移植肝脏肝细胞的凋亡率。结果肝移植术后供体肝HO-1表达增强。肝移植术后氯化血红素组HO-1mRNA表达水平高于实验对照组,血清ALT和AST水平低于实验对照组(P<0.05);锌原卟啉组术后肝组织HO-1mRNA表达水平低于实验对照组(P<0.05),血清ALT和AST水平高于实验对照组(P<0.05)。肝移植术后48h肝细胞凋亡率锌原卟啉组最高,氯化血红素组最低,实验对照组介于二者之间,组间差异有统计学意义(P<0.05)。术后7d实验对照组、氯化血红素组及锌原卟啉组3组的生存大鼠分别为7/12、9/12和4/12,组间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论肝移植手术过程可促进大鼠肝脏HO-1表达增强;术前采用药物诱导HO-1可降低移植术后肝细胞凋亡率,减轻肝脏损伤程度,提高术后生存率。

右美托咪定对老年颈椎手术患者术后认知功能的影响

目的右美托咪定对老年颈椎手术患者术后认知功能的影响。方法选取2016年12月~2017年5月山东省立医院行颈椎手术老年患者50例,采用随机数字表法分为右美托咪定组(DEX组)和对照组(C组),每组各25例。DEX组手术开始时静滴右美托咪定,C组则给予同等剂量的生理盐水。分别于术前及术后3、5、10、20、40 d对两组患者进行智力状态检查量表(MMSE)评分,评估患者的认知功能情况,比较两组患者术后认知功能障碍(POCD)的发生率,比较术中平均动脉血压(MAP)、心率、手术时间、出血量以及麻醉用药情况。结果两组患者术中MAP、心率、手术时间、出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05);术中DEX组瑞芬太尼、芬太尼和丙泊酚用量低于C组,差异有统计学意义(P<0.05);而两组维库溴铵用量比较,差异无统计学意义(P>0.05);C组中术后3 d和5 d的MMSE评分均低于术前,差异有统计学意义(P<0.05);而DEX组中术后3和5、10、20及40 d的MMSE评分与术前比较,差异无统计学意义(P>0.05);DEX组术后3 d和5 d的MMSE评分均高于C组,差异有统计学意义(P<0.05);DEX组术后POCD的发生率为8%,C组术后POCD的发生率为24%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论术前老年颈椎患者应用右美咪定可有效降低术后认知功能的发生率,并且在一定程度上降低了瑞芬太尼、芬太尼和丙泊酚的用量。

氯胺酮对严重烧伤大鼠心肌HSP70表达的影响

目的评价氯胺酮对严重烧伤大鼠心肌HSP70表达的影响，探讨其心肌保护的机制。方法雄性Wistar大鼠72只，随机分为正常对照组（C组，n=8）、烧伤组（BI组，n=32）和氯胺酮组（K组，n=32）。K组或BI组于烧伤模型制备成功后15min分别肌肉注射氯胺酮20mg／kg或等容量生理盐水，于给药后3、6、12和24h分别随机处死8只大鼠，取心肌组织，采用Western blot方法检测心肌HSP70的表达，电镜下观察给药后3h时心肌细胞的病理学结果。结果与C组相比，K组和BI组给药后3、6、12及24h时HSP70表达上调（P〈0．05）；与B组相比，K组给药后3、6h时HSP70表达上调（P〈0．05）。K组较BI组给药后3h时心肌病理损伤减轻。结论氯胺酮通过上调心肌HSP70表达，减轻严重烧伤早期大鼠心肌损伤。