内镜逆行胰胆管造影联合SpyGlass在Ⅰ型Mirizzi综合征中的应用

目的 评估内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)联合SpyGlass在Ⅰ型Mirizzi综合征中应用的有效性及安全性。方法 回顾性收集2018年1月至2021年12月山东省立第三医院20例Ⅰ型Mirizzi综合征患者行内镜治疗的临床资料,分析ERCP成功取石率、ERCP治疗次数、SpyGlass碎石次数、结石取净率、并发症发生率以及结石复发情况。结果 共有20例患者纳入研究,结石直径为(0.70±0.19)mm,结石个数为(1.45±0.68)个,总ERCP成功取石率为90%(18/20),其中18例患者中ERCP次数(1.10±0.30)次,SpyGlass碎石次数(1.05±0.22)次,结石取净率100%(18/18),20例中共有1例发生ERCP术后胰腺炎,无出血、穿孔等并发症发生。术后规律口服利胆药物3个月,随访6~30个月,无结石复发。结论 ERCP联合SpyGlass直视系统在Ⅰ型Mirizzi综合征中应用是安全有效的。

内镜下光动力治疗不可切除肝外胆管癌及壶腹癌的现状与展望

不可切除肝外胆管癌和壶腹癌恶性程度高、预后较差。目前主要的姑息性治疗为胆道内引流或外引流术,可改善病人生活质量,但对肿瘤本身无治疗作用。内镜下光动力治疗(photodynamic therapy,PDT)是近年来兴起的一项微创治疗胆道肿瘤的新技术,可局部杀灭肿瘤细胞并引发全身免疫反应,可延长病人生存期,临床应用前景广阔。随着PDT分子机制研究的不断深入,以及与化疗、放疗、免疫治疗等的联合应用,内镜下PDT在杀灭原发肿瘤、肿瘤降期及复发肿瘤的治疗等方面取得了显著的疗效。本文就内镜下PDT不可切除肝外胆管癌及壶腹癌的现状进行了分析并展望。

胆肠Roux-en-Y吻合术联合留置皮下空肠盲袢取石治疗肝内胆管结石患者疗效研究

目的探讨采用胆肠Roux-en-Y吻合术联合留置皮下空肠盲袢治疗肝内胆管结石(IHS)患者的临床疗效。方法2018年9月~2021年6月我院诊治的71例IHS患者,其中33例(对照组)接受常规胆肠Roux-en-Y吻合术,另38例(观察组)接受胆肠Roux-en-Y吻合术联合留置皮下空肠盲袢取石治疗。采用ELISA法检测血清C反应蛋白(CRP)和白细胞介素-6(IL-6),使用全自动荧光免疫定量分析仪检测血清降钙素原(PCT)。结果在术后1个月,观察组临床有效率为94.7%,显著高于对照组的75.8%(P<0.05);观察组血清GGT和ALT水平分别为(71.9±6.2)U/L和(38.7±5.9)U/L,显著低于对照组【分别为(95.8±6.9)U/L和(62.6±6.8)U/L,P<0.05】;观察组血清CRP和IL-6水平分别为(60.8±8.1)mg/L和(89.8±20.1)pg/mL,显著高于对照组【分别为(38.3±9.2)mg/L和(65.7±23.5)pg/mL,P<0.05】;观察组结石残留发生率为7.9%,显著低于对照组的21.2%(P<0.05)。结论采用胆肠Roux-en-Y吻合术联合留置皮下空肠盲袢取石治疗HIS患者临床疗效较好,可提高结石清除率,防止术后返流性感染,同时也为复发结石、胆管狭窄或梗阻等提供了一条方便的进入肝内胆管的永久性胆道通路,是较为实用的治疗IHS的手术方法。