芦可替尼联合脐带间充质干细胞治疗难治性重度肠道急性移植物抗宿主病的疗效及安全性分析

目的分析芦可替尼联合脐带间充质干细胞(UC-MSC)治疗难治性重度肠道急性移植物抗宿主病(GI-aGVHD)患者的有效性和安全性。方法回顾性纳入山东大学附属山东省立第三医院2018年3月至2020年1月收治的4例诊断为难治性重度GI-aGVHD患者, 在原有的免疫抑制剂基础上加用芦可替尼口服(5 mg, bid)联合UC-MSC输注(5×10^(6)/kg, 每周1次), 根据临床症状及Reg3α蛋白水平酌情停用UC-MSC, 并逐渐减量芦可替尼至停用。描述性分析患者的临床资料、疗效和不良反应。结果 4例患者治疗后达到完全缓解的中位时间12(10 ~ 14) d, 且肠道黏膜充血水肿减轻和Reg3α蛋白水平持续下降至正常。减停免疫抑制剂及芦可替尼后病情平稳、肠道症状无反复。其中1例在口服芦可替尼减量至5 mg/d时因耶氏肺孢子菌肺炎死亡, 其余均存活。结论芦可替尼联合UC-MSC用于难治性重度GI-aGVHD起效快、疗效确切, 不良反应轻。