经鼓室和静脉途径给药后内耳3D-FLAIR MRI观察梅尼埃病迷路变化

目的比较经鼓室和静脉途径给药后三维快速液体衰减反转恢复磁共振成像(3D FLAIR MRI)显示梅尼埃病患者迷路变化的效果。方法将36例单侧梅尼埃病患者随机分成2组,静脉组经肘静脉(n=18)注射对比剂钆贝葡胺(GD-BOPTA),鼓室组(n=18)经双侧鼓膜分别注射等量稀释对比剂钆喷酸葡胺(Gd-DTPA),分别于4 h、24 h后行内耳3D FLAIR MR扫描,观察双侧迷路显影情况;在双侧耳蜗底转及同层脑干区域勾画ROI,分别计算并比较2组耳蜗底转及同层脑干的信号强度比值(CM比值);记录两种方法显示耳蜗、前庭内淋巴积水情况,对比2组CM比值及淋巴积水率差异。结果鼓室组患耳CM比值(1.86±0.74)与健耳CM比值(1.68±0.77)差异无统计学意义(P=0.805)。静脉组患耳CM比值(1.46±0.31)高于健耳(1.26±0.21,P=0.001)。鼓室组患耳CM比值(1.86±0.74)高于静脉组(1.46±0.31,n=18,P=0.044),健耳CM比值(1.68±0.77)高于静脉组(1.26±0.21,n=18,P=0.032)。结论经鼓室给药与静脉途径给药后内耳MRI观察梅尼埃病患者内淋巴积水效果相当;前者外淋巴间隙信号强度较高,后者可同时观察双侧内耳及血-迷路屏障渗透性,且创伤较小。

经静脉内耳钆造影MRI对可疑梅尼埃病的诊断价值

目的探讨经静脉内耳钆造影核磁共振(MRI)检查对可疑梅尼埃病(Ménière’s disease)的诊断价值。方法回顾性分析130例可疑梅尼埃病患者的临床资料,以2017年梅尼埃病诊断和治疗指南作为诊断标准,评价经静脉内耳钆造影MRI检查对梅尼埃病诊断的价值。结果 130例可疑梅尼埃病患者中,临床确诊为梅尼埃病80例,突聋21例,前庭性偏头痛20例,迟发型迷路积水等其他疾病9例。80例梅尼埃病患者中,内耳钆造影阳性68例,阴性12例;50例非梅尼埃病患者中,内耳钆造影阳性9例,阴性41例。内耳钆造影诊断梅尼埃病的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为88.3%、77.4%、85.0%、82.0%;经静脉内耳钆造影ROC曲线下面积及95%可信区间为83.5%(76.4%~89.7%);经静脉内耳钆造影诊断结果与临床诊断结果的一致性较好(κ=0.66)。结论经静脉内耳钆造影可以作为一种诊断梅尼埃病的可靠的无创性检查方法。

影像学在耳蜗发育不全Ⅳ型术前评估中的价值

目的 总结耳蜗发育不全Ⅳ型的高分辨率CT(HRCT)或锥形束CT(CBCT)和MRI表现并进行相关径线的测量,为制定手术方案提供技术支持。方法 分析24例(42耳)耳蜗发育不全Ⅳ型的影像学资料,均行HRCT或CBCT检查,其中15例同时行MRI检查。观察内耳结构及镫骨形态等有无异常;在CT图像上测量耳蜗底转、中顶转、面神经管迷路段的长度、高度,耳蜗中顶转中心与底转中心之间的垂直距离等;在MRI图像上判断蜗神经发育情况。与31例(62耳)正常耳相应结构测量值对比分析。结果 24例患者42耳均表现为耳蜗体积小,底转接近正常,中转与顶转融合、位置前移,中转与顶转间的骨性分隔及蜗轴缺如。CH-Ⅳ组与对照组耳蜗相关测量值间差异均有统计学意义(均P<0.05)。而两组在除面神经管迷路段宽度差异无统计学意义外,其余面神经管相关测量值间差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 耳蜗发育不全Ⅳ型具有特征影像学征象,术前对耳蜗、面神经管、蜗神经等结构测量可为手术方案的制定提供客观依据。