山东省2013-2016年农村居民食管癌社会性筛查结果分析

目的山东省自2006年开始承担国家食管癌早诊早治项目,取得了良好的社会效益。本研究旨在分析山东省2013-2016年食管癌早诊早治项目筛查结果,探讨食管癌筛查的改进策略。方法采用整群随机抽样法选取2013-2016年山东省内9个项目点的目标人群,年龄40~69岁,对符合条件的受检者采用内镜下碘染色观察和指示性活检技术进行筛查;对筛查结果进行分析,计算检出率、早诊率等,并进行统计检验。结果 9个项目点共完成筛查107 431人次,检出重度异型增生及以上病例1 093例,检出率为1.02%,其中早期病例941例,早诊率为86.09%;食管各级病变例数大致呈"金字塔"型分布,筛查可发现大量癌前病变和早期食管癌患者;社会性筛查带动了项目点食管癌诊治水平的提高,但不同地区间的检出率差异较大(P<0.05),食管癌检出率与当地发病率密切相关;与机会性筛查相比,食管癌社会性筛查具有"检出率低、早诊率高"的特点。结论食管癌社会性筛查具有良好的社会效益,应继续推广;推动"社会性筛查"和"机会性筛查"融合发展以及"补需方"和"补供方"的有机结合,有利于提高检出率和早诊率,促进筛查工作的可持续发展。

肥城市农村居民肺癌发病趋势分析及预测

目的:分析山东省肥城市2000年1月1日至2012年12月31日农村居民肺癌发病率的变化情况,预测2013年至2018年发病率变化趋势,为制定肺癌防治策略提供参考。方法:采用肥城市2000年1月1日至2012年12月31日农村居民肿瘤发病登记资料,采用Joinpoint模型分析发病率变化情况,计算年度变化百分比(annual percent change,APC);采用差分自回归移动平均模型(autoregressive integrated moving average model,ARIMA)模型对发病率进行预测。结果:肥城市农村居民新发肺癌3 908例,其中男性2 633例,女性1 275例,发病率为40.77/10万(中标率为32.95/10万,世标率为32.97/10万),男性发病率是女性的2.14倍(P<0.001);肺癌发病率呈逐年上升趋势,无转折点,发病率由25.13/10万上升至64.92/10万,APC值为9.74%(P<0.001)男、女性人群发病率均呈上升趋势(P<0.001);肺癌发病率的年龄变化趋势可分为3段:0~59岁、60~79岁和80岁及以上,发病率在0~59岁年龄段呈快速上升趋势(APC=113.38,P<0.001),60~79岁增幅趋缓(APC=20.39,P<0.05),80岁及以上开始缓慢下降(APC=-21.20,P>0.05);2013年至2018年,肺癌发病率仍呈逐年上升趋势,2018年将达到87.92/10万,年均增长率为4.92%。结论:肺癌的发生与人口老龄化、不良行为习惯和环境危险因素等密切相关,随着人口老龄化进程的加快,肺癌的发病率仍将持续升高;肺癌的防治应结合其发病特点,制定针对性策略。

血清4-羟基壬烯醛与食管癌前病变患者易感性相关性分析

目的表达谷胱甘肽一孓转移酶（glutathione—S-transferase，GST）的GSTM1合并GSTT1变异是食管癌的危险因素，携带乙醛脱氢酶（acetaldehyde dehydrogenase-2，ALDH2）’2基因（G671A）导致ALDH2活性降低的人群长期饮酒更易罹患食管鳞状细胞癌。本研究旨在探讨食管癌血清4-羟基壬烯醛（4-hydroxynonenal，4-HNE）浓度与ALDH2和GSTM1基因多态性的关系。方法筛选2016-05—02-2017-01-22肥城市人民医院97例食管癌前病变患者（实验组）和100名健康体检者（对照组），采用酶联免疫分析（enzyme-linked immuno sorbent assay，ELISA）测定血清4NE水平，提取DNA后PCR和Sanger测序确定ALDH2基因型和GSTM1基因型，记录性别、年龄以及吸烟和酗酒状况，用病例对照研究方法分析食管癌前病变和4-HNE改变的独立危险因素。结果食管癌前病变人群4-HNE[（14．03±4．u）〉g／mL]升高，与对照组（9．17±2．62）〉g／mL比较差异有统计学意义，P=0．041。多元线性回归结果表明，4-HNE升高与吸烟、酗酒和携带ALDH2 ＊2等位基因（G671A）合并GSTM1基因缺失（ALDH2＊2＋GsTMlnull）有关，拟合得到的方程是4HNE浓度-9．04＋3．306（酗酒）＋2．560（吸烟）＋1．014（ALDH2＊2＋GSTMlnull）（R=0．726，R2=0．527）。多因素Logistic分析结果表明，酗酒（OR=3．324）、高龄（OR=2．267）、ALDH2＊2＋GSTMlnull（OR=1．602）和4-HNE浓度（OR=1．516）是食管癌前病变的独立危险因素。结论食管癌前病变的易感性与酗酒和ALDH2＊2＋GSTMlnull表达低活性酶引起的4-HNE在体内堆积有关。

早期食管癌治疗方式与预后效果评价

目的我国是食管癌高发国家之一,每年新发病例数超过22万例,死亡约20万例。早期食管癌经治疗预后良好,而中晚期预后较差。选择合适的治疗方法,是减轻疾病负担,改善患者预后的关键所在。本研究就早期食管癌不同治疗方式的预后效果进行回顾性综述,探讨不同治疗方法之间优点与局限性。方法以"早期食管癌,治疗,生存报告,随访"为关键词,全面检索PubMed、中国知网和万方数据库1993-01-2015-07发表的文献,对纳入文献行信息摘录和综合归纳。纳入标准:(1)早期食管癌的治疗;(2)进行术后随访并评价生存状况;(3)含有生存率指标。根据纳入标准分析文献21篇(中文9篇,外文12篇)。结果手术治疗术后5年生存率>90%,复发及转移率低,但创面大,患者身体负担过重;放射治疗创伤小,并发症少,但远期生存效果较差,术后复发率高;内镜下微创治疗创伤小,能较完整切除病灶,术后生存率>90%,兼顾手术治疗与放射治疗优点,但部分术式(内镜黏膜下剥离术)对术者操作要求较高。结论内镜下微创治疗不仅具有较好的治疗和生存效果,且操作简单、安全、风险小,能够明显提高患者术后生活质量,将会是治疗早期食管癌和癌前病变的主要方法和发展方向。