腹腔镜联合胆道镜微创保胆息肉摘除术156例临床分析

目的：探讨腹腔镜、靼道镜（双镜）联合微创保胆息肉摘除术的指征、方法及临床价值。方法：回顾性分析2009年3月一2012年3月156例患者实施双镜联合微创保胆息肉摘除术的临床资料。于胆曩底部无血管区电切开10mm，在胆道镜引导下热活检钳摘除息肉。确认无息肉残留并观察到胆汁涌入胆囊通畅后，以甲硝唑冲洗胆囊，胆囊切口用可吸收线全层逢合，不置胆囊造瘘管和腹腔引流管。结果：156例中1例改行腹腔镜胆囊切除术，均痊愈出院。手术时间42～126min，平均84min。132例随访3～36月，B超示胆囊大小、形态正常，末见息肉复发。结论：双镜联合微创保胆息肉摘除术治疗胆囊息肉疗效理想，创伤小，既保留了有功能的胆囊，又摘除了息肉。术中须常规行快速病理检查，对无功能胆囊及恶变者行腹腔镜胆囊切除术。

消化道肿瘤患者癌因性疲乏水平及其影响因素

了解消化道肿瘤患者治疗期间癌因性疲乏的发生率和严重程度及影响因素。采用癌因性疲乏自评量表、安德森症状评估量表、正负情绪量表对济南市三所三级甲等医院的351例患者进行问卷调查。消化道肿瘤患者疲乏发生率为86.7%,总体疲乏得分为(3.91±1.92)分;各维度疲乏得分排序为躯体疲乏、疲乏对生活的影响、心理疲乏、认知疲乏;影响疲乏发生率的主要因素为疲乏相关症状、积极情绪、体力状况(P<0.05),其中疲乏相关症状影响作用最大。消化道肿瘤患者疲乏发生率较高,程度多为轻中度疲乏。提示在临床过程中,应全面治疗疲乏相关症状,并关注患者的心理状况,从而保持患者身心健康,提高患者的生活质量。