布鲁菌性脊柱炎的诊疗分析

目的探讨布鲁菌性脊柱炎的诊断及治疗疗效。方法回顾2013年9月～2016年9月我院收治的46例布鲁菌性脊柱炎患者的诊治过程及预后,年龄36～68岁,通过流行病学、临床表现、影像学检查、实验室检查及病理学检查确诊,均采取抗布鲁菌药物治疗和其他对症支持治疗。观察治疗方法、治疗效果及治疗疗程。结果优先给予多西环素、利福平及头孢类或左氧氟沙星三联抗生素抗布鲁菌药物治疗,并予以对症治疗,治疗成功的患者总疗程均需超过半年,治疗成功率为84.80%(39/46),复发率13.04%(6/46)。结论通过流行病学、临床症状,结合影像学、实验室检查及病理学检查,本病可作出明确诊断,遵循"早期、长期、足量、联合"的原则,如出现神经损害等严重并发症,在抗感染的基础上可采取手术治疗。

核苷(酸)类似物治疗拉米夫定耐药的慢性乙型肝炎荟萃分析

口服核苷（酸）类似物和注射干扰素抗病毒已成为慢性乙型肝炎（乙肝）近年来治疗的主要方法。在核苷（酸）类似物中,拉米夫定应用时间最长,耐药者最多。本文就口服核苷（酸）类似物治疗拉米夫定耐药慢性乙型肝炎的研究报道做一综述,为临床合理用药提供依据。

乙型肝炎病毒感染者血清中双突变X抗原／抗体的检测及意义

目的探讨HBV慢性感染者血清中野生型及A1762T／G1764A双突变型HBVX抗原／抗体（HBxAg-w、HBxAb-w和HBxAg-m、HBxAb-m）与HBV慢性感染者疾病进展的相关性。方法应用重组抗原创建检测HBxAb的直接ELISA法，应用单克隆抗体和特异性兔多克隆抗体创建检测HBxAg的双抗体夹心ELISA法；对不同临床分期HBV慢性感染者血清中的x抗原／抗体进行检测和比较。数据比较采用y。检验。结果HBxAg-w和HBxAg-m在慢性无症状HBV携带者、慢性乙型肝炎、乙型肝炎相关性肝硬化和肝细胞癌组血清中的阳性率分别为6．2％（2／32）、10．7％（3／28）、28．6％（6／21）、43．6％（17／39）和3．1％（1／32）、10．7％（3／28）、33．3％（7／21）、48．7％（19／39），HBxAb-w和HBxAb-m在慢性无症状HBV携带者、慢性乙型肝炎、乙型肝炎相关性肝硬化和肝细胞癌组血清中的阳性率分别为6．2％（2／32）、21．4％（6／28）、38．i％（8／21）、53．8％（21／39）和6．2％（2／32）、25．0％（7／28）、42．9％（9／21）、61．5％（24／39），每组患者HBxAg-w与HBxAg-m阳性率的差异（χ2值分别为0．871、0．780、0．565、0．317）以及HBxAb-w与HBxAb-m阳性率的差异（χ2值分别为0．780、0．709、0．580、0．210）均无统计学意义（均P〉0．05）。低病毒载量组（HBVDNA〈1×10^4拷贝／mL）HBxAg-w、HBxAb-w、HBxAg-m、HBxAb-m阳性率分别为36．5％（23／63）、44．4％（28／63）、42．9％（27／63）、54．0％（34／63），高病毒载量组（HBVDNA≥1×10。拷贝／mL）HBxAg-w、HBxAb-w、HBxAg-m、HBxAb-m阳性率分别为8．8％（5／57）、15．8％（9／57）、5．3％（3／57）、14．0％（8／57），低病毒载量组HBxAg-w、HBxAb-w、HBxAg-m、HBxAb-m阳性率显著高于高病毒载量组（χ2值分别为12．869、11．522、22．556、20．976，均P〈0．05）；HBeAg阳性组HBxAg-w、HBxAb-w、HBxAg-rn、HBxAb-m阳性率分别为21．7％（18／83）、30．1％（25／83）、22．9%（19／83）、32．5Vo（27／83），HBeAg阴性组HBxAg-w、HBxAb-w、HBxAg-m、HBxAb-m阳性率分别为27．0%（10／37）、32．4％（12／37）、29．7％（11／37）、40．5％（15／37），HBeAg阳性组与阴性组HBxAg-w、HBxAb-w、HBxAg-m、HBxAb-m阳性率的差异均无统计学意义（χ2值分别为0．408、0．064、0．638、0．722，均P〉0．05）。结论HBVX基因A1762T／G1764A双突变对HBxAg的抗原性和特异性无明显影响；血清HBxAg和HBxAb随疾病的进展而升高，可能与疾病的发展和乙型肝炎相关性肝细胞癌的形成有关；HBxAg／HBxAb可能具有抑制HBV复制的功能。

隐匿性乙型肝炎致肝硬化失代偿1例报道

1病例资料患者,男性,66岁,农民,因腹胀4月余,伴双下肢肿胀2周,于2014年12月12日入院。25年前患者曾查体发现肝功异常,乙型肝炎（乙肝）血清学指标HBsAg、抗-HBs、HBeAg和抗-HBc阳性,中药（具体不详）治疗1月余停药。10年前因全身乏力就诊于当地医院,患者述肝功能异常（具体不详）,