发热伴血小板减少综合征患者心电图特点及意义

目的探讨发热伴血小板减少综合征（SFTS）患者的心电图（ECG）变化及其影响因素和临床意义。方法 对107例SFTS患者的心电图及心肌酶、生化指标进行监测和分析,将病例组分为治愈组、好转组、未愈组及死亡组,比较不同转归患者及门诊查体对照组的差别。结果59例患者出现心电图异常,显著高于对照组（55.14%vs 16.67%;χ^2=30.85,P=0.000）,其中以ST-T改变、窦性心动过缓及房颤发生率最高,与对照组相比差异均有统计学意义（χ^2=7.119、5.1 50、3.998,P=0.008、0.023、0.046）。在SFTS患者中,ECG正常组与异常组相比,LDH、HBDI-I、CK-MB及白蛋白水平差异具有统计学意义,而血钾、钠、钙等电解质水平无显著改变。结论SFTS患者易出现心电图异常,心肌损害、白蛋白下降等可能为重要原因。

儿童麻疹并发肺炎的危险因素分析

目的通过调查麻疹患儿的人口学、流行病学与临床特征,探讨儿童麻疹并发肺炎的危险因素。方法纳入2014年1月1日至2018年12月31日于山东大学附属济南市传染病医院住院治疗的年龄≤18岁的麻疹患儿,收集其人口学、流行病学、临床与实验室检查资料,分析麻疹并发肺炎的特征。统计学分析采用χ^2检验,并以多因素回归分析儿童麻疹并发肺炎的危险因素。结果共纳入1730例麻疹患儿,其中2014年423例(24.5%),2015年437例(25.3%),2016年856例(49.5%),2017年10例(0.6%),2018年4例(0.2%);男女性别比为2∶1;年龄为4 d至18岁,<3岁者1572例(90.9%);居住地为农村者1381例(79.8%);低出生体质量儿83例(4.8%);229例(13.2%)患儿在患麻疹前半年内有呼吸道疾病史;1489例(86.1%)患儿未接种过麻疹疫苗。根据是否并发肺炎,将1730例麻疹患儿分成肺炎组1295例与非肺炎组435例。肺炎组呛咳发生率为56.8%(735/1295),高于非肺炎组的40.9%(178/435),差异有统计学意义(χ^2=32.770,P<0.01)。0.7%(12/1730)的患儿病情危重,0.5%(8/1730)的患儿死亡,均为肺炎组患儿。肺炎组患儿白细胞计数、白细胞计数>10×109/L所占比例、中性粒细胞计数、中性粒细胞计数>7×109/L所占比例、C反应蛋白(C reactive protein,CRP)、CRP>8.2 mg/L所占比例、降钙素原、降钙素原>0.5 ng/L所占比例、血红蛋白<110 g/L所占比例、白蛋白<35 g/L所占比例均高于非肺炎组,差异均有统计学意义(t=7.153、χ^2=47.239、t=8.297、χ^2=41.176、Z=-6.769、χ^2=40.131、Z=-4.119、χ^2=19.284、χ^2=7.465、χ^2=18.356,均P<0.01)。性别[比值比(odds ratio,OR)=1.316]、居住地为农村(OR=1.521)、年龄<3岁(OR=2.044)、出生体质量<2.5 kg(OR=2.014)、发病前有呼吸道疾病(OR=1.905)、未接种过麻疹疫苗(OR=1.591)、感染麻疹病毒后出现呛咳(OR=1.550),以及中性粒细胞计数>7×109/L(OR=3.666)、C反应蛋白>8.2 mg/L(OR=1.871)、降钙素原>0.5 ng/L(OR=1.711)是儿童麻疹并发肺炎的独立危险因素(均P<0.05)。结论应进一步加强儿童麻疹疫苗的接种工作。男性、来自农村、低出生体质量儿、患麻疹前有呼吸道疾病史、未接种过麻疹疫苗的麻疹患儿易并发肺炎,应给予特别的医学关注。