体外受精周期中不同原核数发育囊胚使用价值的探讨

目的:比较3种受精卵来源胚胎的囊胚形成率和冻胚移植周期的临床妊娠率,初步探讨异常受精来源囊胚的使用价值。方法:体外受精(IVF)和卵胞浆内单精子注射(ICSI)周期中,比较2PN、1PN和0PN来源胚胎的囊胚形成率、优质囊胚形成率和在冻融胚胎移植(CET)周期中的临床妊娠率。结果:IVF周期中,2PN来源胚胎的囊胚形成率与0PN比较,无显著差异(P>0.05),1PN来源胚胎的囊胚形成率显著低于0PN、2PN来源(P<0.01)。ICSI周期中,1PN、0PN来源胚胎的囊胚形成率均显著低于2PN来源(P<0.05);3种受精卵来源的优质囊胚在CET周期的临床妊娠率无显著差异(P>0.05)。结论:1PN、0PN来源的囊胚可视为与2PN来源的囊胚同等价值,可在患者接受产前检查的基础上用于移植。

多囊卵巢综合征患者促甲状腺激素对血糖、血脂的影响

目的分析多囊卵巢综合征(PCOS)患者的促甲状腺激素(TSH)对血糖、血脂的影响。方法选择无甲状腺疾病治疗史的PCOS患者1 034例,测量其身高、体质量、腰围、臀围、血压等,实验室检测包括TSH、性激素、血糖、胰岛素、血脂总胆固醇(TC)、三酰甘油TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)等指标,计算体质量指数(BMI)、腰臀比,稳态模型评估胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。并根据TSH界值将PCOS患者分为TSH正常组(0.27μIU/m L≤TSH≤4.2μIU/m L)和TSH升高组(TSH>4.2μIU/m L),比较两组间各项生化指标的差异。结果 1 034例PCOS患者中有163例(15.76%)TSH升高。TSH升高组和TSH正常组的患者比较体质量(P=0.015)、BM I(P=0.021)、臀围(P=0.023)、收缩压(P=0.006)、舒张压(P=0.001),差异有统计学意义,且TSH升高组的肥胖患者占比明显高于TSH正常组。两组间的2 h血糖、空腹胰岛素、2 h胰岛素以及HOMA-IR差异均无统计学意义(P>0.05),但PCOS伴TSH升高组相比TSH正常组有升高趋势。TSH升高组PCOS患者TC(P=0.027)、TG(P=0.022)及LDL-C(P=0.049)高于TSH正常组。相关性分析结果显示,TSH与臀围、收缩压、舒张压、空腹胰岛素、2 h胰岛素、HOMA-IR、TC、TG、LDL-C呈正相关性(P均<0.05)。结论 TSH升高的PCOS患者更容易发生肥胖,导致血脂代谢紊乱,同时糖代谢异常和胰岛素抵抗有加剧的趋势,建议PCOS患者常规检查TSH。

卵巢交界性肿瘤保留生育功能术后体外受精-胚胎移植9例临床分析

目的探讨卵巢交界性肿瘤经保守性手术治疗后进行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗的安全性及有效性。方法回顾性分析2009年1月至2014年12月因不孕症就诊、既往卵巢交界性肿瘤行保留生殖功能手术的9例患者(肿瘤组)的临床资料,与同期因不孕症就诊无卵巢交界性肿瘤而行附件切除术病史的9例患者(对照组)按照同质配对方法进行配对,比较两组间的IVF相关指标及肿瘤复发情况。结果 9例肿瘤组和对照组患者生化妊娠分别为4例和5例(P=0.637),临床妊娠分别为3例和5例(P=0.343),活产分别为2例和5例(P=0.147),两组均无流产、早产发生。术后随访18个月,9例肿瘤组患者中1例复发,该患者术后经IVF-ET助孕足月产后半年(术后18个月)时右侧卵巢肿瘤复发。结论卵巢交界性肿瘤实行保留生育功能手术对后续不孕症行体外受精鲜胚移植妊娠结局无显著不良影响。

植入前遗传学筛查对不明原因反复种植失败患者的临床治疗价值

目的探讨植入前遗传学筛查(PGS)对不明原因反复种植失败(uRIF)患者的临床治疗价值。方法回顾性分析诊断为uRIF的患者140例,根据是否行PGS治疗进行分组,PGS组(72例)和未行PGS治疗的体外受精-胚胎移植(IVF-ET)/卵胞浆内单精子注射(ICSI)对照组(68例),分析了189个冷冻后胚胎移植周期(PGS组95个周期,对照组94个周期)的妊娠结局。PGS组与对照组均根据年龄分为两个亚组(<35岁,≥35岁),并比较亚组间的妊娠结局。结果 PGS组与对照组患者的妊娠结局比较,PGS组的种植率(P=0.001)、临床妊娠率(P=0.045)均升高。PGS组患者的流产率、首次移植周期活产率、累计活产率、双胎率与对照组患者比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。在≥35岁组患者的移植周期妊娠结局中,PGS组患者种植率(P=0.003)、临床妊娠率(P=0.027)高于对照组,但两组间的流产率、继续妊娠率、首次移植周期活产率、累计活产率差异均无统计学意义。在35岁组患者的妊娠结局中,PGS组患者的种植率、临床妊娠率、继续妊娠率、流产率、首次移植周期活产率、累计活产率与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 PGS提高了≥35岁高龄uRIF女性的胚胎种植率和临床妊娠率。