EECP联合小剂量PDE5i治疗有生育要求ED患者的临床分析

目的探讨增强型体外反搏(EECP)联合小剂量5型磷酸二酯酶抑制剂(PDE5i)治疗有生育要求勃起功能障碍(ED)患者的治疗效果。方法选取2014年6月1日至2018年5月31日山东大学附属生殖医院泌尿外科和生殖男科诊治的197例有生育要求的ED患者作为研究对象。对这197例患者进行了EECP与小剂量PDE5i的联合治疗,我们回顾性分析了他们的一般资料、精液参数、配偶妊娠结局、治疗前与治疗后的IIEF-5评分和血压。结果患者治疗后的IIEF-5评分较治疗前有显著性升高,差异具有统计学意义(P<0.01),治疗后的收缩压较治疗前有显著性降低,差异具有统计学意义(P=0.013),治疗后的舒张压较治疗前的差异无统计学意义(P=0.144)。26例患者的配偶获自然妊娠,共获21个足月儿。结论EECP联合小剂量PDE5i可显著改善ED患者的勃起功能,使部分患者配偶获得自然妊娠,为有生育要求的ED患者提供了一种无创、经济、安全和有效的治疗方法。

精子自发顶体反应率用于体外受精-胚胎移植结局预测的临床意义

目的探讨精子自发顶体反应（AR）率对于体外受精一-胚胎移植（IVF—ET）结局预测的临床意义。方法对山东大学附属生殖医院2014年11至12月行IVF—ET的男方精液检测精子自发AR率，分别以自发AR率6％～12％为界限值统计患者自发AR率与IVF结局如受精率、正常受精率、优胚率间的关系。对该周期进行鲜胚移植的患者，统计其生化妊娠率及临床妊娠率，并依据妊娠结果比较患者自发AR率及顶体酶定量值。结果共有202例纳入研究，精子平均自发AR率为5．99％±5．18％。其中自发AR率≥9％与〈9％的两组其受精率、正常受精率及优胚率分别为81．33％比83．85％、60．53％比60．99％以及51．10％比59．67％，其中两组间优胚率差异具有统计学意义（P=0．02）。自发AR率≥8％及〈8％的两组，其第一个鲜胚移植周期生化妊娠率分别为48．57％（17／35）及69．64％（78／112），临床妊娠率分别为37．14％（13／35）及63．39％（71／112），两组间比较差异均有统计学意义（P=0．02及P〈0．01）。进一步分析显示，临床妊娠者男方精子自发AR率（5．41％±3．87％）小于未临床妊娠者（7．40％±6．79％），两者间差异具有统计学意义（P=0．04），而两者间顶体酶定量值差异无统计学意义[（131．79±68．50）比（153．62±59．59）μU／10^6，P=0．06]。此外，进行Logistic回归分析进一步明确了自发AR率与临床妊娠结局有关（OR=0．93，95％CI：0．87～0．99，P=0．03）。结论精子自发AR率对于预测IVF结局具有一定临床意义，与IVF优胚率及妊娠率有关。自发AR率越高，优胚率及妊娠率越低。顶体酶定量值对IVF结局无显著预测意义。