亚麻醉剂量艾司氯胺酮在妇科腹腔镜手术患者中的应用效果

目的探讨亚麻醉剂量艾司氯胺酮在妇科腹腔镜手术患者中的应用效果。方法选取2021年9月至2022年6月于山东大学附属生殖医院行妇科腹腔镜手术的100例住院患者,按照随机数字表法分为试验组和对照组,每组各50例。试验组给予艾司氯胺酮0.5 mg/kg联合术中艾司氯胺酮0.125 mg/(kg·h)持续注射,对照组输注等容量0.9%氯化钠注射液。比较两组恢复质量、疼痛程度及不良反应发生情况。结果术后第1天及术后第3天,试验组恢复质量15项量表评分高于对照组(P<0.05)。术后2、4、6及12 h,试验组疼痛数字评分量表评分均低于对照组(P<0.05)。两组恶心、呕吐发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组嗜睡发生率高于对照组(P<0.05)。结论亚麻醉剂量艾司氯胺酮可有效提高妇科腹腔镜手术患者的术后恢复质量,减少术后疼痛,且不会增加恶心、呕吐的发生风险,值得推广。

不同剂量阿芬太尼在B超引导下经阴道取卵术中麻醉效果的比较

目的比较不同剂量阿芬太尼在B超引导下经阴道取卵术中的麻醉效果。方法选取2023年1月1日至11月30日于山东大学附属生殖医院实施B超引导下经阴道取卵术的180例患者作为研究对象,采用抽签法分为N1组、N2组与N3组,每组各60例。三组均静脉注射阿芬太尼,剂量分别为3、5、7μg/kg,复合环泊酚0.4mg/kg。比较三组血流动力学指标、环泊酚总用量、术中肢体活动及呼吸抑制发生情况、苏醒时间、术后30min疼痛评分、术后不良反应发生情况。结果N3组术中心率、血氧饱和度(SpO_(2))、平均动脉压均较N1组低,术中SpO_(2)较N2组低,差异有统计学意义(P<0.05)。N2组、N3组环泊酚总用量较N1组少,差异有统计学意义(P<0.05)。N2组、N3组术中肢体活动发生率低于N1组,差异有统计学意义(P<0.05)。N3组术中呼吸抑制发生率高于N1组、N2组,差异有统计学意义(P<0.05)。三组苏醒时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。N2组、N3组数字分级评分法评分低于N1组,差异有统计学意义(P<0.05)。三组均未见明显不良反应。结论5μg/kg阿芬太尼具有良好的镇痛效果,环泊酚用量较少,患者术中肢体活动及呼吸抑制发生率低,较其他剂量更适合应用于B超引导下经阴道取卵术。

舒芬太尼调节Fas/FasL信号通路对卵巢癌增殖、迁移和侵袭的影响

目的探讨舒芬太尼对卵巢癌细胞增殖、迁移和侵袭的影响,分析其机制是否与脂肪酸合成酶(Fas)/脂肪酸合成酶配体(FasL)信号通路有关。方法使用0.001~100μmol/L的舒芬太尼处理卵巢癌细胞SKOV3,筛选最佳药物浓度;将SKOV3细胞分为对照组、低浓度舒芬太尼组(舒芬太尼-L组,0.01μmol/L舒芬太尼)、中浓度舒芬太尼组(舒芬太尼-M组,0.1μmol/L舒芬太尼)、高浓度舒芬太尼组(舒芬太尼-H组,1μmol/L舒芬太尼)、舒芬太尼-H+sh-NC组、舒芬太尼-H+sh-Fas组。检测各组SKOV3细胞增殖、凋亡、迁移、侵袭能力;Western blot检测E-cadherin、N-cadherin、Snail、Fas、FasL蛋白表达情况。结果使用0.001~100μmol/L的舒芬太尼处理卵巢癌细胞,细胞存活率显著降低,呈浓度依赖性,选择浓度为0.01、0.1、1μmol/L的舒芬太尼进行后续实验;与对照组相比,舒芬太尼-L组、舒芬太尼-M组、舒芬太尼-H组细胞增殖、迁移、侵袭数,N-cadherin、Snail蛋白水平均降低,细胞凋亡率,E-cadherin、Fas、FasL蛋白水平均升高(P<0.05);抑制Fas表达减弱了舒芬太尼对细胞增殖、迁移和侵袭的抑制能力。结论舒芬太尼可能通过激活Fas/FasL信号通路抑制卵巢癌细胞增殖、迁移和侵袭,促进卵巢癌细胞凋亡。

阿芬太尼复合环泊酚在无痛取卵术中的半数有效量及95%有效量

目的探讨阿芬太尼复合环泊酚用于无痛取卵术的ED50及95%有效剂量(95%effective dose,ED95)。方法纳入拟行无痛取卵术的患者,年龄21~40岁,BMI 18.5~28.3 kg/m2,ASA分级Ⅰ、Ⅱ级。设置阿芬太尼初始剂量4μg/kg,环泊酚0.4 mg/kg,采用改良序贯法确定下一例患者阿芬太尼给药剂量。记录患者术中不良反应(低血压、低氧血症、心动过缓、恶心呕吐、头晕)发生情况,采用概率单位Probit回归分析法计算阿芬太尼的ED50、ED95及其95%CI。结果阿芬太尼复合环泊酚用于无痛取卵术的ED50、ED95及其95%CI分别为3.8(3.2~4.2)μg/kg、4.6(4.2~9.7)μg/kg。术中有4例患者出现低血压,3例患者发生低氧血症,1例患者出现头晕,无患者发生恶心呕吐和心动过缓。结论阿芬太尼复合环泊酚(0.4 mg/kg)用于无痛取卵术的ED50、ED95分别为3.8μg/kg和4.6μg/kg。