单硝酸异山梨酯联合多巴胺治疗心力衰竭的疗效及安全性分析

目的探讨单硝酸异山梨酯联合多巴胺治疗心力衰竭的疗效及安全性分析。方法选取2014年1月~2016年6月于周村区人民医院心血管内分泌科住院治疗的心力衰竭患者60例,随机分为实验组与对照组各30例,对照组患者采取常规利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)类、血管紧张素受体拮抗剂(ARB)类,醛固酮受体拮抗剂,β受体阻滞剂等基础治疗,实验组则在对照组的治疗基础上增加注射用单硝酸异山梨酯联合盐酸多巴胺注射液治疗。观察两组患者的临床效果、治疗前后心输出量(CO)、心脏每搏量(SV)、左室射血分数(LVEF),测定N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平,测定6分钟步行距离;并对不良反应发生情况进行分析。结果实验组的总有效率(93.3%)明显高于对照组(66.7%),差异具有统计学意义(P<0.05);实验组的CO、SV、LVEF、NT-proBNP、6分钟步行距离均明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);实验组的不良反应率(6.66%)明显低于对照组(23.34%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用单硝酸异山梨酯联合多巴胺治疗心力衰竭可以有效的改善患者的心功能,安全可靠。

慢性心力衰竭患者超敏肌钙蛋白T及生长分化因子15的临床诊断价值探讨

目的探讨慢性心力衰竭患者超敏肌钙蛋白T(hs-Tn)及生长分化因子15(GDF-15)的临床诊断价值。方法选择慢性心力衰竭患者126例作为研究组,同期无心脏疾病患者89例作为对照组。观察两组患者hs-Tn、GDF-15、N-端脑钠肽前体(NT-proBNP)、左心房内径(LAd)、左心室舒张末期内径(LVEDd)、左心室射血分数(LVEF)。结果研究组患者的hs-Tn、GDF-15、NT-proBNP、LAd、LVEDd均显著高于对照组,差异有显著性(P<0.05);LVEF显著低于对照组,差异有显著性(P<0.05)。随着心功能分级增加,hs-Tn、GDF-15、NT-proBNP、LAd、LVEDd均显著增加,而LVEF显著降低,差异有显著性(P<0.05)。结论 hs-Tn、GDF-15均能反映慢性心力衰竭发生的风险,且其升高程度与心功能分级呈正相关。

替格瑞洛在不稳定型心绞痛经皮冠状动脉介入治疗病人中应用的临床疗效

目的 : 探讨替格瑞洛在不稳定型心绞痛经皮冠状动脉介入治疗 患者中应用的临床疗效。方法:选择 2017 年 4 月 -2019 年 4 月不稳定型心 绞痛经皮冠状动脉介入治疗患者 88 例随机分为对照组和观察组,每组 44 例。 对照组给予氯吡格雷后进行介入 PIC 治疗,观察组给予替格瑞洛介入后进 行 PIC 治疗,对患者效果进行评估,并对两组患者术后进行半年的随访, 比较两组患者并发症(脑卒中、心肌梗死、再发性心绞痛)发生概率,术 后出血事件(脑部出血、胃肠道出血、牙龈出血)以及呼吸困难(脑部出血、 胃肠道发生出血、牙龈出血、呼吸困难)发生概率比较。结果:观察组并 发症(脑卒中、心肌梗死、再发性心绞痛)发生概率明显低于对照组(P<0.05);两组术后出血事件以及呼吸困难发生情况(脑部出血、胃肠道发生出血、 牙龈出血、呼吸困难)发生概率无明显差异(P>0.05)。结论:替格瑞洛 可以能改善不稳定型心绞痛经皮冠状动脉介入治疗能够患者手术过程中相 关指标,降低患者术后出现并发症的概率,帮助患者更好的接受治疗减少 患者出现术后出血事件以及呼吸困难的情况,值得推广应用。

吸烟在冠心病发生发展中的作用机制研究进展

近年来,冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)发病率逐年升高,且发病逐渐年轻化,已成为心血管疾病死亡的首位病因。吸烟为冠心病的确切独立危险因素,迄今为止的研究表明,吸烟导致冠心病发生发展的机制可能与损伤内皮功能和诱发血管痉挛、加重炎症反应、破坏体内凝血和纤溶系统平衡、促进脂代谢异常、导致氧化应激反应、促进同型半胱氨酸升高、加重高血压、降低心脏自主神经功能的恢复效果、遗传易感性、与药物相互作用等相关。本文就吸烟在冠心病发生发展中的作用机制作一综述。

瓣膜病患者钙调神经磷酸酶-活化T细胞核因子通路与心房纤颤的关系

目的探讨瓣膜病患者钙调神经磷酸酶-活化T细胞核因子通路(CaN-NFAT通路)与心房纤颤的关系。方法选择因瓣膜病接受换瓣手术治疗患者43例,根据心律状况分为慢性持续性房颤组(n=24)和窦性心律组(n=19),术前抽取外周静脉血,术中取右心耳心肌组织。在查体中心抽取20例健康查体者的静脉血标本为健康对照组。以β-actin为内参照,采用RT-PCR法分别检测房颤组和窦性心律组外周血淋巴细胞及心肌组织中的CaN催化亚基(CnA)的α(CnAα)、β(CnAβ)异构体、NFATc3、NFATc4的mRNA水平,健康对照组外周血淋巴细胞中的CnAα、CnAβ、NFATc3和NFATc4的mRNA水平。结果与窦性心律组和健康对照组相比,房颤组外周血淋巴细胞中CnAα、CnAβ、NFATc3的mRNA水平升高(P<0.05)。与窦性心律组相比,房颤组心肌细胞中的CnAα、CnAβ、NFATc3和NFATc4的mRNA水平升高(P<0.05)。结论钙调神经磷酸酶-活化T细胞核因子通路可能与瓣膜病患者心房纤颤有关。

钙蛋白酶-2和钙调神经磷酸酶蛋白表达与瓣膜性心房颤动发生的关系

目的 探讨钙蛋白酶-2、钙调神经磷酸酶（ealcineurin,CaN）蛋白表达与瓣膜病患者心房颤动（房颤）发生的关系.方法 入选2013年3月至2014年3月于山东省立医院心外科因瓣膜病住院接受瓣膜置换手术的患者40例,搜集其术前心电图、超声心动图等临床资料,根据心电图所示的心律状况分为窦性心律组（n=17）和房颤组（n=23）.以外科换瓣手术时取下的右心耳心肌组织为研究标本,用蛋白印迹法检测钙蛋白酶-2和CaN催化亚基（CnA）α异构体的蛋白表达水平.结果 房颤组患者心肌组织中钙蛋白酶-2蛋白表达水平明显高于窦性心律组（0.82±0.44比0.51±0.19,P ＜0.05）.房颤组患者心肌组织中CnA全长分子（相对分子质量60 000）及不含自抑区的活性分子片段（相对分子质量45 000）的蛋白表达水平均明显高于窦性心律组[分别为1.25 ±0.51比0.76±0.37（P ＜0.05）,1.08±0.37比0.76 ±0.25（P ＜0.05）].结论 钙蛋白酶-2-CaN信号通路可能参与了瓣膜性房颤的发生.

钙调神经磷酸酶表达与心脏重构的关系

目的:探讨钙调神经磷酸酶(calcineurin,CaN)表达与心脏重构的关系。方法:因瓣膜性心脏病接受外科手术治疗的患者38例,采用彩色多普勒超声心动图测量患者心腔内径和室壁厚度。取患者外周静脉血及少量左心室乳头肌,分别提取外周淋巴细胞和心肌组织总RNA,采用半定量反转录多聚酶链反应技术测定CaN催化亚基(calcineurinsubunit A,CnA)α和β异构体的mRNA水平,分析其与心腔内径和室壁厚度的相关性。结果:淋巴细胞CnAα转录水平与主动脉根部内径(r=0.376,P<0.05)和左心室内径(r=0.383,P<0.05)呈正相关,淋巴细胞CnAβ与左心室后壁厚度(r=0.324,P<0.05)和左心房内径(r=0.670,P<0.01)呈正相关,心肌组织CnAβ与左心房内径呈正相关(r=0.653,P<0.01)。结论:CaN转录与心脏重构有关,淋巴细胞CnAαmRNA水平可反映心力衰竭和左心室扩大,淋巴细胞和心肌组织CnAβmRNA水平可反映心肌肥厚和左心房扩大。