品管圈降低卒中患者住院期间便秘发生率的应用研究

目的探讨品管圈活动在降低卒中患者住院期间便秘发生率中的应用及维持效果。方法在山东大学附属省立医院神经内科开展品管圈活动,针对神经内科住院卒中患者便秘发生率高的原因进行查检、分析及改进,改进措施实施一个月后,对实施品管圈活动前后卒中患者便秘发生率进行比较。半年后将改善措施推广至保健神经内科,比较实施推广一个月后保健神经内科卒中患者便秘发生率的变化。结果改善前调查神经内科170例缺血性卒中患者,改善后调查142例缺血性卒中患者,神经内科卒中患者便秘发生率由改善前的67.64%降低到改善后的27.46%,差异有统计学意义(χ^2=49.98,P<0.01),半年后改善效果仍维持,便秘发生率为20.06%。保健神经内科卒中患者便秘发生率由改善前的66.50%降低到改善后的25.50%,差异有统计学意义(χ^2=67.67,P<0.01)。结论通过品管圈活动,有效降低了卒中患者住院期间便秘发生率,可在院内其他科室进行推广。

糖尿病医院社区一体化管理模式效果的系统评价

目的：评价糖尿病医院社区一体化管理模式的有效性。方法全面检索数据库知网、台湾华艺线上图书馆、万方、维普、PubMed,手工检索相关文献的参考文献,纳入糖尿病医院社区一体化模式管理效果的随机对照试验（RCTs）,使用Revman 5.2软件进行Meta分析,对无法合并的结局指标进行描述性分析。结果共纳入15篇RCTs,3篇英文、12篇中文,其中高质量7篇,低质量8篇。根据评价所关注的11个结局指标,Meta分析结果显示,与常规管理相比,医院社区一体化模式可有效改善患者糖化血红蛋白（HbA1c）[MD=-0.39,95%CI（-0.56,-0.22）,P〈0.001]、空腹血糖[MD=-0.75,95%CI （-1.16,-0.33）,P〈0.001]、三酰甘油[MD=-0.36,95%CI（-0.63,-0.10）,P=0.007]、高密度脂蛋白（HDL-C）[MD=0.09,95%CI（0.04,0.14）,P〈0.001]、低密度脂蛋白（LDL-C）[MD=-0.15,95%CI（-0.23,-0.06）,P=0.001]指标,但对总胆固醇[MD=-0.27,95%CI（-0.58,0.03）,P=0.080]无影响。同时,描述性分析显示该模式可提高患者糖尿病健康知识知晓率,促使其正确服药,规律运动,生活质量评分提高并减少医疗支出。结论糖尿病医院社区一体化管理模式可有效改善患者血糖、血脂,从而减少患者相关并发症的发生和发展,为糖尿病患者的管理提供可靠依据,对患者行为和生活质量的改善具有积极影响,但需要更多随机对照研究进行分析验证。

硫化氢抑制高糖诱导的内皮细胞损伤的研究

目的观察高糖环境下细胞内硫化氢的生成及硫化氢对高糖诱导的内皮细胞损伤的影响并探讨其机制。方法将人脐静脉内皮细胞分为4组:A组为正常糖浓度组(5.5 mmol/L),B组为高糖组(25 mmol/L),C组为高糖(25 mmol/L)+硫氢化钠(50μmol/L)组,D组为正常糖浓度(5.5 mmol/L)+硫氢化钠(50μmol/L)组,处理48 h后,测定细胞内硫化氢的含量,M TT检测细胞存活率,Western Blot检测细胞凋亡相关蛋白Bax、Bcl-2和Cleaved caspase-3的表达。结果①与A组相比,B组硫化氢生成量明显减少(P<0.05),与B组相比,C组硫化氢生成量明显增多(P<0.05);②与A组相比,B组的细胞存活率明显减少(P<0.05),而C组的细胞存活率较B组显著升高(P<0.05);③与A组相比,B组Bax表达显著升高(P<0.05),Bcl-2的表达显著降低(P<0.05),而Caspase-3活性明显增强(P<0.05);与B组相比,C组Bax水平显著降低(P<0.05),Bcl-2水平显著升高(P<0.05),Caspase-3活性显著下降(P<0.05)。与A组相比,D组各指标表达差异无统计学意义(P>0.05)。结论高糖对内皮细胞硫化氢的生成具有抑制作用;外源性硫化氢可保护高糖诱导的内皮细胞损伤,其机制可能与抑制细胞凋亡有关。