脆性骨折患者出院准备度现状及影响因素分析

目的了解脆性骨折患者出院前出院准备度现状并初步探讨其影响因素,为开展针对性干预提供依据。方法采用一般资料调查表、出院准备度量表、出院指导质量量表对全国9市9家三级甲等医院创伤骨科的165例脆性骨折患者进行调查。结果脆性骨折患者的出院准备度总分为(70.39±20.71)分,标准化得分为(5.87±1.73)分,处于较低水平。多元线性回归分析显示,出院指导质量和年龄是脆性骨折患者出院准备度的主要影响因素。结论脆性骨折患者感知到的出院准备度水平相对较低,尤其是高龄患者出院准备度更差,建议医护人员应根据影响因素,结合脆性骨折患者实际开展患者出院准备度评估,进一步实施个性化、针对性干预,提升出院指导的质量,以提高患者出院准备度,帮助患者顺利渡过康复期。

四肢软组织损伤的评估与治疗

软组织损伤通常是指皮肤、皮下组织、筋膜、肌肉、肌腱、韧带、滑膜、关节囊等软组织及周围神经、血管的损伤。四肢软组织损伤在临床工作中常会遇到,处理不当会使治疗周期大大延长,增加致残率和病死率,降低患者生活质量,对患者和社会造成严重影响。对软组织损伤严重性的评估,不仅是对患者整体评价的一个重要组成部分,而且也影响着骨折的处理。随着科技的迅速发展和机械化程度的不断提高,使得机械化因素在各类致伤因素中成为主要因素,尤其是交通事故等引起的各类高能量损伤,往往都是多发伤,伤情大多较严重。因此,充分认识软组织的损伤程度并正确处理,是创伤和骨折得以有效治疗的基础。

合并骨与关节损伤多发伤患者的评估及救治

随着全球城市化进程的高速发展,特别是交通、工业以及高层建筑事业的飞速发展,多发伤发生率日益增多,严重威胁人类生命安全和健康。若处置不规范,常可增加伤残率和病死率。重视多发伤患者的院前急救和入院后的规范处理,能明显降低患者的病死率、致残率。强化培训,建好各级医疗体系、各阶段的急诊救治工作,可以提高多发伤诊断的准确率,降低误诊率及漏诊率,提高救治成功率,降低病死率等。规范地处理多发伤患者的骨与关节损伤,可以明显提高多发伤患者救治满意度,最大程度恢复其机体功能。充分认识和正确处理多发伤患者的骨与关节损伤,为进一步提高多发伤的救治水平提供有效的支撑。

脂氧素A4对椎间盘突出所致大鼠根性神经痛的影响

目的观察脂氧素A4对椎间盘突出所致大鼠根性神经痛的影响。方法选取雄性SD大鼠48只，建立非压迫性椎间盘突出模型，按照随机数字表法将其分为假手术组（假手术＋10μl生理盐水）、对照组（模型＋10μl生理盐水）、脂氧素A。10ng组（模型＋10ng脂氧素A4）、脂氧素A4 100ng组（模型＋100ng脂氧素A4），每组12只。手术当天及术后连续3d鞘内注射脂氧素A4或生理盐水，观察大鼠的行为学变化，并测定50％缩足阈值（50％PWT）。术后7d取大鼠术侧腰段脊髓背角，用Westernblot法测定c—Jun氨基末端激酶（JNK）、细胞外信号调节激酶（ERK）的蛋白表达量，并用ELISA技术测定肿瘤坏死因子α（TNF—α）、白细胞介素1β（IL-1β）和转化生长因子-β1（TGF—β1）的含量。结果假手术组50％PWT在手术前后无显著变化（P〉0．05）。与组内术前比较，对照组和脂氧素A4 10ng组术后各时间点的50％PWT降低（P〈0．05）。与假手术组术后同时间点比较，对照组和脂氧素A4 10ng组术后各时间点的50％PWT较低（P〈0．05）。与对照组比较，脂氧素A4 10ng组术后3d[（8．90±2．76）g]、5d[（8．56±2．77）g]的50％PWT较高（P〈0．05）。脂氧素A4 100ng组术后2d、3d、4d、5d、6d、7d的50％PWT显著较高（P〈0．05）。与假手术组比较，对照组、脂氧素A4 10ng组和脂氧素A4 100ng组p-JNK、p-ERK水平明显升高（P〈0．05）。与对照组比较，脂氧素A4 10ng组和脂氧素A。100ng组p-JNK、p-ERK水平明显降低（P〈0．05），且脂氧素A4 100ng组下降更明显（P〈0．05），呈剂量依赖性。各组t-JNK和t-ERK蛋白含量之间比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。与假手术组比较，对照组、脂氧素A4 10ng组和脂氧素A4 100ng组TNF-α、IL-1β的表达水平明显升高，TGF-β1的表达水平明显降低（P〈0．05）。与对照组比较，脂氧素A4 10ng组和脂氧素A4 100ng组TNF—α、IL-1β的表达水平明显降低（P〈0．05），TGF—β1的表达水平明显升高（P〈0．05），且脂氧素A4 100ng组的变化更明显，呈剂量依赖性。结论脂氧素A4 能够减轻非压迫性椎间盘突出大鼠的根性神经痛，其机制可能与抑制ERK和JNK活性、下调促炎因子表达水平、上调抗炎因子表达水平有关。