还尔金防治支气管哮喘患儿反复呼吸道感染的临床研究

目的探讨还尔金防治支气管哮喘(简称哮喘)并反复呼吸道感染(RRTI)的疗效及机制。方法在常规方法治疗哮喘的基础上,随机选取120例哮喘并RRTI的患儿(其中男81例,女39例,≤3岁31例,3～7岁67例,>7岁22例。病程≤1年41例,1～3年72例,>3年7例。反复上呼吸道感染49例,反复下呼吸道感染71例)按3∶1顺序分为还尔金治疗组(≤3岁,5g/次,2次/d;3～5岁,5g/次,3次/d;>5岁,10g/次,2次/d),和黄芪颗粒对照组(分别为2g/次,2次/d;2g/次,3次/d;4g/次,2次/d)均连服3个月。二组在年龄、性别、病程及病情等方面有可比性。由专人定期随访、观察、记录上或下呼吸道感染次数、病情、治疗情况及咳喘、发热、出汗、便秘、食欲等1年。对其中治疗组30例在治疗前和治疗后查免疫功能。结果还尔金组显效率74.44%,总有效率94.44%,显著优于黄芪颗粒组(分别为56.67%和90.00%,P<0.05)。治疗组30例治前IgG、IgA、CD3+、CD4+、CD8+均较正常儿显著下降(P值均<0.05),治疗后较治疗前显著升高(P值均<0.05),与正常儿童差异无统计学意义。CD4+/CD8+无明显变化,IgM治后明显下降(P<0.01),与正常儿童差异无统计学意义。治疗组一疗程后便秘消失,食欲明显好转,黄芪颗粒无此变化。治疗组少数出现大便次数增多,1周左右恢复,未见其他不良反应。结论还尔金防治哮喘并RRTI的疗效明显优于黄芪颗粒。其机制可能是通过调节免疫功能紊乱,使之趋于平衡有关。还尔金安全、有效、服用方便、依从性好,值得推广应用。

吸入沙美特罗/氟替卡松治疗儿童支气管哮喘临床疗效与骨密度观察

目的观察支气管哮喘(简称哮喘)儿童吸入沙美特罗/氟替卡松(商品名舒利迭)治疗儿童哮喘的临床疗效与骨密度变化。方法随机、自身对照法观察500例[男288例,女212例,平均年龄(9.5±4.8)岁],轻、中、重度各62例、278例和98例]哮喘儿童吸入沙美特罗/氟替卡松(50/100μg),每次一吸,轻、中度2次/d,重度2次/d+辅舒酮125μg,按需用短效β2受体激动剂。每2～8周评估1次病情控制情况,240例患儿由专人观察记录患儿自身治疗前后的早、晚PEF%(实测值/预计值),日、夜间症状评分,β2受体激动剂应用揿数,医师综合疗效评价,急诊、住院次数及骨密度和其他不良反应。结果肺功能、日、夜间症状评分,医师对疗效的评价均随治疗时间的延长有显著好转或改善,而β2受体激动剂用量和急诊、住院次数则显著减少,骨密度原降低者均恢复正常或显著改善,原正常者均正常。偶有声哑等轻微局部不良反应。结论沙美特罗/氟替卡松能显著改善哮喘儿童肺功能,控制哮喘日、夜间症状,减少β2受体激动剂用量和急诊或住院次数,提高患儿生活质量,无明显不良反应,是当前理想的哮喘治疗药物。

重症支原体肺炎继发亚急性甲状腺炎一例

患儿，男，6岁，因肺炎伴心力衰竭（心衰）入院。患儿入院前曾发热、咳嗽10d，憋喘5d，加重伴嗜睡、乏力、尿少2d。病后当地曾给予头孢菌素及氟美松、静注丙种球蛋白20g等，病情渐加重而入我院。患儿有癫痫史3年，入院前症状已控制。查体：T36．8℃，P120次／min，R62次／min，BP125／70mmHg（1mmHg=0．133kPa）。贫血貌，呈昏睡状，气促，颜面轻度水肿，