心肌炎儿童的长程心率变异改变及其与心脏大小和功能的相关性

目的研究心肌炎患儿的长程心率变异(HRV)改变及其与心脏大小和功能的相关性。方法对100例心肌炎患儿(心肌炎组)和50例健康儿童(对照组)分别行24 h心率变异分析,得出连续平均正常R-R间期标准差(SDNN),每5 min R-R间期平均值的标准差(SDANN),每5 min正常R-R间期标准差的平均值(SDNN index),相邻正常R-R间期差值的均方根值(rMSSD),相邻R-R间期之差大于50ms的心搏次数占总心搏次数的百分比(PNN50),总功率TP(0-0.4Hz),低频成分LF(0.04-0.15Hz),高频成分HF(0.15-0.4Hz)及LF/HF等指标。并空腹测定肌酸激酶同工酶(CKMB)和肌钙蛋白I(cTnI),同时接受经胸超声心动图检查,取得左房舒张末期前后径(LAED)、左室舒张末期前后径(LVED)、左室射血分数(LVEF)和短轴缩短率(LVFS)等指标。对两组的上述指标进行比较,并分析心肌炎患儿的心率变异性与心脏大小和功能的相关性。结果与对照组相比,心肌炎组的SDNNr、MSSD、PNN50、HF显著降低(P均<0.05),SDANN、SDNN index、TP、LF略降低(P均>0.05);心肌炎患儿CKMB显著增高(P<0.01),cTnI和LAED明显增高(P均<0.05);心肌炎组的SDNN与LAED、LVEF呈中等相关(r=-0.52,r=0.49,P均<0.05),其余HRV指标与心肌酶、肌钙蛋白、心脏大小及心功能无明显相关。结论心肌炎患儿的HRV普遍降低,提示自主神经系统的总体功能受损,以迷走神经张力降低为主,交感神经张力相对增强,部分HRV指标与心脏大小及心功能有一定的相关性,部分HRV指标是相对独立的,将HRV指标与常规测量指标结合起来能更好的指导心肌炎的诊断和预后的判断。

山茱萸总苷及山茱萸多糖对急性心肌梗死大鼠心肌保护作用的影响

目的观察山茱萸总苷及山茱萸多糖对急性心肌梗死(acute coronary infarction,AMI)心肌线粒体保护作用及对糖原合成酶激酶-3β(glycogen synthase kinase-3β,GSK-3β)表达的影响。方法采用结扎冠状动脉左前降支制备AMI大鼠模型,按照随机数字表法分为假手术组、模型组、山茱萸总苷预防给药组(总苷预防组)、山茱萸多糖治疗组(多糖治疗组)和山茱萸总苷治疗组(总苷治疗组),每组12只,除正常组和模型组给予生理盐水灌胃外,其余各给药组分别灌胃给予对应的药物治疗。进行超声心动图及血流动力学检测评价心功能;Masson三色染色法进行心肌梗死面积测定;荧光实时定量PCR法检测心肌组织线粒体发生相关基因过氧化物酶体增殖活化受体γ辅助活化因子1α(αsubunit of peroxisome proliferators-activated receptor-γcoactivator-1,PGC-1α)、PGC-1β、心肌细胞核呼吸因子(nuclear respiratory factor-1,NRF-1)和GSK-3βmRNA表达。结果与假手术组比较,模型组心肌梗死面积增大,心功能下降,PGC-1α、PGC-1β和NRF-1 mRNA表达降低,GSK-3βm RNA表达升高(均P<0.05)。与模型组比较,总苷预防组、总苷治疗组和多糖治疗组心肌梗死面积缩小,心功能改善,NRF-1 mRNA表达升高,总苷预防组和多糖治疗组PGC-1α和PGC-1βmRNA表达升高,多糖治疗组GSK-3βmRNA表达降低(均P<0.05)。与总苷预防组比较,总苷治疗组短轴缩短率(fractional shortening,FS)、主动脉收缩压(aortic systolic blood pressure,SBP)升高,多糖治疗组射血分数(ejection fraction,EF)降低,总苷治疗组和多糖治疗组PGC-1α、PGC-1β及NRF-1 mRNA表达下降,多糖治疗组GSK-3βmRNA表达下降(均P<0.05)。与总苷治疗组比较,多糖治疗组FS、EF、左室收缩末压(left ventricular end systolic pressure,LVESP)、SBP、GSK-3βmRNA降低(P<0.05)。结论山茱萸总苷及山茱萸多糖具有改善AMI大鼠心功能、缩小心肌梗死面积、促进心肌线粒体生物合成的作用;山茱萸总苷及多糖对AMI大鼠心肌细胞线粒体保护作用可能是通过GSK-3β信号通路实现。

糖原合成酶激酶-3β与心肌保护研究进展

糖原合成酶激酶-3β(GSK-3β)属于高度保守的丝/苏氨酸磷酸激酶家族,目前研究发现其参与细胞新陈代谢、细胞的增生、生长、迁移、细胞周期的调节、凋亡、坏死、蛋白质的翻译和基因的转录、胚胎的形成等过程,而在心血管系统中,GSK-3β在心肌肥厚、炎症损伤、能量代谢、心肌细胞凋亡、坏死缺血再灌注损伤中起关键的作用,本文对GSK-3β信号分子在心血管中的作用进行综述,并探讨其心肌保护机制。

标准肢体Ⅲ导联异常Q波与超声心动图心肌梗死部位对应关系的初步探讨

目的探讨心电图上Ⅲ导联异常Q波与超声定位诊断心肌梗死的对应关系。方法观察临床与超声确诊的27例心肌梗死心电图Ⅲ导联Q波形态、大小等特征及其与声像图的对应关系。结果24例下壁心肌梗死与单独存在的Ⅲ导联Q波有对应关系。结论单独存在的Ⅲ导联异常Q波与超声定位的下壁心肌梗死具有明确的对应关系。