海姆泊芬光动力疗法治疗鲜红斑痣的研究进展

鲜红斑痣(Port-wine stain,PWS)是一种常见的先天性血管畸形病变,临床表现为压之可褪色的不规则红色斑片,约有75%的患者发病于头面部,其颜色可由初始的粉红色进展为鲜红、紫红色,部分患者还可出现局部皮肤的增厚、结节等表现,给患者及家属的社会心理及生理带来较大影响。海姆泊芬光动力疗法是一种无创疗法,被广泛应用于皮肤性疾病及肿瘤性疾病的治疗。近年来,海姆泊芬光动力疗法在PWS的治疗中广泛应用,并取得了显著成效,本文就光动力疗法治疗PWS的研究进展进行综述,以期为PWS的治疗提供理论依据。

敲低m6A甲基转移酶WTAP对皮肤鳞癌细胞增殖、迁移、侵袭能力的影响

目的通过敲低N6-甲基腺嘌呤(m6A)甲基转移酶Wilms肿瘤蛋白1相关蛋白(WTAP)在皮肤鳞癌(cSCC)细胞中的表达,探讨WTAP对cSCC细胞增殖,迁移和侵袭能力的影响。方法选取人cSCC细胞A431、SCL-1及正常人表皮角质形成细胞HaCaT,Western blotting法及qRT-PCR法分别检测各细胞中WTAP蛋白及mRNA表达。选取WTAP蛋白及mRNA表达最高的A431细胞转染WTAP敲低慢病毒shWTAP-1、shWTAP-2、shWTAP-3及阴性对照慢病毒shNC,使用qRT-PCR与Western blotting验证转染效率。选取敲低差异最显著的shWTAP-3转染细胞作为WTAP敲低组,shNC转染细胞作为对照组。采用比色法检测细胞m6A表达,CCK-8法及克隆形成实验检测细胞增殖能力,Transwell实验检测细胞侵袭能力,细胞划痕实验检测细胞迁移能力。结果WTAP敲低组m6A表达低于对照组,各时点细胞OD值均低于对照组,克隆形成数少于对照组,穿膜细胞数、细胞迁移率低于对照组(P均<0.05)。结论敲低WTAP可抑制cSCC细胞的增殖、侵袭和迁移,该作用可能通过下调m6A表达来实现。

Cobb综合征的病因及诊疗进展

Cobb综合征(Cobb syndrome,CS),也称为节段性脊柱血管畸形综合征或脊柱节段性血管瘤病,是涉及同一体节的皮肤、软组织、脊柱以及脊髓的血管异常的罕见神经皮肤综合征。临床表现为逐渐加重的肢体麻木无力,常伴有疼痛,在查体时发现皮肤表面的血管畸形。由于其罕见性及其临床症状的复杂性,在临床上容易误诊或漏诊,给诊疗带来了挑战。该文总结归纳了近年来CS的研究进展,从病因、临床表现、诊断和治疗等方面进行概述,并通过分析该病常见的皮肤症状,为该病的早期诊断提供参考。

血管内乳头状内皮细胞增生(马松瘤)的诊断与治疗进展

血管内乳头状内皮细胞增生(Intravascular papillary endothelial hyperplasia,IPEH)是一种罕见的血管良性病变,又称为马松瘤。IPEH表现为反应性血管内皮细胞乳头状增生,与血栓形成密切相关。超声和MRI是其主要影像学检查,但是其最终的诊断需要进行病理学及免疫组织化学检查。目前普遍认为手术切除是治疗的首选方法,切除不彻底将导致病变复发。本文对IPEH诊断与治疗的相关文献进行回顾总结,以期为临床IPEH的诊断及治疗提供帮助。

游离植皮结合负压封闭引流技术治疗难治性褥疮创面

目的:探讨难治性褥疮创面植皮后使用负压封闭引流(vacuum sealing drainage,VSD)技术的临床效果。方法:对16例难治性褥疮患者有效清创,待缺损区创面新鲜时,取刃厚皮片或薄中厚皮片,大块邮票状植皮后,VSD敷料结合半透膜覆盖。结果:16例患者植皮完全成活,2例患者去除VSD敷料后,边缘少许坏死,积极换药后成活,皮片功能均恢复正常。结论:该手术方法操作简单,术后护理方便,是对部分褥疮患者一种较理想的植皮方法。

机动护士在手术室护理人力资源管理中的应用

目的:评价机动护士在手术室护理人力资源管理中的应用效果。方法:探索手术室机动护士的管理、培训、考核及调配的有效做法,调查手术室机动护士对手术室培训及管理模式的评价,统计机动护士在聘任期间的调配次数、工作时间、配合手术量等,比较聘任期间理论及技能考核结果、岗位胜任力及对工作满意度的变化。结果:2016年3月至2018年12月培训手术室机动护士56人,通过考核37人,调配机动护士3185人次,计25168 h,配合完成手术7518台次;机动护士对手术室的培训及科室满意度分别为100.00%和91.90%;聘任期满时理论及技能考核成绩、工作满意度评分及岗位胜任力评分均明显提高。结论:机动护士可有效补充手术室护理人员短缺,增加手术室与各临床科室间的有效沟通和交流,提高机动护士的工作满意度和综合能力,节约人力成本。

肝素应用于深Ⅱ度烧伤创面的临床观察

目的:探讨肝素对深Ⅱ度烧伤创面的治疗效果。方法:伤后24h入院的烧伤患者30例,3%～50%烧伤面积,以深Ⅱ度为主,清创后实验区先用肝素钠湿敷,再用磺胺嘧啶银乳膏包扎,对照区应用磺胺嘧啶银乳膏包扎,每日1次,3天后改为半暴露。观察创面疼痛缓解、水肿消退、愈合时间等。结果:实验区创面肝素湿敷数分钟后疼痛明显减轻,水肿消退快,愈合时间明显少于对照区。结论:肝素直接外用于深Ⅱ度烧伤创面能缓解疼痛,缩短愈合时间。

电场对创面愈合的影响

如何促进创面、尤其是慢性难愈性创面尽早愈合是外科医师一直探索的问题，临床应用的方法有很多：灌洗、负压、高压氧、涡流或者脉冲冲洗、超声、红外线、局部应用抗生素以及生长因子等，但是到目前为止尚没有一种理想的方法。1843Dubois—Reymond发现在人体皮肤伤口存在强度为imA的电流。后来证实，伤口会产生电场，形成损伤电流（injury current），研究认为伤口电流的存在和维持在创面愈合过程中具有重要作用。2002年电刺激（electric stimulus）疗法用于促进创面愈合在美国获得承认，主要用于常规创面愈合方案治疗无效的创面。本文对电场（流）与创面愈合关系进行综述。

胚胎成纤维细胞的生物学特点

1971年，Burrington发现胚胎皮肤创伤愈合后没有瘢痕组织学表现，首次提出“无瘢痕愈合（scarless healing）”的概念，由此引发了人们对无瘢痕愈合机制的研究。无瘢痕的现象只出现在孕期前2／3阶段，之后过渡为少瘢痕期，一般选择研究的无瘢痕期：人孕75～100天，大鼠14～16天，兔21～22天，绵羊60-90天，出生后则瘢痕期。

美宝创疡贴联合负压创面治疗技术治疗3级糖尿病足溃疡的临床疗效观察

目的探讨美宝创疡贴联合负压创面治疗技术(Negative Pressure Wound Therapy,NPWT)在3级糖尿病足溃疡治疗中的临床效果。方法将2010年7月-2014年12月大连医科大学附属威海市立医院收治的84例3级糖尿病足溃疡患者随机分为试验组和对照组,每组42例,试验组予以美宝创疡贴联合NPWT治疗,对照组单纯予以NPWT治疗。治疗28、35 d后,对比观察两组患者的创面缩小率、创面愈合时间和治疗费用。结果治疗28、35 d后,试验组患者的创面缩小率分别为47.8%±1.3%、59.6%±2.1%,对照组患者的创面缩小率分别为36.7%±1.8%、44.3%±2.8%;试验组患者的创面平均愈合时间为(52.5±3.7)d,对照组患者的创面平均愈合时间为(75.7±4.1)d;试验组患者的总治疗费用为(16216±207)元,对照组患者的总治疗费用为(25704±181)元,两组治疗结果对比,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论美宝创疡贴联合NPWT治疗3级糖尿病足溃疡的疗效好,成本低,值得临床推广应用。

负压封闭引流技术治疗小儿大腿鞭炮爆炸伤一例

爆炸伤指由于爆炸形成的人体损伤，分化学悱爆炸和物邢性爆炸两类。最近笔者利用负压封闭引流手术（vaccumsealing drainage，VSD）成功治疗小儿筚使炮蝶炸伤患者1例，效果良好，现报道如下。

TRAIL及其受体在肿瘤细胞凋亡机制中的作用研究进展

TRAIL及其受体近几年在体内外实验中均显示出良好的抗肿瘤效应,且对正常组织细胞无毒性。本文对TRAIL及其受体结构、功能、凋亡通路以及调控进行综述,TRAIL治疗对肿瘤细胞具有选择性诱导凋亡作用,而对正常细胞无毒副作用,并且与其他治疗有相互协同作用,TRAIL及其受体有良好的诱导肿瘤细胞凋亡作用,在肿瘤治疗方面有重要价值。TRAIL的深入研究将使TRAIL的治疗前景更为光明。

NF-κB p65在人难愈合创面肉芽组织及增生性瘢痕中的表达和意义

目的:本研究拟观察NF-κB信号传导通路关键基因p65在人难愈合创面肉芽组织、不同时间阶段的增生性瘢痕以及正常皮肤标本的表达水平是否存在差异及关系。方法:收集临床标本40例为实验组,其中难愈合创面肉芽组织(A组)、半年内增生性瘢痕(B组)、半年至1年增生性瘢痕(C组)、一年以上增生性瘢痕(D组)组织各10例,收集正常皮肤组织标本8例为对照组(E组)。采用组织免疫化学方法、实时荧光定量RT-PCR和Westernblot技术分析检测各标本中NF-κBp65表达。结果:免疫组化SP法染色B、C、D组中表达阳性,尤其是在B组中皮肤基底细胞层细胞阳性表达尤为明显。RT-PCR检测中,各组间均无显著的统计学意义(P>0.05)。但从各组均数来看,B、C、D组处于较高水平(B组为0.44,C组为0.46,D组为0.47),数值相近,并且有高于E组和A组的趋势(A组为0.38,E组为0.30)。Western blot检测中B、C、D组的蛋白表达水平明显要高于A组和E组(P<0.05)。结论:①在难愈合创面肉芽组织中NF-кBp65表达水平较低,表明难愈合创面肉芽组织中细胞凋亡增强,抗凋亡水平受到抑制,组织难以愈合;②在增生性瘢痕早期(半年内)中,NF-кBp65的表达明显增强,表明在增生性瘢痕早期瘢痕组织凋亡作用降低,抗凋亡作用明显增强,瘢痕组织表现出明显的增生作用;NF-κBp65皮肤基底细胞层细胞阳性表达尤为明显,表明NF-кBp65可能在增生性瘢痕增生中发挥着重要作用,对增生性瘢痕凋亡有着强有力的抑制作用,促进了增生性瘢痕增生;③在增生性瘢痕后期(半年至1年),NF-кBp65的表达仍高于正常皮肤,表明在增生性瘢痕后期细胞凋亡水平较低,抗凋亡水平较高,仍有组织增生;④在增生性瘢痕成熟期(1年后),NF-кBp65表达水平接近正常皮肤。瘢痕组织凋亡作用增强,增生减弱,变得平坦和消退。

面部原发性孤立性粒细胞肉瘤一例报道

粒细胞肉瘤（granulocytic sarcoma,GS）是一种罕见的发生于髓外由未成熟髓样细胞构成的体表肿瘤。外周血和骨髓均无白血病表现的面部原发性孤立性粒细胞瘤（Isolated granulocytic sarcoma）更是非常罕见,极少有相关的报道。本文报道手术治疗1例发生于面部的病例,并就孤立性GS的诊断和治疗进行文献复习。

兔骨髓间充质干细胞与异体脱细胞耳软骨支架的体外复合(英文)

背景:耳软骨作为脱细胞基质可选择的支架,进行脱细胞处理可去除了软骨细胞的抗原性,从而与种子细胞具有良好的相容性。目的:体外提取、培养兔骨髓基质干细胞,并与异体脱细胞耳软骨支架复合,观察其生物相容性。方法:提取兔骨髓间充质干细胞行体外培养,诱导为软骨细胞,以胰蛋白酶-曲拉通联合法获得脱细胞软骨支架,将两者于体外复合,10d后复合支架固定行组织学染色及扫描电镜观察。结果与结论:兔骨髓间充质干细胞体外诱导14d可形成软骨细胞,Ⅱ型胶原免疫细胞化学示胞浆呈棕黄色;兔耳软骨脱细胞基质呈乳白色,组织学染色及扫描电镜观察示经脱细胞后支架孔隙均匀,结构完整,仍保存大量酸性黏多糖及胶原成分。其孔径长度(33.70±4.33)μm,孔隙率(65.23±7.35)%。复合支架组织学染色及扫描电镜示两者黏附良好,并伴有多量基质分泌。说明兔骨髓间充质干细胞诱导为软骨细胞与异体脱细胞耳软骨有良好的生物相容性。

平阳霉素与倍他米松联合应用选择性血管结扎治疗高流量性血管畸形12例

目的:探讨平阳霉素与倍他米松联合应用血管结扎治疗高流量性血管畸形的临床效果。方法:12例具有高血流特征的血管畸形患者,选择性结扎血管,采用平阳霉素及倍他米松联合瘤腔内注射治疗。结果:经12～36个月的随访,治愈10例(83.3%),有效2例(16.7%),无效0例。结论:平阳霉素与倍他米松联合应用血管结扎治疗高流量性血管畸形临床疗效确切,尤其适合不能手术治疗的病例。

紫杉醇在恶性黑素瘤中的应用

紫杉醇（paclitaxel）是从紫杉（红豆杉）的树皮中提取的一种化合物，是近年来研究开发出的一类化学结构新颖、作用机理独特的新型抗肿瘤药物。其分子式为C47H51014N，分子质量853．9，具有高度亲脂性，不溶于水，血浆蛋白结合率89％-98％，终末半衰期平均值为5．3～17．4h，主要经肝脏代谢，肾脏清除仅5％。紫杉醇具有高度的抗肿瘤活性，临床已广泛用于多种肿瘤的治疗。本文就其在恶性黑素瘤中的应用综述如下。

人体表皮神经构筑的研究进展

皮肤感觉神经来自脊神经,为有髓神经,从浅筋膜到达真皮乳头,脱髓鞘后进入表皮及靶组织。进入表皮层的神经,分支并穿过表皮各层伸向角质层构成表皮神经（epidermal nerve）。由于表皮神经异常纤细，研究相对缓慢，随着研究的进展，表皮神经的作用越来越受到重视，本文就表皮神经的研究进展综述如下。

紫杉醇对黑素瘤细胞A375体外抑制作用

目的:确定紫杉醇在体外对A375细胞凋亡的影响。方法:不同浓度紫杉醇分别作用A375细胞24 h、48 h和72 h后,用MTT法测定对细胞生长的抑制,流式细胞术检测细胞周期及细胞凋亡的变化,Western blot检测生存素(Survivin)的表达。结果:紫杉醇呈剂量和时间依赖性抑制细胞增殖,但高浓度组(1000 nmol/L)与低浓度组(100 nmol/L)在促进细胞凋亡及周期阻滞方面均无明显差异(P>0.05)。不同浓度紫杉醇作用细胞24 h后,Survivin表达逐渐升高,48 h后其表达逐渐减弱,至72 h与对照组相比无显著性差异。结论:紫杉醇对A375细胞的生长抑制作用在一定浓度范围内呈浓度时间依赖性,抑制Survivin的表达是紫杉醇诱导细胞凋亡的途径之一。Survivin的表达与瘤细胞对紫杉醇产生抗药性有关。