生物敷料A对比银离子水胶体油纱修复面部Ⅱ度烧伤

背景:在临床治疗面部Ⅱ度烧伤中,生物敷料A及银离子水胶体油纱在吸收渗液、黏附性、抗菌等方面都具有不错的表现。目的:观察面部Ⅱ度烧伤早期清创后生物敷料A对比银离子水胶体油纱覆盖的临床疗效。方法:纳入15例浅Ⅱ度及10例深Ⅱ度面部烧伤患者,将同一患者相同烧伤深度及同等大小的对称创面分两侧治疗,实验侧清创后采用生物敷料A覆盖创面,对照侧清创后采用银离子水胶体油纱覆盖创面,对比两侧创面愈合时间、创面感染情况、换药次数、创面愈合后皮肤质量情况、换药舒适度及敷料覆盖舒适度。结果与结论:在浅Ⅱ度烧伤患者中,实验侧换药次数及敷料覆盖舒适度优于对照侧(P<0.05),换药舒适度差于对照侧(P<0.05),两侧创面愈合时间、创面感染及愈合后皮肤质量情况无差异。在深Ⅱ度烧伤患者中,实验侧创面愈合时间、换药次数、愈合后皮肤质量情况、换药舒适度及敷料覆盖舒适度优于对照侧(P<0.05),换药舒适度差于对照侧(P<0.05),两侧创面感染情况无差异。表明生物敷料A与银离子水胶体油纱修复面部浅Ⅱ度烧伤创面的疗效相似,但生物敷料A修复深Ⅱ度烧伤创面更有利于促进创面愈合,提高创面愈合质量。

高氧液对严重烧伤休克期羊淋巴循环TNF-α、IL-6、IL-8水平的影响

目的:研究高氧液对严重烫伤休克期羊淋巴循环TNF-α、IL-6、IL-8水平的影响。方法:将20只成年雌性羊随机分为2组,A高氧液组(10只)和B对照组(10只),2组均造成30%TBSAⅢ度烧伤,分别输入高氧液和平衡盐液,经股前淋巴管插管收集淋巴液,用放射免疫分析法检测伤后6、24、48h淋巴液TNF-α、IL-6、IL-8水平的变化,同时测定血氧饱和度(SaO2)。结果:烧伤休克期A组各时相点淋巴液TNF-α、IL-6、IL-8水平显著低于B组。A组SaO2明显高于B组。结论:高氧液对严重烧伤休克期羊淋巴循环有改善作用,降低淋巴液中TNF-α、IL-6、IL-8的水平。

高氧液对特重烧伤休克期患者肾功能的保护作用

目的探讨高氧液对特重烧伤休克期肾功能的保护作用。方法30例大面积烧伤患者随机分成两组，A高氧液组（15人）和B对照组（15人），分别输入高氧液和平衡盐水液，观察两组休克期第1、2个24h的总尿量及平均尿量，检测其伤后24、48h的尿素氮（BUN）、肌酐（Scr）。采用放射免疫分析法分别测定伤后24、48h血浆TNF—α和IL-6含量。结果与对照组比较。治疗组第1、2个24h尿量均明显增加；（P均〈0．01）。烧伤休克期A组各时相点血浆TNF—α、IL-6水平显著低于B组。（P〈0．01）。结论大面积烧伤病人早期复苏中静脉应用高氧液可明显减轻全身性炎症反应，对严重烧伤休克期患者的肾功能有保护作用。

不同碘制剂对人皮肤成纤维细胞黏附和增殖的影响

目的研究碘化钾(KI)和碘伏(PI)对人皮肤成纤维细胞(HSF)的影响,初步探索碘对HSF的作用机制。方法体外培养HSF,实验分为9组:空白对照组、3mg/LKI组、30mg/LKI组、300mg/LKI组、3000mg/LKI组、1mg/LPI组、2mg/LPI组、3mg/LPI组、4mg/LPI组分别加入不同浓度碘化钾和碘伏作用分别于第2、4、6天采用MTT检测HSF黏附和增殖情况;免疫荧光细胞化学方法观察增殖细胞核抗原(PCNA)表达。结果3mg/LKI组、30mg/LKI组、300mg/LKI组细胞黏附和增殖活性明显增强,PCNA表达增强,与对照组差异有显著性,3000mg/LKI组和含碘伏组细胞活性明显减弱,其中含碘伏组随碘浓度增加细胞活性越差,甚至脱水、死亡。结论适当浓度碘化钾使体外培养HSF黏附和增殖活性增强,高浓度的碘化钾导致细胞凋亡;稀释浓度的碘伏对体外培养HSF有明显毒性作用。

全厚皮移植中简易负压引流的应用

背景:全厚皮移植是烧伤整形基本操作之一,植皮后均匀加压和局部制动是保证皮片成活、避免皮片坏死的关键。传统的手术方法是植皮后打包加压固定,但往往会出现残留死腔和皮片固定不确实的情况,且打包固定的缝线处易出现缝线瘢痕。目的:观察简易负压引流在全厚皮片移植中的应用效果。方法:选用新西兰大白兔8只,分别在大白兔脊柱两侧3个术区建立全厚皮片移植模型。3个术区分别采用简易负压引流、传统缝合打包加压和普通包扎,观察皮片成活情况,第14,21天计算皮片成活率。第3,7,14天在移植皮片上取材,组织染色处理后,应用光学显微镜和透射电镜,观察组织形态学特征。对于负压引流组,拔管时间选择在引流液不再增加或引流液变清亮时。结果与结论:植皮后各时相点简易负压引流组皮片成活率明显高于其他两组(P<0.05),传统缝合打包加压组的皮片成活率显著高于普通包扎组(P<0.05)。组织形态学结果显示:植皮后早期,简易负压引流组皮片表皮层部分坏死,炎细胞浸润,成纤维细胞变性,线粒体肿胀;后期成纤维细胞和基底细胞增生,线粒体、质粒等细胞器功能活跃。提示负压引流可以提高皮片成活率。

脱细胞基质软骨支架的制备

背景:脱细胞基质材料去除了天然材料中的细胞成分,保留了基质成分,有效降低了天然材料的免疫原性,同时能够保持材料的机械强度。目的:拟利用洗脱方法去除兔肋软骨中的细胞基质,制备天然生物支架材料。方法:取新西兰大白兔肋软骨,清除周围组织后随机分组处理,以未经处理的肋软骨作为正常对照组;48 h处理组以去污剂-酶化学消化48 h;96 h处理组以去污剂-酶化学消化96 h,3组均通过苏木精-伊红染色及电镜观察脱细胞效果。同时收集诱导第7天的兔骨髓间充质干细胞3×109 L-1,与同种异体肋软骨脱细胞基质体外复合培养,于第3,7天取复合物行电镜观察细胞在脱细胞基质表面的黏附生长情况。结果与结论:新鲜肋软骨标本每个软骨陷窝内均有排列紧密的二三个软骨细胞,去污剂-酶化学消化后软骨陷窝内的细胞逐渐脱失,至消化处理96 h后,软骨陷窝内的细胞完全脱失。共培养第3天时,脱细胞基质表面有大量骨髓间充质干细胞分布,细胞为多角形,有伪足伸出,锚定在基质表面,部分区域可见细胞在基质表面增殖分裂;第7天时,脱细胞基质表面大部分均为细胞覆盖,细胞呈扁平状,有多个足突充分伸展,细胞之间互相连接,分泌大量细胞外基质沉积在基质表面,呈冰霜样改变,表明制备的脱细胞基质具有良好的细胞相容性。

星点设计-效应面法优化盐酸普萘洛尔凝胶处方基质

目的对盐酸普萘洛尔凝胶处方基质进行优化。方法在单因素实验的基础上,采用星点设计-效应面法,以处方中影响较为显著的甘油(A)、聚乙二醇-400(B)、羟丙甲纤维素(C)的加入量为考察因素,高效液相色谱法测定盐酸普萘洛尔8 h单位面积累积透过量为考察指标,用二次多项式模型描述考察指标和3个考察因素之间的数学关系,绘制效应面和等高线图,确定较优处方基质并进行验证。结果优选的基质处方为甘油18.53%、聚乙二醇-4008.54%、羟丙甲纤维素2.35%,单位面积累积透过量的二次多元回归模型:R1=-7 415.69+306.10A+167.47B+4 820.59C-8.26A2-9.81B2-1 025.75C2,累积透过率约为49.6%。结论通过星点设计-效应面法得到盐酸普萘洛尔凝胶处方基质优化模型,制备的盐酸普萘洛尔凝胶性质稳定、质量可控。

增生期和成熟期皮肤瘢痕中的神经纤维形态学观察

目的观察不同时期增生性瘢痕（HS）中神经纤维数量和形态的变化。方法标本取自烧伤或创伤后HS形成1月～23年的患者，分为增生期瘢痕组（≤6月）和成熟期瘢痕组（〉6月），正常对照组取自患者的供皮区。利用单克隆抗神经丝蛋白（NF）抗体免疫荧光染色技术，在荧光显微镜和激光扫描共聚焦显微镜（LSCM）下观察不同时期瘢痕组织和正常皮肤组织中神经纤维的差异。结果增生期瘢痕组神经纤维的阳性面积比明显高于正常对照组（P〈0．05），神经纤维分布杂乱，形态不规整，有局部的扭曲变细和肿胀断裂；成熟期瘢痕组神经纤维的阳性面积比明显低于正常对照组（P〈0．05），神经纤维排列较规整，内部结构和立体结构均接近正常。结论瘢痕增生过程中神经纤维的密度和形态皆随时间变化而变化。

盐酸普萘洛尔乳膏的安全性考察

目的：考察盐酸普萘洛尔乳膏对动物皮肤的毒性作用。方法采用不同浓度（2％、5％、10％）的盐酸普萘洛尔乳膏对家兔进行皮肤刺激性试验、对豚鼠进行过敏性试验、对Wistar大鼠进行急性毒性试验及长期毒性试验。结果2％、5％盐酸普萘洛尔乳膏对完整、破损皮肤均无刺激性、急性毒性，对完整皮肤无明显毒性，不产生致敏作用，10％有轻微刺激性，可自行缓解。结论2％～5％盐酸普萘洛尔乳膏是较安全的外用制剂。

腺苷A2A受体基因敲除小鼠瘢痕胶原亚型的变化

背景:作者前期研究发现腺苷受体激动剂可以刺激胶原合成,腺苷受体拮抗剂可以抑制胶原合成,并且可以减轻皮肤胶原纤维增生。腺苷A2A受体基因敲除小鼠瘢痕转化生长因子β表达降低。目的:利用苦味酸-天狼星红偏振光法观察腺苷A2A受体基因敲除小鼠瘢痕胶原亚型的变化并探讨其机制。方法:腺苷A2A受体基因敲除小鼠和野生型小鼠制作瘢痕模型,采用苦味酸-天狼星红偏振光法对瘢痕组织中胶原的性质及分布特点进行观察、确定瘢痕组织胶原类型、分布、排列与水平。结果与结论:偏振光显微镜下可见野生型组小鼠增生性瘢痕组织中含有大量的嗜酸性胶原蛋白纤维束,Ⅰ型胶原纤维为红色,呈致密的条束状,显示很强的双折光性,腺苷A2A受体基因敲除小鼠瘢痕缺乏粗大胶原束,呈稀疏的条束状,排列相对整齐、密度较为均匀,Ⅰ型胶原纤维水平减少(P<0.01),瘢痕增生显著减轻。提示腺苷A2A受体参与瘢痕增生,对预防瘢痕增生有积极意义。

神经生长因子p75受体与sortilin在皮肤及瘢痕成纤维细胞中的表达

背景:既往研究发现神经生长因子在创面愈合过程中发挥重要作用,但对于成纤维细胞中神经生长因子低亲和力受体p75及sortilin的研究较少,p75及sortilin在瘢痕组织成纤维细胞及正常皮肤组织成纤维细胞中的表达量是否有差异目前未见报道。目的:比较神经生长因子低亲和力受体p75及soritilin在瘢痕疙瘩成纤维细胞及正常皮肤成纤维细胞的中表达的差异。方法:体外培养瘢痕疙瘩成纤维细胞及正常皮肤成纤维细胞,并以人永生化上皮细胞HaCaT为阳性对照。通过实时定量PCR在mRNA水平检测p75及sortilin在瘢痕疙瘩成纤维细胞及正常皮肤成纤维细胞的表达及差异,进一步通过Western-blot及细胞免疫化学方法观察p75神经营养因子受体及sortilin在蛋白水平的表达及差异。结果与结论:实时定量PCR及Western blot结果可见,在mRNA及蛋白水平瘢痕疙瘩成纤维细胞及正常皮肤成纤维细胞中p75,sortilin均呈阳性表达,其中瘢痕疙瘩成纤维细胞及正常皮肤成纤维细胞中p75及sortilin在mRNA及蛋白水平表达量明显少于HaCaT,且p75在瘢痕疙瘩成纤维细胞及正常皮肤成纤维细胞中表达差异无显著性意义,sortilin表达量在瘢痕疙瘩成纤维细胞中明显低于正常皮肤成纤维细胞(P<0.05)。免疫细胞化学结果显示p75及sortilin在瘢痕疙瘩成纤维细胞及正常皮肤成纤维细胞中的表达部位均位于胞膜及胞浆。由于神经生长因子前体与p75受体高亲和力结合并在sortilin协助下发挥促进细胞凋亡的作用,sortilin在瘢痕成纤维细胞的表达明显低于正常皮肤成纤维细胞,可能与其高增殖状态有关,该结果为病理性瘢痕的防治提供了新的靶点。

自体脂肪颗粒移植治疗面部凹陷的临床应用

目的:观察总结自体脂肪颗粒移植填充治疗各种面部凹陷的临床效果。方法:用注射器抽取自体脂肪颗粒,清洗纯化后分层注射到面部凹陷部位。结果:本组43例患者,注射治疗1～3次,随访3～36个月,效果基本满意。结论:采用自体脂肪颗粒移植治疗面部凹陷是一种较为理想的方法。

盐酸普萘洛尔乳膏的研制及质量标准研究

目的优选盐酸普萘洛尔乳膏的最佳基质配方和工艺条件,并对其进行质量控制。方法以乳化温度、硬脂酸、单硬脂酸甘油酯及吐温-80用量为考察因素,采用正交试验优选最佳基质配方和工艺条件;采用HPLC法测定盐酸普萘洛尔的含量,并对其进行质量控制。结果筛选出了最佳基质配方和工艺条件为硬脂酸10%,单硬脂酸甘油酯7.5%,吐温-803%,乳化温度70℃,制备的盐酸普萘洛尔乳膏外观及稳定性均良好,质量可靠,平均回收率为98.65%,RSD为0.52%(n=9)。结论盐酸普萘洛尔乳膏制备工艺可行,质量稳定,质控方法简便快速。

兔肋软骨脱细胞基质的制备

背景:研究表明新西兰兔软骨组织可作为组织工程支架材料,其中关节软骨及耳软骨的脱细胞基质的研究较多,但采用肋软骨作为组织工程软骨支架的研究较少。目的:制备新西兰兔肋软骨脱细胞基质,探讨天然软骨支架作为组织工程支架的可行性。方法:用联合去垢剂-酶法获得软骨支架,根据脱细胞过程中TritonX-100第2次处理时间0,24,48,96h分为4组。脱细胞完毕后各组支架固定行扫描电镜采集图像观察计算支架孔隙率、孔径长度,并对支架进行苏木精-伊红染色、甲苯胺蓝及Ⅱ型胶原免疫组织化学染色,并将脱细胞支架植入异体新西兰兔皮下观察其相容性。结果与结论:兔肋软骨脱细胞基质呈乳白色,大小均一,染色示支架结构完整,仍保存大量酸性黏多糖及Ⅱ型胶原成分,扫描电镜观察经一定时间的脱细胞处理后可得到结构完整,孔隙均匀的天然软骨支架,其孔隙率为(61.31±8.45)%;孔径长度为(32.80±5.15)μm,符合正态性分布,各组脱细胞支架植入异体新西兰兔皮下7d后生物相容性良好,周围软组织无明显充血、化脓等炎症排斥反应出现。结果显示,兔肋软骨脱细胞支架具有良好的基质组成,有较完整、均匀的孔隙结构及孔径分布,可作为组织工程支架材料。

张力对小鼠增生性瘢痕形成及羟脯氨酸含量的影响

背景:张力在细胞增殖、分化、凋亡以及基因表达过程中起着重要的作用。目的:观察张力对小鼠增生性瘢痕形成及羟脯氨酸含量的影响。方法:4周龄大C57/BL小鼠随机分为2组,张力组小鼠背部制作一个2cm长直线性全层皮肤切口,用尼龙线缝合,4d后拆线,再用尼龙线将22-mm扩张螺丝固定到已经愈合的创面上,隔日扩张。对照组扩张螺丝不动。分别于伤后1,2,3,4,5周各取6只小鼠瘢痕组织观察瘢痕组织厚度、横截面积改变,测量瘢痕组织羟脯氨酸含量。结果与结论:张力组瘢痕增生明显,其厚度、横截面积显著大于对照组(P<0.01),张力组各时间点瘢痕组织羟脯氨酸含量显著高于对照组(P<0.01)。表明张力导致小鼠瘢痕增生显著,羟脯氨酸含量显著增高。

负压引流对全厚皮片移植成活的影响

目的:探讨负压引流对全厚皮片移植成活的影响。方法:新西兰大白兔9只,在脊柱两侧3个术区建立全厚皮片移植模型。术区应用简易负压引流管,引流管分别在术后第2天、引流液无明显增加时和第7天拔除(即A1,A2,A3组)。拔管时、术后第7天和第14天取材,取材位置在引流管的上方和远离引流管的周围。组织染色处理后,应用光学显微镜和透射电镜,观察组织形态学特征。实验结果表明,当引流液不再增加时拔管,皮片成活最好。新西兰大白兔8只,在大白兔脊柱两侧3个术区做全厚皮片移植,随机分别采用传统缝合加压包扎、简易负压引流和普通负压引流(即A,B,C组)。观察皮片成活情况,于术后第2、3周计算皮片成活率,并在移植皮片上取材。对于负压引流组,拔管时间选择在当引流液不再增加时。结果:负压引流可明显提高全厚皮片的成活率。皮片移植应用负压引流组(A组)的皮片成活率显著高于传统缝合加压包扎组(B组)(P<0.05),传统缝合加压包扎组(B组)的皮片成活率显著高于普通负压引流组(C组)(P<0.05)。组织形态学结果显示,引流管上方皮片在早期出现缺血改变。当引流液不再增加时拔除引流管,可以充分引流术区且不影响管上方皮片成活,如果拔除过早或过晚会阻碍皮片成活。结论:负压引流可以提高皮片成活率。

磨痂术在深Ⅱ度烧伤创面早期处理中的应用研究进展

深Ⅱ度烧伤一直是烧伤外科学领域研究与治疗的重点和难点。尽早去除坏死组织，可有效减轻烧伤创面过度炎症反应，避免创面加深，促进创面较好愈合，减轻瘢痕形成。临床上，去除深Ⅱ度烧伤坏死组织的方法有多种，如：削痂、酶或中药溶痂、激光或超声物理清创等。近年来，磨痂术在深Ⅱ度烧伤创面中的应用越来越受到重视。本文就磨痂术在烧伤创面早期处理中的应用进展进行综述。

冷沉淀物治疗烧伤后残余创面的临床观察

有报道证实，冷沉淀物具有促进皮肤黏膜创而愈合的作用。也有将冷沉淀物用于治疗烧伤患者的报道，如大面积烧伤患者静脉补充冷沉淀物及早期新鲜烧伤创面外用冷沉淀物，效果均明显.目前鲜见，订冷沉淀物处理烧伤后残余创面的报道，笔者对此进行观察并探讨其可行性。

大鼠胚胎成纤维细胞移植对磨痂后深Ⅱ度烧伤创面愈合的影响

目的探讨大鼠胚胎成纤维细胞移植对深Ⅱ度烧伤创面愈合的影响。方法取成年Wistar大鼠48只,在每只大鼠背部制作做2个深Ⅱ度烧伤创面,磨痂去除坏死组织,按自身对照原则,将创面分为细胞移植组(A组,n=48),对照组(B组,n=48)。将羰花青荧光染料CM-dil标记的胚胎成纤维细胞移植到A组创面组织内,B组注射同量的成体成纤维细胞。分别于伤后0、1、3、7、14、28 d不同时间各取8只大鼠进行实验,观察荧光信号的分布范围比例A(%)及信号强度比D的变化,记录两组创面愈合的时间T,观察两组创面组织TGF-β1 mRNA表达的变化。结果伤后3 d荧光分布范围开始扩展(A:15.46±1.21),荧光强度开始降低(D:0.65±0.02);第14天荧光分布范围扩展到最大(A:16.69±1.00),荧光强度的信号更加降低(D=0.31±0.01)。第28天亦能检测到微弱的荧光信号(D=0.09±0.01),分布范围较伤后14 d无明显扩展(16.07±1.14)%。A组TGF-β1 mRNA水平伤后即升高,1 d后开始下降。B组TGF-β1 mRNA伤后持续升高,第7天达到峰值,其后回落,在观察时间其表达量一直高于A组。结论大鼠胚胎成纤维细胞移植可以促进深Ⅱ度烧伤创面愈合,降低TGF-β1 mRNA的表达,改善创面愈合,减轻瘢痕的形成。

骨髓间充质干细胞治疗烧伤创面研究进展

目前大面积烧伤常规的治疗方法有自体、异体（种）皮移植，但自体皮来源有限，异体（种）皮移植存在一定的免疫排斥反应且易造成新创面，使深层皮肤缺损，出现瘢痕、感染的概率较大，因此一次性快速覆盖皮肤创面具有重要的临床意义。