呼出气一氧化氮在慢性阻塞性肺疾病管理中的研究进展

呼出气一氧化氮(fraction of exhaled nitric oxide,Fe NO)浓度测定作为一种评估气道炎症的无创安全、简单易行的方法,已在肺部疾病尤其是支气管哮喘的诊治中得到了广泛应用。慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)的特点为气流受限并呈进行性发展,实质为气道和肺组织的慢性炎症反应,肺功能检查能反映COPD患者的气流受限程度,在临床上已成为诊断COPD的主要辅助检查,但在反映气道炎症方面存在滞后性。因此,近年来Fe NO测定作为有效评估气道炎症的方法,已逐渐应用于COPD的诊治过程中,尤其在指导COPD患者应用糖皮质激素治疗方面,现就Fe NO在COPD中的应用进行综述。

姜黄素对糖尿病大鼠肾脏晚期糖化终产物的影响

目的:观察姜黄素对糖尿病大鼠肾脏晚期糖化终产物(AGEs)的形成及肾功能的影响。方法:以链脲佐菌素(STZ)诱导糖尿病大鼠模型,并随机分为糖尿病组和姜黄素治疗组,另设一正常对照组。治疗组给予姜黄素200mg·kg-1.d-1灌胃,为期8周。对肾脏AGEs的形成及肾功能有关指标进行检测。结果:与正常对照组大鼠比较,糖尿病组大鼠内生肌酐清除率(Ccr)、尿白蛋白排泄率(UAER)、尿白蛋白/肌酐(Alb/Cr)、肾重(KW)及肾肥大指数(KW/BW)明显升高(P均<0.01);肾皮质AGEs的形成量明显增加(P<0.01);血清超氧化物歧化酶(SOD)和过氧化氢酶(CAT)活性明显降低,而丙二醛(MDA)含量明显增加(P均<0.01)。姜黄素治疗组上述异常均明显减轻(P<0.05或P<0.01)。结论:姜黄素能有效抑制糖尿病大鼠肾脏AGEs的形成,减轻肾脏肥大,改善肾功能。

乌司他丁并持续血液净化治疗多器官功能障碍综合征的研究

目的研究乌司他丁联合床旁高流量持续血液净化治疗重症患者多器官功能障碍综合征的作用，探讨其对系统性炎症反应综合征（SIRS）、脓毒血症（sepsis）、急性肺损伤（ALI）和急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的作用机制。方法122例重症患者急性生理和慢性健康评分（APACHEⅡ）≥15分，随机分为：常规治疗加乌司他丁组（乌司他丁组，35例）；常规治疗加床旁持续高流量血液净化组（净化组，31例）；乌司他丁联合床旁高流量持续血液净化组（联合组，30例）；常规治疗组（对照组，26例）；检测治疗前及治疗后第1、3、7天血浆高敏C反应蛋白（hs—CRP）、白细胞介素-6（IL-6），同时船测血常规、肝肾功能、凝血四项、动脉血气分析氧合指数、APACHEⅡ分值，比较各组MODS发生率。结果①治疗后第1、3、7天，乌司他丁组、净化组的血浆hs—CRP、IL-6水平较对照组明显降低（P〈0．05，P〈0．01），联合组下降更显著，治疗前各组差异无统计学意义（P〉0．05），第3、7灭差异无统计学意义（P〉0．05）；②治疗后第1、3、7天，乌司他丁组、净化组，氧合指数PaO2／FiO2较对照组明显改善（P〈0．05，P〈0．01），联合组改善更显著，同时丙氨酸氨基转移酶（ALT）、肌酐（Cr）低于对照组，治疗前无明显差别（P〉0．05）；③治疗后第1、3、7天，乌司他丁组、净化组的APACHEⅡ较对照组显著降低（P〈0．05，P〈0．01），联合组改善更显著，同时器官衰竭率均低于对照组（P〈0．05～0．01）。结论乌司他丁有抑制hs-CRP、IL-6等炎性细胞因子过度释放的作用持续床旁高流茸血滤叮以清除炎性介质，两者联合效果更佳；可以有效阻断SIRS、ARDS发展和MODS形成，保护肺、肝、肾、脑等器官功能，降低病死率。

稳定性冠心病患者对经皮冠状动脉介入术获益的预期现状及其影响因素的研究

目的了解稳定性冠心病患者对经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)可能获益的预期现状,分析其影响因素,为相关研究提供依据。方法采用方便抽样法,选取635例稳定性冠心病患者作为研究对象,采用一般资料调查表、欧洲五维健康量表、决策参与期待量表和医患关系量表对患者进行调查。结果仅21.57%的患者认为PCI不能治愈冠心病。女性、年龄较小、文化程度较低和医患关系较好的患者更倾向于相信PCI能够治愈冠心病,信息知识来源于网络的患者更倾向于相信PCI不能够治愈冠心病。结论多数稳定性冠心病患者对PCI存在错误的获益预期,预期与患者的性别、年龄、文化程度、医患关系及PCI信息知识来源有关。

姜黄素对糖尿病大鼠肾脏保护作用的实验研究

目的观察姜黄素(Cur)对糖尿病大鼠肾脏的保护作用。方法链脲佐菌素诱导糖尿病大鼠模型,随机分为DM组和DM+Cur组,另设一正常对照(NC)组,每组10只。DM+Cur组给予姜黄素200mg·kg^(-1)·d^(-1)灌胃,为期8周。然后进行肾脏形态学和生化指标观察。结果 DM组大鼠血TC、TG、LDL-C、Ccr、UAER、UAlb/Cr、肾小球平均截面积(MGA)和肾小球平均体积(MGV)均显著高于NC组(P<0.01或P<0.05),而HDL-C低于NC组(P<0.05)。DM组大鼠肾小球明显增大,基底膜节段性增厚,部分足细胞足突融合。DM+Cur组上述异常均明显减轻。结论姜黄素可明显减轻糖尿病大鼠肾脏肥大,降低尿白蛋白,其肾脏保护作用可能与降脂作用有关。

姜黄素对糖尿病大鼠肾脏结构和功能的影响

目的观察姜黄素对糖尿病大鼠肾脏结构和功能的影响。方法用链脲佐菌素(STZ)诱导制备糖尿病大鼠模型,并随机分为糖尿病组和姜黄素治疗组,另设一正常对照组。治疗组给予姜黄素200mg/(kg·d)灌胃,为期8周。然后进行肾脏形态学观察和血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、内生肌酐清除率(Ccr)、尿白蛋白排泄率(UAER)等的检测。结果糖尿病组大鼠Ccr、UAER、尿白蛋白/肌酐、肾小球平均截面积(MGA)、肾小球平均体积(MGV)均显著高于正常对照组(P<0.01或P<0.05)。光镜和电镜下观察显示,糖尿病组大鼠较正常对照组大鼠肾小球明显增大,细胞数目增多,基底膜节段性增厚,部分足细胞足突融合。姜黄素治疗组上述异常均明显减轻。三组大鼠间血BUN和Scr两两比较无明显差异(P>0.05)。结论姜黄素可明显改善糖尿病大鼠肾脏病理改变,减轻肾脏肥大和高滤过状态,降低尿白蛋白,对糖尿病大鼠有肾脏保护作用。

氯沙坦对大鼠内毒素性急性肺损伤的影响及可能机制

目的探讨血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)受体拮抗剂氯沙坦在大鼠内毒素性急性肺损伤(ALI)中的保护作用及可能机制。方法将50只雄性Wistar大鼠随机分为4组:对照组、脂多糖(LPS)组、LPS+氯沙坦组和LPS+氯沙坦+A779组。制备麻醉状态下静脉注射LPS致大鼠ALI模型,并予氯沙坦或血管紧张素1-7[Ang(1-7)]拮抗剂A779干预。前3组均于注射后1、4、6 h进行观察,后1组于4 h观察,每个时间点观察5只大鼠。BCA法测定肺泡灌洗液和血清蛋白量,苏木素-伊红(HE)对右肺中叶病理染色并评分,ELISA法检测血清AngⅡ、Ang(1-7)变化。结果光镜下可见大鼠出现特征性ALI病理改变。与对照组相比,LPS组血清AngⅡ含量1 h、4 h时升高(P<0.01),血清Ang(1-7)含量1 h时降低、4 h时升高(P均<0.01)。与LPS组相比,LPS+氯沙坦组大鼠肺损伤程度减轻,病理评分下降(P<0.01)。结论氯沙坦主要通过调节Ang(1-7)水平对大鼠内毒素性ALI起保护作用。