婴儿口腔护理器的设计制作

口腔护理是临床常见的一项基础护理操作,能有效预防口腔真菌感染、溃疡和呼吸机相关性肺炎的发生.常规使用棉球或棉签进行口腔护理,但婴儿口腔体积小,无法配合操作,使用棉签、棉球不仅不舒适、清洁效果欠佳,还存在很大的安全隐患.对于经口气管插管的患者,配合口腔冲洗效果更佳[1].因此,我们设计了一种婴儿专用口腔护理器,为患儿供舒适、彻底、安全的口腔清理效果.

流涎清理器的设计与应用

重症患儿、昏迷或神经肌肉疾病患者，口腔常残留大量唾液，如未及时清理干净，可造成误吸，引起下呼吸道感染，甚至窒息。临床上常采用吸痰管或玻璃接头直接吸出，因负压吸引力大，容易损伤口腔黏膜。我科设计了一种操作简便、不损伤口腔黏膜、可重复使用的流涎清理器，现介绍如下。

山东省多中心儿童重症监护室镇静镇痛治疗及管理状况调查

目的了解山东省三级甲等医院儿童重症监护室(PICU)镇静镇痛治疗及管理状况,为镇静镇痛治疗方案的改进提供依据。方法本研究为一项多中心回顾性研究,山东省6家三级甲等医院的PICU参与了本研究。收集2016年1月至2018年12月入住这6家PICU的1340例患儿,调阅病历资料,统计患儿的年龄、性别、入院24 h小儿死亡风险评分Ⅲ、是否接受机械通气、是否接受镇静和(或)镇痛治疗、是否监测镇静和(或)镇痛情况、住院病死率等。依据是否接受镇静治疗和(或)镇痛治疗,将患儿分为单纯镇静组(798例)、镇静+镇痛组(120例)及非镇静镇痛组(422例),比较各组的病种、机械通气比例、低血压发生率、平均住PICU天数及院内病死率。结果1340例患儿的平均年龄为(13.3±6.4)个月,其中男786例(58.7%)。6家PICU均已开展镇静治疗,其中5家PICU进行常规镇静评估;已开展镇痛治疗的PICU有4家,其中仅有2家进行常规疼痛评估。共有918例(68.5%)患儿接受了镇静治疗和(或)镇痛治疗,咪达唑仑是最常用的镇静药物,其次是右美托咪定。526例(57.3%)患儿进行了镇静评估监测,最常用的评估方法是Richmond躁动镇静量表。120例(9.0%)患儿接受了镇静联合镇痛治疗,芬太尼是最常用的镇痛药物,38例(31.7%)患儿接受了常规疼痛评估。3组患儿年龄和性别差异无统计学意义。镇静+镇痛组外科疾病的比例最高,该组机械通气患儿的比例也最高(100.0%,120/120),非镇静镇痛组机械通气患儿的比例最低(11.4%,48/422),两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。镇静+镇痛组的平均机械通气时间略短于单纯镇静组,但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。镇静+镇痛组低血压发生率最高,非镇静镇痛组低血压发生率最低[21.7%(26/120)比2.1%(9/422),P<0.01]。院内病死率和平均住PICU天数3组间比较差异无统计学意义。结论苯二氮类药物仍是目前山东省PICU中主要使用的镇静药物,右美托咪定的应用逐渐增加,但镇痛剂应用的比例很低。目前镇痛镇静治疗主要用于外科术后及接受机械通气治疗的患儿,镇痛镇静治疗虽未增加患儿的院内病死率及平均住PICU天数,但增加了低血压的发生率。山东省PICU的镇静镇痛治疗和监测仍欠规范,主要体现在镇痛治疗以及对镇静和疼痛水平的评估未受到重视。

儿童惊厥的急诊处理

惊厥是儿科常见急症之一，可由多种因素引起，其中最常见的为热性惊厥。惊厥持续发作可导致神经系统损伤，因此应在急诊第一时间进行规范合理的治疗。惊厥发作时应在保证呼吸道通畅、生命体征平稳的情况下，快速、规范地应用止惊药物。并在止惊的同时，积极查找病因，及时给予针对病因的相关治疗。必要时收治入院进行进一步的诊治。