利多卡因及伊布利特在治疗犬长时间心室颤动模型中的疗效比较

目的:利多卡因和伊布利特分别联用肾上腺素,应用到心室颤动的早期治疗过程中,比较两种药物的疗效。方法:犬心室颤动12分钟后立即进行2分钟的胸外按压,随即100 J双向波电除颤,仍为心室颤动的犬随机分为3组(每组8只),分别给予相应药物:利多卡因组,利多卡因(1.5 mg/kg)联用肾上腺素(0.02 mg/kg);伊布利特组:伊布利特(0.01 mg/kg)联用肾上腺素(0.02 mg/kg);对照组:只应用肾上腺素(0.02 mg/kg)。用药时胸外按压不间断,每2分钟的胸外按压后进行1次电除颤,如心室颤动持续存在,上述剂量的药物每5分钟重复用1次,终点事件为自主循环恢复。实验过程中监测与记录主动脉、右心房压力,计算冠状动脉灌注压,测量基础状态和复苏后的QT间期,计算出校正的QT间期(QTc)。结果:利多卡因组及对照组动物的QTc明显低于伊布利特组,差异有统计学意义(P<0.05)。利多卡因组及伊布利特组动物的主动脉平均压、冠状动脉灌注压均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),且利多卡因组及伊布利特组动物的除颤能量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对心室颤动犬进行心肺复苏时,联用利多卡因或伊布利特与肾上腺素同样有效的提高了冠状动脉灌注压。

心脏超声增强剂临床应用规范专家共识

心血管超声增强剂应用是一项成熟和适宜的心血管疾病诊断技术,在常规超声心动图及血管超声检查基础上应用声学增强剂,可清晰显示左心室心内膜边界,极大提高左心室射血分数测量的准确性,并在判断左心室室壁运动、心脏解剖结构、心肌血流灌注等方面为临床提供了重要的诊断信息.与心脏CT、核素或MRI等影像学技术相比,声学增强剂无毒、无放射性,且超声检查价格低廉、操作方便.

心室纤颤时心肌缝隙连接蛋白Cx43的变化

目的 观察心室纤颤（室颤）发生后缝隙连接蛋白Cx43的表达以及缝隙连接改造剂ZP123对Cx43表达的影响.方法 按照随机数字表法将30只家猪分为假手术组、模型组和ZP123干预组,每组10只.以80 V电压持续刺激动物5 s诱发室颤;致颤前15 min ZP123组给予ZP123 1μg/kg静脉推注＋ZP12310μg·kg-1·h-1微量泵泵入;模型组泵入生理盐水50 ml;假手术组动物不致颤也不补液.室颤持续8 min后开胸取左心室游离壁心肌,用免疫荧光结合激光共聚焦显微镜技术检测Cx43的分布及水平,用蛋白质免疫印迹法（Western blotting）定量检测Cx43蛋白表达.结果 假手术组Cx43荧光信号强,分布均匀;模型组Cx43荧光信号弱,呈不均一分布;ZP123干预组Cx43荧光信号增强,不均一分布减轻.与假手术组比较,模型组心室肌组织Cx43荧光信号面积百分比、积分吸光度（A）值及蛋白表达均明显下降[面积百分比：（0.64±0.36）%比（1.27±0.19）%,积分A值：15 201±2 613比30 634±4 975,Cx43蛋白表达：0.72±0.08比0.97±0.07,均P＜0.05];与模型组比较,ZP123干预组Cx43表达[面积百分比（0.96±0.16）%,积分A值22 100±4 404,Cx43蛋白表达0.82±0.04]均明显升高（均P＜0.05）.结论 室颤发生时心肌组织Cx43表达减少;应用ZP123可减少或逆转Cx43的降解.

无创技术估测左室心肌松弛时间常数的研究

目的 :探讨无创技术计算左室心肌松弛时间常数 (τ)的可靠性。方法 :对 2 8例舒张性心力衰竭(DHF)患者应用多普勒超声心动图和颈动脉搏动图等无创技术估测左室等容舒张期始点、末点压力和等容舒张时间三项参数 ,在与心导管资料测值获得较好相关基础上 ,分别将无创估测的 3个参数代入下列三参数指数方程InPe =A·IVRT +InPo ,据此式导出心动图左室心肌松弛时间常数 (τn) ,并将τn 与心导管测量的左室心肌松弛时间常数 (τt)值进行对比研究。结果 :多普勒超声心动图和颈动脉搏动图两者之间高度相关 (r =0 .71,P <0 .0 1)。结论 :利用无创多普勒超声技术和颈动脉搏动图估测t的新方法是可靠的 。

二维超声观察主动性心肺复苏对心室颤动犬心功能的影响

目的 探讨主动性心肺复苏对犬心室颤动（室颤）时心功能的影响.方法 应用经胸二维超声心动图分别测量犬室颤时主动性心肺复苏组（ACD-CPR组,12只）和标准心肺复苏组（S-CPR组,12只）左心室舒张末期容积、左心室收缩末期容积,计算左心室射血分数（LVEF）,比较两组间各项测量结果.结果 室颤时,两组左心室舒张末期容积较室颤前均有下降,但差异均无统计学意义（P＞0.05）;两组左心室收缩末期容积较室颤前显著增大,差异有统计学意义（P＜0.001）.CPR时,ACD-CPR组比S-CPR组左室舒张末期容积增加,但差异无统计学意义（P＞0.05）;前者比后者左室收缩末期容积减少,但差异无统计学意义（P＞0.05）.CPR时,ACD-CPR组与S-CPR组LVEF较室颤前显著下降,差异有统计学意义（P＜0.001）;前者LVEF较后者显著增加,差异有统计学意义（P=0.019）.结论 主动性心肺复苏较常规心肺复苏有助于改善左心室功能.