山东省预防接种相关人员对成人预防接种门诊建设的认识和态度定性调查

目的分析预防接种相关人员对山东省成人预防接种门诊建设的认识和态度。方法采用多阶段分层整群随机抽样,在山东省12个县(市、区)抽取预防接种门诊监管/指导者、预防接种门诊和未设预防接种门诊医疗机构负责人进行成人预防接种门诊建设访谈调查,利用质性分析软件对调查内容进行编码分析。结果在所有192例调查对象中,认为单独设置、城区单独设置成人预防接种门诊有必要和/或可行分别占71.88%、9.90%。在147例调查对象中,建议一级医疗机构、公立医疗机构设置成人预防接种门诊分别占40.14%、76.19%。43.90%(18/41)的调查对象建议成人疫苗接种应由单独的成人预防接种门诊和儿童预防接种门诊联合进行。在所有调查对象中,认为成人预防接种门诊建设的主要困难包括资金支持不足(45.31%)、经济效益差(35.42%)、接种人员不足(33.85%)和房屋设备不足(27.60%)。结论调查对象总体上认为山东省开展成人预防接种门诊建设具有必要性和可行性,但需科学规划和布局成人预防接种门诊。

山东省儿童预防接种门诊开展成人预防接种可行性分析

目的对山东省儿童预防接种门诊设置运行情况进行调查和接种能力利用效率分层模拟测算,探讨在儿童预防接种门诊开展成人疫苗接种的可行性。方法运用极限假设法确定儿童预防接种门诊极限接种能力,根据现场调查、人口和接种率数据,确定模拟参数,采用模拟法分层模拟儿童预防接种门诊不同情景的接种能力利用效率。结果2021年底,山东省共设儿童预防接种门诊2654所,工作人员为(6.93±4.02)名/门诊,开诊(4.16±2.19)d/周。在只接种儿童疫苗情景下,城区和农村预防接种门诊非流感疫苗接种季节的接种能力利用效率分别为30.74%和14.07%,流感疫苗接种季节,当儿童流感疫苗接种率达到20%时,城区接种门诊接种能力利用效率达到49.26%。在同时接种儿童和成人疫苗情景下,城区和农村预防接种门诊非流感疫苗接种季节的接种能力利用效率为41.48%和18.52%,流感疫苗接种季节,当全人群流感疫苗接种率达到3%时,城区预防接种门诊接种能力利用效率达到51.47%。当接种率达到20%时,农村预防接种门诊接种能力利用效率达到52.44%。结论山东省儿童预防接种门诊接种服务可及性好,接种能力能够满足当前辖区儿童和成人接种需求,城区需进一步加强预防接种能力建设,以满足将来日益增长的儿童和成人接种需求。

山东省成人预防接种门诊设置和运行状况调查分析

目的了解山东省成人预防接种门诊设置和成人疫苗接种情况,为山东省成人预防接种建设发展提供数据依据。方法采用多阶段分层整群随机抽样,共抽取山东省12个县(市、区),对儿童-成人门诊、单设成人门诊设置、人员配备、运行状况、成人疫苗接种情况进行调查,对单设狂犬病门诊进行随机抽样调查。采用方差分析或χ^(2)检验,对不同类型成人门诊间的设置和接种情况进行比较分析。结果12个调查(市、区)中,儿童-成人门诊、单设成人门诊、单设狂犬病门诊分别占59.51%、7.97%和32.52%。成人接种可分为3种模式:以儿童-成人门诊为主的模式、以儿童-成人门诊+单设狂犬病门诊为主的模式、以儿童-成人门诊+单设成人门诊+单设狂犬病门诊的共同模式。儿童-成人门诊设置时间长(设置≥3年占94.33%)、设置主体主要为公立一级医疗机构(公立机构占93.81%,一级医疗机构占92.78%),配备专、兼职人员分别为(3.19±3.01)名和(3.72±4.32)名。单设成人门诊设置时间短(设置≥3年占26.92%),设置主体主要为城区一级公立和私立医疗机构(城区占100%,一级医疗机构占69.23%,私立占57.69%),配备专、兼职人员分别为(2.46±2.87)名和(3.08±3.53)名。流感疫苗(lnfV)、人乳头瘤病毒疫苗(HPV)和乙型肝炎疫苗(HepB)在儿童-成人门诊的覆盖率分别为100%、98.45%和97.42%;在单设成人门诊覆盖率为88.46%、84.62%和73.08%;单设狂犬病门诊只开展人用狂犬病疫苗(RabV)和破伤风疫苗(TV)疫苗接种。2021年共接种81.98万剂成人疫苗,RabV、lnfV和HPV分别占42.60%、27.47%和17.54%。其中,lnfV、HPV和RabV接种量分别占儿童-成人门诊接种总量49.33%、21.97%和13.80%;HPV、HepB、RabV接种量分别占单设成人门诊接种量49.36%、15.40%和14.71%;单设狂犬病门诊RabV占比达到94.44%。结论山东省成人预防接种处于起步阶段,儿童-成人门诊是成人接种主要实施单位,成人疫苗接种品种集中,接种量少,应进一步加大成人预防接种建设和宣传力度。

山东省成年居民疫苗接种的知识和态度及行为的调查分析

目的了解山东省成年居民对流感、肺炎球菌、人乳头瘤病毒、带状疱疹、新型冠状病毒(新冠病毒)、乙肝和狂犬病等疫苗接种知识、态度、行为的现况。方法2022年8—9月,采用多阶段分层随机抽样的方法,对山东省12个县(市、区)以社区为基础18岁以上的居民进行调查。采用问卷调查的方法收集调查对象基本情况,流感、肺炎球菌、人乳头瘤病毒、带状疱疹、新冠病毒、乙肝和狂犬病疫苗等的知识、态度和接种行为等信息,采用方差分析比较调查对象对不同疫苗知识和态度得分的差异,采用χ^(2)检验比较不同特征对象接种原因的差异,采用logistic回归模型分析接种行为的影响因素。结果本研究共纳入2754名调查对象,其年龄M(Q_(1),Q_(3))为39(29,57)岁,男性为1234名(44.81%)。调查对象对成人疫苗各类知识了解程度的得分均值均<4.00分,其中对成人疫苗可以预防哪些疾病的了解程度得分最高。对成人疫苗能够预防疾病的同意程度和接种的必要程度得分均值均>3.6分。在知识需求和信息渠道信任度方面,对预防接种门诊工作人员和临床医生建议的信任度较高[分别为(4.15±0.79)分和(4.02±0.80)分];对接种安全性知识的信息需求最高为(4.18±0.84)分;近两年除新冠病毒疫苗和狂犬病疫苗外还接种过其他疫苗的占52.11%,该人群中媒体宣传感觉有必要接种的占45.44%。女性、年龄增长、受教育程度高、收入水平高是采取接种行为的促进因素。结论山东省成年居民对疫苗接种有基本的认识、对疫苗接种持支持态度,但是接种行为率还相对低,存在明显的性别、年龄、受教育程度和收入水平差异,需要在成人预防接种宣传教育的广度、深度以及针对不同人群的宣传策略等方面进一步加大工作力度。

2014年山东省柯萨奇病毒B5型的分子流行病学研究

为了解山东省柯萨奇病毒B5型(Coxsackievirus B5,CV-B5)的分子进化特征,本研究对山东省2014年1~12月无菌性脑膜炎(Aseptic meningitis,AM)病例标本和环境污水监测标本进行肠道病毒(Enterovirus,EV)分离,阳性分离物采用分子生物学方法鉴定型别,并对CV-B5的VP1区序列进行系统进化树分析。结果显示,2014年AM病例中分离到69株CV-B5,占EV分离株43.95%;环境污水中分离到159株CV-B5,占非脊髓灰质炎EV分离株34.49%。上述CV-B5分离株具有季节性特征,夏秋季高峰明显。系统进化树分析表明,本研究分离株属于A、B两个基因簇,各簇之内AM和环境污水分离株之间有密切的亲缘关系,且环境污水分离株具有一定的地域聚集性。A、B基因簇的组内遗传距离分别为0.026、0.030,A基因簇与B基因簇组间遗传距离为0.085,提示CV-B5在山东地区存在2个传播链共循环,同时可能存在CV-B5跨地区传播和流行。本研究结果证明环境监测具有对EV相关疾病的预警能力。

山东省社区卫生服务机构感染控制能力调查研究

目的了解社区卫生服务机构感染控制能力,探查感染控制管理薄弱环节和存在的问题。方法对山东省10地市社区卫生服务机构感染控制能力进行现场调查。结果获得188家社区卫生服务中心和252个社区卫生服务站的空间布局、人员结构、感染控制管理要素、感染控制基础设施、工作人员感染控制认知及行为、医用布草使用及洗涤、医疗废物和废水处理、感染控制重要环节的现状。结论山东省社区卫生服务机构感染控制管理组织架构已基本建立,但仍需加强感染控制管理、整顿医疗废物和废水处理、规范医用布草使用及洗涤。

秋泻灵和儿泻停颗粒在体外传代细胞上抗轮状病毒的研究

目的:研究比较中药制剂秋泻灵和儿泻停颗粒体外传代细胞上抗轮状病毒的作用,为秋泻灵的进一步动物试验及临床应用提供一定的实验依据。方法:颗粒状药物用PBS溶解过滤后作为原液,稀释至不同浓度,用于以下实验:1不同浓度的药物直接于4℃与SA11轮状病毒作用1 h后,接种到轮状病毒敏感的恒河猴肾细胞MA104上,评估药物对病毒的灭活作用;2用不同浓度的药物作用细胞1 h,再接种SA11,评估药物阻止病毒入侵细胞的作用;3先用轮状病毒SA11株感染MA104细胞,然后测定不同浓度的药物抑制病毒增殖的作用。结果:秋泻灵和儿泻停的半数细胞毒性浓度(CC50)分别为3.62和2.60 mg/m L;药物浓度为1×10^(-4)~10 mg/m L时,二者对轮状病毒有灭活作用;在阻止病毒入侵细胞的实验中,儿泻停在较高浓度时有效,而秋泻灵在低浓度时有效;在清除已感染MA104细胞的SA11轮状病毒时,二者在适宜浓度时有微弱作用。结论:秋泻灵和儿泻停在适宜浓度时对轮状病毒SA11有灭活作用;二者对阻止SA11轮状病毒入侵MA104细胞显示了一定的的保护作用;本次试验条件下,二者在一定浓度下显示了清除已感染MA104细胞的SA11轮状病毒的微弱作用。

2021年山东省医院就诊者丙型肝炎防治知识知晓率调查及影响因素分析

目的分析山东省医院就诊者对丙肝的认知状况及影响因素,为病毒性丙型肝炎的防控提供参考依据。方法收集2021年5月至12月在山东省16市综合性医院就诊的15~65岁本地居民调查问卷共22139份,调查采用面对面问卷调查的方式,内容包括一般人口学信息、丙肝防治知识问答及相关行为学特征等。8道丙肝防治知识题答对6道及以上的即为知晓。结果山东省医院就诊者丙肝相关知识总体知晓率为57.75%,年龄小于等于20岁、21~40岁、41~59岁的被调查者丙肝知识知晓率高于60岁以上年龄组,OR值分别为1.49,2.30和1.88;文化程度高中或大专和大专及以上的被调查者知晓率高于文化程度为初中及以下的人群,OR值分别为1.14和1.21;体检人群和侵入性诊疗人群的知晓率高于计划生育门诊就诊者,OR值分别为1.20和1.28。有非正规医疗机构就诊史的被调查者,知晓率均低于无此类行为的人群。结论山东省医院就诊者丙肝知识知晓率有待进一步提高,开展针对不同人群不同形式的宣传教育是降低丙肝感染率的有效手段与方法。

山东省儿童突破性乙型肝炎病毒感染发生率及原因初步分析

目的 了解山东省新生儿普种乙肝疫苗以来儿童中突破性乙肝病毒（hepatitis B virus,HBV）感染发生率及可能原因.方法 选取2006年山东省乙肝血清学调查中1～15岁（1992-2005年出生）且明确完成3剂次及以上乙肝疫苗免疫的儿童作为研究对象,共3527名.对所有研究对象进行问卷调查,同时采集静脉血标本,检测乙肝病毒表面抗原（hepatitis B surface antigen,HBsAg）、乙肝病毒表面抗体（antibody against HBsAg,Anti-HBs）和乙肝病毒核心抗体（antibody against hepatitis Bcore antigen,Anti-HBc）；对其中HBsAg阳性儿童的父母进行随访,采集其静脉血标本检测HBsAg.采用logistic回归分析突破性HBV感染、突破性慢性HBV感染的相关因素.结果 3527名研究对象总体突破性HBV感染率为3.15％ （111/3527）,随出生年份的后移而呈下降趋势（Х^2趋势=44.83,P＜0.01）,其中1992年出生儿童最高（9.9％,16/161）,2000年最低（0.8％,2/258）；自述父、母亲及其他家庭成员HBsAg阳性者（15.22％,7/46、34.09％,15/44、17.65％,6/34）均高于阴性者（2.99％,104/3481、2.76％,96/3483、3.01％,105/3493）（Х^2值分别22.28、13.97、23.68,P值均＜0.01）；首针接种不及时者（5.37％,41/763）高于及时者（2.53％,70/2764）（Х^2=15.60,P值均＜0.01）.突破性慢性HBV感染率为1.08％ （38/3527）,随出生年份的后移而呈下降趋势（Х^2趋势=9.96,P＜0.01）,其中1992年出生儿童最高,为3.1％ （5/161）,1997年出生儿童最低,为0.4％（1/261）；自述父、母亲及其他家庭成员HBsAg阳性者（13.04％,6/46、29.55％,13/44、17.65％,6/34）均高于阴性者（0.92％,32/3481、0.72％,25/3483、0.92％,32/3493）（Х^2值分别62.62、338.80、88.44,P值均＜0.05）；首针接种不及时者（1.83％,14/763）高于及时者（0.87％,24/2764）,差异均有统计学意义（Х^2=5.16,P=0.02）.多因素分析显示,自述父、母亲HBsAg阳性者突破性HBV感染风险高于阴性者[OR（95％CI）值分别为3.73（1.09 ～ 12.75）、26.76（11.86 ～60.37）],出生年份早（1992-2001年）会增加其风险[OR（95％CI）=1.91（1.10 ～ 3.32）],与东部城市相比西部城市的风险最高[OR（95％ CI）=6.00（2.50 ～ 14.40）],自述父、母亲及其他家庭成员HBsAg阳性者突破性慢性HBV感染的风险高于阴性者[OR（95％ CI）值分别为7.51（1.44 ～39.17）、99.99（34.29 ～ 291.62）、8.94（1.81 ～44.10）]；与他人共用牙刷会增加其风险[OR（95％CI） =8.67（1.14-66.14）],与东部城市相比西部农村的风险最高[OR（95％ CI）=12.51（2.78 ～56.25）].随访发现,HBsAg阳性儿童母亲和父亲HBsAg阳性者比例分别为12/23和6/19.结论 山东省儿童突破性HBV感染率和突破性慢性HBV感染率均较低.母婴传播可能是儿童突破性HBV感染的主要原因,但家庭内水平传播亦不容忽视.

山东省脑膜炎和脑炎病例中埃可病毒6型的基因特征分析

为分析山东省脑膜炎和脑炎病例中埃可病毒6型（Echovirus6，E6）的基因特征，本研究对山东省2007～2012年间采集的脑膜炎和脑炎病例脑脊液标本进行了病毒分离，阳性分离物采用血清学和分子生物学方法鉴定型别，与国内外其他E6进行同源性分析，并构建VPl完整编码区系统进化树。本研究共分离到6株E6病毒，同源性分析显示：这6株分离株之间核苷酸和氨基酸同源性分别为78．6％～99．8％和95．5％～100．0％，与原型株（D’Amori）核苷酸和氨基酸同源性分别为为76．9％～78．4％和92．3％～95．1％。系统进化树分析显示：山东省E6分离株可分为A、B、C和D4个基因簇，这6株分离株属于A、B、D3个簇。山东省E6分离株之间存在较大的遗传差异，E6在山东的循环存在不同的传播链。

2012—2017年山东省5岁以下儿童病毒性腹泻病原监测结果分析

目的分析山东省5岁以下儿童病毒性腹泻病原谱和流行病学特点,为病毒性腹泻防控提供参考依据。方法收集2012—2017年在山东省哨点医院就诊的所有5岁以下腹泻患儿发病3日内粪便标本共1017份,轮状病毒使用ELISA筛检,ELISA阳性标本使用RT-PCR方法进行轮状病毒G/P分型;诺如病毒(GI和GII)、札如病毒、星状病毒检测采用RT-PCR筛检,肠道腺病毒采用PCR方法检测。结果1017份粪便标本中,病毒总阳性率为51.62%(525/1017),检出至少含有1种病毒核酸421份、混合病毒感染104份,混合感染占全部感染的10.23%(104/1017)。轮状病毒、杯状病毒、肠道腺病毒和星状病毒阳性检出率分别为34.22%(348/1017)、16.91%(172/1017)、2.56%(26/1017)、9.64%(98/1017)。腹泻病毒总检出率和轮状病毒检出率在12~17月龄最高,分别为51.72%(105/203)和20.20%(41/203),2岁及以下患儿腹泻病毒阳性率为49.36%(502/1017),2岁以上患儿腹泻病原阳性率2.26%(23/1017)。病毒性腹泻高峰为每年11月份至次年4月份。轮状病毒G基因型以G9为优势型(82.76%),P基因型以P[8]型为主(80.46%),G/P组合以G9P[8]为主(83.87%)。杯状病毒中诺如病毒感染为主(87.21%)。结论2012—2017年山东省5岁以下儿童病毒性腹泻以轮状病毒为主,其次为诺如病毒,发病率处于全国的中等程度,秋冬季为流行季节。

山东省2006-2013年流行性脑脊髓膜炎流行特征及病原学监测

脑膜炎奈瑟菌（Nm）是引起流行性脑脊髓膜炎（流脑）的病原菌,是全球细菌性脑膜炎的主要原因之一[1].Nm有13个血清群,但侵袭性脑膜炎球菌感染主要是由血清群A、B、C、X、Y、W-135引起[1].为了解山东省目前流脑流行特征,对2006-2013年流脑流行特征及其病原学监测数据分析如下.1.资料与方法：（1）监测资料：流行病学资料源自国家疾病监测信息报告管理系统和流脑监测信息报告管理系统个案调查表,病原学监测资料源自山东省疾病预防控制中心流脑实验室.

山东省AIDS患者生存时间及影响因素分析

目的分析山东省艾滋病(acquired immune deficiency syndrome,AIDS)患者的生存状况,探讨生存时间的影响因素。方法分析山东省1992-2012年确诊的AIDS患者的随访生存状况资料。生存率的计算和估计分别用寿命表法和乘积极限法,影响因素分析用Cox回归分析。结果 1 345例AIDS患者中经异性传播占44.5%,经输血(血制品)或采血(浆)占23.2%,经同性传播占21.8%;医疗机构和检测咨询分别报告41.9%和39.5%;98.1%接受抗病毒治疗;320例死于艾滋病相关疾病。中位生存时间为117.6个月,13年生存率为71.6%。多因素Cox回归分析显示,性别、民族、文化程度、传播途径、样本来源、抗病毒治疗情况及AIDS确诊时CD4+T淋巴细胞计数对AIDS患者生存时间的影响均有统计学意义(均有P<0.05)。结论扩大监测检测、扩大抗病毒治疗对延长AIDS患者生存时间具有重要意义。

山东省1例脊髓灰质炎疫苗高变异株病例的变异分析

为了解山东省2011年分离的1株脊髓灰质炎（脊灰）疫苗高变异株的基因特征,并对该病例接触者标本进行病原学鉴定及分析。本研究对采集的2份病例及40份接触者粪便标本进行病毒分离,对脊灰病毒进行全基因组序列测定和分析,对非脊灰肠道病毒进行VP1区序列测定,并将分离率较高的柯萨奇病毒（Coxsackievirus,CV）B1和CV-B3与国内外其他地区分离株进行VP1区同源性及系统进化树分析。其中病例标本中分离到1株脊灰病毒（P1/11186）,1株CV-A4和1株CV-A8;接触者标本中分离到1株CV-A2、10株CV-B1、5株CV-B3和埃可病毒（Echovirus,E）3型、12型、14型各1株,提示当地可能存在肠道病毒流行,应加强监测。P1/11186为Ⅰ型脊灰疫苗病毒,在2A及3A区分别与Ⅱ型和Ⅲ型脊灰病毒发生重组,与相应的疫苗株相比全基因组共有25个核苷酸、9个氨基酸发生变异,其中VP1区8个核苷酸、5个氨基酸发生突变。CV-B1和CV-B3的同源性分析显示10株CVB1之间核苷酸同源性为97.0%~100%,氨基酸同源性为98.9%~100%;5株CV-B3之间核苷酸与氨基酸同源性分别为92.6%~100%与99.2%~100%。CV-B1与CV-B3VP1完整编码区进化树分析显示,山东分离株与国内其他省份分离株亲缘关系较近,位于同一基因簇,与世界其他地区分离株位于不同分支。

山东省环境污水和脑炎病例中埃可病毒6型的监测和关联

目的 探索山东省2014年急性脑膜炎/脑炎症候群（acute meningitis/encephalitis syn-drome,AMES）病例和2013—2014年环境污水监测中埃可病毒（echovirus,E）6型的基因特征及其关联.方法 对2014年的AMES病例标本和2013—2014年的环境监测标本进行肠道病毒（enterovir-us,EV）分离,阳性分离物采用分子生物学方法鉴定型别,并对E-6 VP1区序列进行同源性和系统进化学分析.结果 2013年AMES病例中未检出E-6,2014年分离到47株E-6,占EV分离株的29.56%.环境污水监测结果显示E-6从2013年夏季开始频繁出现并一直持续到2014年底,2013年分离到40株E-6,占总EV分离株的7.87%;2014年分离到139株E-6,占总分离株的26.18%.系统进化树分析表明本研究分离株属于A、C两个基因簇,各簇之内的环境和AMES分离株之间有密切的亲缘关系.在A基因簇中,2014年AMES分离株之间的核苷酸同源性是98.3%-100%,2013—2014年环境分离株之间的同源性是96.6%-100%,二者之间为97.1%-100%,C基因簇的以上核苷酸同源性分析结果分别是100%、98.7%-100%和99.1%-100%.结论 2014年山东省发生了两条E-6传播链导致的病毒性脑炎的流行;在E-6相关的病毒性脑炎流行之前,通过环境监测敏感地监测到E-6在本地的潜在流行,证明环境监测具有对相关疾病的早期预警能力.

我国城市德国小蠊的入侵及预防控制

德国小蠊是蜚蠊目中分布最广泛的种类,与人类生活密切相关。作为生物入侵物种,于20世纪80年代初入侵我国,目前已成为我国城市蜚蠊的绝对优势种群。该文从生物因素、经济因素和环境因素3个方面分析了德国小蠊成为我国城市蜚蠊优势种群的原因,探讨了城市德国小蠊种群密度控制策略。

山东省柯萨奇病毒B1型VP1区全基因序列分析

为了解柯萨奇病毒B1型（Coxsackievirus B1,CV-B1）山东地方株的分子流行病学特征,本研究对1994年至2015年山东省急性弛缓性麻痹（Acute flaccid paralysis,AFP）监测系统、环境污水监测和无菌性脑膜炎病例标本中分离到的CV-B1病毒进行了VP1序列测定、系统发生学分析和同源性分析。共分离到CV-B1病毒53株,其中AFP监测、污水和及脑炎标本各分离到41株、4株和8株。基于VP1完整编码区序列的系统发生学分析显示CVB1山东株与国内其他分离株属于一个大的分支,该分支内无国外分离株,国外分离株构成了其他两个分支。山东株之间的VP1核苷酸同源性为84.4%-100.0%,与其他国家分离株的同源性为77.9%-85.0%。研究结果表明,中国CV-B1分离株与国外株相比有较大的遗传差异,需要加强相关手足口病病毒学监测,关注不同传播链的新的基因亚型的肠道病毒的输入。

山东省首例X群流行性脑脊髓膜炎病例流行病学调查和病原学鉴定

目的对山东省1例X群流行性脑脊髓膜炎(流脑)病例进行流行病学调查和病原学鉴定。方法开展病例流行病学调查,采集病例血液和脑脊液标本及其密切接触者咽拭子标本进行脑膜炎奈瑟菌(Neisseria meningitides,Nm)分离培养和血清群鉴定,对菌株进行外膜蛋白porA、fetA基因分型和多位点序列分型以及抗生素敏感性试验。结果该病例为5岁男童,曾接种A群和A群C群脑膜炎球菌疫苗,无流脑病例接触史。病例及其密切接触者标本均检出X群Nm,属ST-7型和ST-5克隆群;菌株的porA基因VR1区为新基因型,VR2为9型,VR3为35-1型,fetA基因为F3-1型;菌株对环丙沙星、左氧氟沙星和复方新诺明耐药。结论该病例为山东省报告的首例X群流脑病例,菌株外膜蛋白porA基因发生变异且菌株耐药性强;提示X群流脑有流行风险,应加强流脑病原学监测。

山东省预防接种单位工作人员成人疫苗知识和态度及行为调查分析

为了解山东省预防接种单位工作人员对流感、肺炎球菌、人乳头瘤病毒、带状疱疹、新型冠状病毒、乙肝等成人疫苗接种知识、态度、行为(KAP),于2022年8—9月,对山东省12县(市、区)797名成人预防接种单位工作人员进行了调查分析。结果显示,调查对象新型冠状病毒疫苗知识和态度总得分最高,M(Q_(1),Q_(3))为23(20,25)分和10(10,10)分,带状疱疹疫苗得分最低,分别为19(15,22)分和8(8,10)分。疫苗知识点"疫苗适用人群"得分最高,M(Q_(1),Q_(3))为26(23,30)分,"禁忌证/不良反应"及"不良反应处置"得分较低,总得分M(Q_(1),Q_(3))分别为24(20,29)分和24(20,28)分。89.71%调查对象2年内至少接种1种成人疫苗,53.58%接种者为自身内在认知驱动接种,认为"有必要接种",66.00%未接种任何成人疫苗的调查对象对接种必要性认知不足,认为"自己身体健康,没必要接种疫苗"。综上,山东省成人预防接种单位工作人员在疫苗方面对带状疱疹疫苗总体认知不足,在成人预防接种知识点方面,对"禁忌证/不良反应及处置"认知相对较差。

2021—2022年度山东省流感流行分布及基因特征分析

目的分析2021—2022年度山东省流感流行分布特征、流行毒株病原学及其血凝素(HA)基因特性。方法收集2021—2022年度山东省流感样病例(ILI)哨点监测数据,进行描述性分析;采用荧光定量PCR核酸检测、病毒分离方法对采集的ILI标本开展检测,分析不同时间流感病毒的分布,按每市选取3株病毒进行基因测序,进行HA基因进化分析。结果2021—2022年度,山东省54所流感监测哨点医院共报告ILI 528263例,ILI就诊比例为4.07%,0~4岁ILI最多,为45.86%;呈冬春季流行高峰,最高峰为2021年第52周(6.62%)。共对26754份标本开展了核酸检测,阳性率27.10%,均为B型Victoria系流感病毒,PCR阳性率高峰为2021年第49周(63.78%);共报告ILI聚集性或暴发疫情295起,经实验室确诊269起为流感病毒阳性,以小学发生的疫情为主,2021年12月份报告疫情数最多。基因进化分析显示:HA基因与2020—2023年度推荐的疫苗株遗传距离均较近,介于98.6%~99.5%,且分成2个分支(V1A.3a.1,V1A.3a.2)。结论2021—2022年度,山东省流感流行高峰在12月,毒株型别单一,流感病毒阳性率和暴发疫情报告数均较高,毒株与WHO疫苗推荐株HA基因同源性较好,但整体上流感病毒群体免疫屏障较弱。