脑性瘫痪儿童父母心理健康状况与其人格特征的关系

目的探讨脑瘫儿童父母心理健康状况及其与人格特征的关系。方法使用心理症状自评量表(SCL-90)、艾森克人格问卷(EPQ)对128名脑瘫儿童父母和128名健康儿童父母进行测评。结果脑瘫儿童父母SCL-90中躯体化、强迫状态、抑郁、焦虑、偏执分明显高于对照组(P<0.01),人格特质具有偏内向性(P<0.05)和较高神经质的特点(P<0.01)。多元回归分析显示,脑瘫儿童父母的SCL-90多数因子评分与人格特征的神经质相关。结论脑瘫儿童父母的心理健康状况水平低于正常儿童父母;其心理健康水平受其人格特征,特别是神经质的影响。

A型肉毒毒素治疗痉挛型偏瘫脑性瘫痪儿童下肢运动障碍的临床研究

【目的】探讨A型肉毒毒素（BTX-A）注射结合康复治疗对痉挛型偏瘫脑性瘫痪儿童下肢运动障碍的临床作用。【方法】42例痉挛型偏瘫儿童（年龄39-86月）随机分为两组：BTX-A注射结合康复治疗组（BTX-A组,22例）及单纯康复治疗组（对照组,20例）。于BTX-A注射前及注射后2周、2个月,同时对两组患儿评定综合痉挛量表（CSS）、粗大运动功能88项量表（GMFM）中的G、E两能区及步态参数（健侧及患侧步长、步速）。所有患儿共接受为期3个月的康复治疗。【结果】BTX-A注射前两组CSS、GMFM（G、E两能区）评分及步态参数（健侧步长、患侧步长及步速）值比较差异均无显著性（P〉0.05）。BTX-A组注射治疗后2周、2个月时CSS评分与注射前及对照组相应时间比较差异有显著性（P〈0.01或〈0.05）,对照组与BTX-A组相应的2个月时CSS评分与其基线评分比较差异有显著性（P〈0.05）;BTX-A组注射后2个月GMFM评分、健侧步长、步速较治疗前及对照组比较差异有显著性（P〈0.05）,对照组GMFM评分及步态参数治疗前后比较差异无显著性（P〉0.05）。【结论】BTX-A注射结合康复治疗可快速有效地缓解偏瘫儿童的患侧下肢痉挛,并改善步态,提高运动能力。

脑瘫患儿粗大运动功能与脑瘫类型及合并症间的关系

目的探讨脑瘫患儿粗大运动功能与脑瘫临床类型及合并症之间的关系。方法将126例脑瘫患儿采用粗大运动功能分类系统(GMFCS)对其粗大运动功能进行分级,然后分析与临床类型及合并症之间的关系。结果脑瘫患儿GMFCS分级水平与临床类型及合并症之间有显著相关关系(P<0.001);GMFCS分级显示,55.1%的痉挛型患儿为Ⅰ、Ⅱ级;53.8%的手足徐动型及85.7%的混合型患儿为Ⅳ、Ⅴ级;100%的偏瘫患儿和55.4%的双瘫患儿为Ⅰ、Ⅱ级;67.4%的四肢瘫和55.6%的双重瘫患儿为Ⅳ、Ⅴ级;智力水平在正常范围及边缘状态者多为Ⅰ、Ⅱ级,智力障碍程度越重,GMFCS分类级别越高;GMFCSⅢ、Ⅳ、Ⅴ级者合并的听觉、视觉、言语、摄食功能障碍及癫痫较Ⅰ、Ⅱ级者多。结论脑瘫患儿GMFCS分级与脑瘫类型及合并症有关,粗大运动功能障碍程度越重,合并症越多。

A型肉毒毒素在儿童痉挛性偏瘫型脑性瘫痪康复治疗中的应用

目的研究A型肉毒毒素（BTX—A）注射在痉挛性偏瘫型脑性瘫痪儿童康复治疗中的临床作用。方法将42例痉挛型偏瘫儿童（年龄39～86个月）随机分为B个X—A注射结合康复治疗组（BTX—A组）22例及单纯康复治疗组（对照组）20例，所有患儿共接受为期3个月的康复治疗。分别于治疗4周（BTX—A注射前）、6周（注射后2周）和3个月时，采用综合痉挛量表（CSS）、粗大运动功能88项量表（GMFM）进行评定，并测量步态参数（健侧及患侧步长、步速）。结果BTX—A注射前，2组CSS、GMFM（G、E两功能区）评分及步态参数（健侧步长、患侧步长及步速）值比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）。BTX—A组治疗6周及治疗3个月的CSS评分与注射前比较，差异均有统计学意义（P〈0．01）；与对照组相应时间点比较，差异亦有统计学意义（P〈0．05）。BTX-A组治疗3个月与注射前及对照组相应时间比较，GMFM评分、健侧步长、步速差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论BTX-A注射结合康复治疗可快速有效地缓解偏瘫儿童的患侧下肢痉挛，并改善步态，提高运动能力。

脑瘫儿童相关问题及其对父母心理健康的影响研究

【目的】对脑瘫儿童粗大运动功能障碍程度、病程、花费和初诊年龄等相关问题与其父母心理健康状况的关系进行探讨,旨在了解脑瘫儿童父母心理健康状况及其相关影响因素。【方法】使用心理症状自评量表对128名脑瘫儿童父母和128名健康儿童父母进行检查;使用粗大运动功能分级系统(GMFCS)对128名脑瘫儿童进行测查。根据资料性质分别进行统计学描述、t检验和多因素回归分析(逐步回归法)。【结果】脑瘫儿童父母SCL-90总分、阳性项目数高于正常对照组(P<0.05);各因子分中躯体化、强迫状态、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、偏执七项因子分值高于健康儿童父母(P<0.01)。多因素回归分析表明,花费和初诊年龄分别仅对焦虑和抑郁因子分有影响,病程对脑瘫儿童父母SCL-90总分及各个因子都有影响。【结论】1)脑瘫儿童父母心理健康状况落后于正常儿童父母;2)脑瘫儿童粗大运动功能障碍程度、初诊年龄、病程长短及花费多少不同程度影响其父母的心理健康。

脑性瘫痪患儿年龄、粗大运动功能分级及智力对其粗大运动功能康复疗效的影响

目的探讨脑性瘫痪患儿年龄、粗大运动功能分级(GMFCS)及智力水平对其粗大运动功能康复疗效的影响。方法138例接受康复治疗12个月的脑性瘫痪患儿作为观察对象,在治疗前、后进行粗大运动功能(GMFM)测试,将其进步分数与脑性瘫痪患儿的年龄、GMFCS级别及智力水平进行单因素方差分析。结果不同年龄、不同GMFCS级别及不同智力水平的脑性瘫痪患儿康复治疗前、后的GMFM分数差异具有统计学意义(P<0.01),年龄越小、GMFCS级别越低及智力水平越高,其GMFM提高分数越高。结论脑性瘫痪患儿年龄、GMFCS分级、智力水平对其粗大运动功能康复疗效具有影响作用。

小儿脑性瘫痪的流行病学研究进展

小儿脑性瘫痪（脑瘫）是严重危害儿童身心健康的一种难治性疾病。近年来，尽管在有关脑瘫发病的基因机制方面取得了巨大进展，但导致脑瘫发病的病因机制尚未明确。因此，开展大规模脑瘫流行病学研究的重要性日益凸显，不仅有利于深入探寻病因，为开展脑瘫治疗的基础实验室提供依据，还可协助相关部门建立脑瘫早期防治网络，降低脑瘫发病率。为此，本文就近几年来国内外脑瘫的流行病学研究状况综述如下。

脑瘫患儿髋关节发育敏感指标及痉挛型双瘫患儿髋关节发育情况分析

目的探讨评价脑瘫患儿髋关节发育的敏感指标，研究不能独立行走的痉挛型双瘫患儿髋关节发育状况及其影响因素。方法比较57例脑瘫患儿（脑瘫组）及30例正常儿童（对照组）的髋关节X线片，测量髋臼指数（AI）、股骨头偏移百分比（MP）、中心边缘角（CE角）、颈干角（NSA），并进行统计学分析。计算各年龄组不能独立行走的痉挛型双瘫患儿的髋关节半脱位患病率，并进行比较。结果脑瘫组MP、NSA与对照组比较，差异有统计学意义（P〈0．01）。不能独立行走的痉挛型双瘫患儿的髋关节半脱位患病率为20．45％，其中3～5岁年龄组髋关节半脱位患病率高于〈3岁年龄组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论MP可作为评价髋关节发育的敏感观察指标，5岁以内不能独立行走的痉挛型双瘫患儿的髋关节半脱位患病率为20．45％，年龄是影响其髋关节发育的重要因素。

脑瘫患儿围生期高危因素的探讨(附118例分析)

目的探讨脑瘫患儿的围生期高危因素。方法对118例脑瘫患儿的围生期高危因素进行回顾性分析,并对脑瘫的诊断年龄、头颅CT及MRI进行分析。结果118例脑瘫患儿中96例存在围生期高危因素。常见的高危因素依次为:围生期窒息、早产、低出生体重等。76.4%脑瘫患儿存在两种或两种以上围生期高危因素。其中52.5%的脑瘫患儿在6月龄前确诊,15.3%在3月龄前确诊。77.1%的脑瘫患儿头颅CT和/或MRI异常。常见的改变包括脑发育不良(37.3%)、脑积水(18.6%)、脑萎缩(13.6%)。结论脑性瘫痪的发生与围生期高危因素密切相关,多数脑瘫可在6月前确诊,脑瘫患儿头颅CT或MRI异常率较高,对脑瘫的早期诊断、预后判断有重要意义。