氢气吸入对传染性单核细胞增多症淋巴细胞亚群的影响

目的:探讨高浓度氢气(66.7%)吸入对IM患儿临床症状及免疫状态的影响。方法:选取传染性单核细胞增多症患儿60例,年龄1~10岁,采用随机数字表达分为两组:氢气吸入组和常规治疗组,每组各30例;常规治疗组给予阿昔洛韦抗病毒及对症常规治疗,氢气吸入组在常规治疗组治疗方案的基础上加用氢气吸入(每天给予含66.7%氢气和33.3%氧气的混合气体吸入60分钟),疗程10天。观察患儿治疗前及治疗后临床症状及外周血淋巴细胞亚群水平变化。结果:经治疗后,氢气吸入组和常规治疗组,两组患儿均表现为:CD8+细胞水平降低,CD4+细胞水平增高,CD4+/CD8+明显升高,治疗前后比较差异有统计学意义(均P 【0.05);治疗后,比较常规治疗组,氢气吸入组的CD8+细胞水平降幅比率,CD4+细胞水平增幅比率及CD4+/CD8+升幅比率更大,差异显著(均P 【0.05)。结论:阿昔洛韦联合氢气吸入治疗IM,对于由病毒感染应激造成的CD4+、CD8+T细胞紊乱,具有更好的恢复效果,优于单纯使用阿昔洛韦,氢氧2:1吸入可促进T细胞免疫功能的尽快恢复,其机制可能与调控炎症反应有关。

百日咳发病及并发感染情况分析

目的:分析近期百日咳的临床发病特征、并发症、合并其他病原感染及预后情况,对提高百日咳的发病特点、病情变化、并发感染、合并症及预后的认识提供参考。方法:收集病历资料完整的96例百日咳患儿为研究对象。按年龄分为0~3个月,3.1月~1岁,1.1~4岁,4.1~10岁。采用回顾性分析比较主要临床症状与体征、实验室检查、影像学检查、病原学检查、并发症、治疗及病情恢复情况。结果:96例百日咳患儿中,男52例(54.2%),女44例(45.8%),】3月龄的64例(66.7%),≤3月龄的32例(33.3%),发病季节1~3月份32例(33.3%),4~6月份18例(18.7%),7~9月份11例(11.5%),10~12月份35例(36.5%)。城市38例(39.6%),农村58例(60.4%),有明确接触史的5例(5.2%),行免疫接种的53例(55.2%)。各年龄组鸡鸣音、声音嘶哑、呕吐、窒息、肺部啰音无差异,青紫、发热有差异。未接种疫苗的患儿鸡鸣样回声、青紫的发生较已接种疫苗明显升高,而痉咳性咳嗽、声嘶、呕吐、窒息的发生与已接种疫苗的患儿无明显差异,未免疫接种患儿痉咳时间延长。白细胞计数和淋巴细胞比率在各年龄组间无明显差异。PT-IgM阳性的37例(38.5%),各年龄组比较P 【0.001;PT-IgG阳性的29例(30.2%),PCR阳性的87例(90.6%),各年龄组比较无差异。支气管炎27例(28.1%),肺炎62例(64.6%),肺实变6例(6.3%),肺不张4例(4.2%),局限性肺气肿11例(11.5%),各年龄组比较无差异。并发感染病原体中以支原体、腺病毒、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌感染较多,且存在几种病原体混合感染。其他并发症中以心肌损害、肝功能损害、呼吸功能和心功能不全为主。予以红霉素、阿奇霉素治疗,并发肺部与其他病原体感染者联合阿莫西林舒巴坦、美罗培南等治疗,临床治愈91例,好转2例,自动出院3例。平均住院12.4 ±5.3天。结论:百日咳发病近几年再现,本研究对临床变化、并发症、并发其他病原体感染等进行了分析,对提高百日咳的新发病特点、病情变化、并发感染、并发症的认识提供参考作用。根据临床特点综合分析,利用血清学、百日咳核酸检查确诊,综合治疗,有效治疗并发症是关键。

山东省儿童耐碳青霉烯类肺炎克雷伯杆菌感染的临床分布和耐药性分析

目的分析山东省儿童耐碳青霉烯类肺炎克雷伯杆菌的临床分布和耐药性特点。方法收集从山东省儿童细菌&真菌耐药监测研究协作网50家成员单位2018年1月至2019年12月收住院的381例患儿中分离出的非重复耐碳青霉烯类肺炎克雷伯杆菌共381株,对患儿的性别、年龄、季节分布及菌株的样本类型、科室分布、药敏结果进行分析。结果 381例患儿中,男251例,女130例,男∶女=1.93∶1;年龄最小3 h,最大18岁。获取耐碳青霉烯类肺炎克雷伯杆菌381株。儿童耐碳青霉烯类肺炎克雷伯杆菌的季节分布显示春夏季居多。标本来源中,检出标本前3位依次为:痰液标本279株(73.23%),尿液标本25株(6.56%),血液标本24株(6.30%)。检出率高的科室前3位依次为:新生儿科163株(42.78%),儿童重症监护室86株(22.57%),外科24株(6.30%)。药敏结果显示:381株耐碳青霉烯类肺炎克雷伯杆菌除了对替加环素、阿米卡星、氯霉素、四环素、左氧氟沙星耐药率较低外,对其他抗生素的耐药率均较高。结论儿童耐碳青霉烯类肺炎克雷伯杆菌分布较为广泛,多重耐药严重,主要分离自痰液,新生儿科和儿童重症监护室分离率最高。

传染性单核细胞增多症患儿合并急性胰腺炎1例分析

传染性单核细胞增多症(infectious mononucleosis,IM)是EB病毒(EBV)感染引起的常见的感染性疾病,儿童多见。传染性单核细胞增多症典型的临床表现包括发热、咽峡炎和淋巴结肿大,其他常见的并发症包括肝损害、脾大、脾破裂、神经系统及血液系统并发症等[1],胰腺炎罕见。本文就1例IM患儿合并急性胰腺炎的临床过程报道并分析。

EV71疫苗预防重症手足口病的临床观察

目的:本研究主要是研究分析在手足口病患儿中EV71疫苗接种后对重症手足口病的影响。方法:收集2018年收治的手足口病患儿1434人,其中接种EV71疫苗169人,根据患儿有无并发脑炎分为轻型组及重症组。对患儿进行血EV71IgM、CoxA16IgM检测,咽拭子PCR检测肠道病毒核酸。结果:2018年我们收治的手足口病病人与2016年、2017年相比有所减少,疱疹性咽峡炎发病率有所升高,脑炎发病率下降。在2018年收治的1434病人中接种疫苗169人,占11.8%,未接种疫苗者1265人,占88.2%,脑炎患者221人,占15.4%。在接种疫苗与未接种疫苗患儿中性别、手足口病与疱疹性咽峡炎发病率无明显差异,但接种疫苗患儿的脑炎发病率低于未接种疫苗患儿(P = 0.039)。疫苗接种率在轻型组与重症组之间无差异,而EV71IgM与CoxA16PCR阳性率有明显的差异,脑炎发病中EV71感染为主。在169例接种患儿中,男性占62.1%,发病以手足口病为主,但接种疫苗后仍有10.7%的患儿并发脑炎。结论:本研究显示在我们收治的手足口病患儿中,疫苗接种后疱疹性咽峡炎发病率有所上升,脑炎的发生率下降,提示EV71疫苗接种对手足口病重症的发生有保护作用,但有些患儿接种后未产生保护作用或者保护作用较弱,尚需进一步观察研究。

双胞胎婴儿新型冠状病毒感染一例报告

双胞胎患儿因家庭成员聚集性新型冠状病毒(SARS-CoV-2)感染,检测SARS-CoV-2阳性入院,患儿无发热、咳嗽,无憋喘,无恶心、呕吐,无腹泻,胸部CT示肺炎,实验室检查血淋巴细胞计数及比率升高,心肌酶谱升高。双胞胎患儿SARS-CoV-2感染的临床表现相似,是否与其相似的免疫背景有关,有待观察,其感染特点可为儿童SARS-CoV-2感染病例的积累提供参考。