重症手足口病的早期观察及护理体会

手足口病是有多种肠道病毒引起的传染病,多发生于5岁以下小儿,尤其是婴幼儿。以发热和手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹为主要特征。少数患儿可发生心肌炎、肺水肿、脑脊髓炎、脑膜炎、脑炎、迟缓性麻痹及循环衰竭等危及生命的并发症。可致死亡或留有后遗症,多见于3岁以下患儿,

19例撤机困难患儿救治体会

目的探讨影响儿童重症监护病房机械通气儿童撤机困难的原因及临床治疗体会。方法选择2015年7月—2017年2月山东大学齐鲁儿童医院儿童重症监护室收治的撤机困难患儿19例进行回顾性分析,对治疗经验进行总结,分析影响患儿撤机困难的原因。结果 19例患儿经过治疗后均成功撤机,平均撤机时间为(10.1±5.8)天。气道发育异常的存在、原发性疾病的存在、感染、营养不良的患者更易出现撤机困难。结论气道发育异常、原发性疾病存在、感染、营养不良、撤机方式的选择是影响儿童撤机成功撤机的常见原因。

1例甲基丙二酸血症救治体会

目的探讨1例以溶血尿毒综合征为主要表型的甲基丙二酸血症患儿的临床表型及治疗方法。方法研究对象为1例收入山东大学齐鲁儿童医院儿童重症医学科治疗的患儿。患儿男,3月24天,入院后经检查明确诊断:溶血尿毒综合征、溶血性贫血,给予抗感染、纠正酸中毒、改善肾脏功能、输血纠正贫血等常规治疗,并给予血浆置换及血液滤过治疗,患儿病情好转,但停止血液净化后病情再次反复,行血筛、尿筛均提示甲基丙二酸血(尿)症。治疗上,补充维生素B12、L-肉碱,再次行血液净化治疗。结果治疗后复查肾功能好转,溶血停止,患儿好转出院。结论甲基丙二酸血症以溶血尿毒综合征起病,年龄小、起病早、存在生长发育异常、病史迁延难治的溶血尿毒综合征应行遗传代谢病筛查排除代谢性疾病。甲基丙二酸血症除常规给予纠正酸中毒及电解质紊乱、补充维生素B12、L-肉碱、限制蛋白等外,早期给予血液净化治疗能有效控制病情、改善预后。

有机酸血症的急性期处理体会

目的探讨有机酸血症的临床表现、早期诊断与急性期抢救思路。方法收集2011年3月至2012年6月我院儿科重症监护病房收治的11例重症有机酸血症患儿的资料，对其临床表现、血生化、血气分析特点及诊疗情况等进行分析。结果11例患儿均急性起病，伴明显气促、精神差，并有不同程度的意识障碍、发育落后、喂养困难、少动、脱水貌等表现。1例患儿出现惊厥，7例伴有呕吐，5例出现消化道出血，3例出现发热。2例患儿肺部听诊可闻及少许干哕音，5例肝脏肿大，6例肌张力低下，2例肌张力增高。经气相色谱／质谱联用分析，其中甲基丙二酸血症8例，丙酸血症3例，经积极治疗后，均生命体征平稳，内环境基本稳定。结论充分认识本类疾病，早期诊断，合理饮食，保证热量供给及适当补液，可有效提高急性期抢救成功率。