儿童体脂水平和胰岛素抵抗的联合作用与血脂异常的关联

目的探讨儿童体脂水平和胰岛素抵抗(IR)的联合作用与血脂异常的关联,为儿童血脂异常的防治提供科学依据。方法数据来源于“桓台儿童心血管健康随访队列”2021年第2次随访,纳入有完整采集信息的儿童1322名,采用多因素Logistic回归模型分析体脂肪率(FMP)、脂肪质量指数(FMI)、皮下脂肪质量(SFM)和内脏脂肪质量(VFM)增高与血脂异常的关联,采用限制性立方样条模型探索4种体脂水平与血脂异常的剂量反应关系,采用多因素Logistic回归模型分析体脂水平和IR的联合作用与血脂异常的关联。结果男生VFM和空腹血糖(FPG)水平更高,而FMP、FMI、SFM、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平均低于女生(t/Z值分别为3.22,2.58,-15.85,-7.35,-6.49,-2.40,-4.05,-2.40,P值均<0.05)。调整相关协变量后,与FMP正常组相比,FMP较高的儿童出现高TG(OR=4.26,95%CI=2.58~7.09)及低HDL-C(OR=4.10,95%CI=2.51~6.76)的可能性增加;FMI、SFM和VFM观察到与FMP相似结果(P值均<0.05)。相加交互作用分析结果显示,4种体脂指标较高均与IR存在协同作用,增加出现高TG的可能性(P值均<0.05)。4种体脂指标与血脂异常存在线性或非线性剂量反应关系。结论儿童体脂水平与血脂异常存在正向关联,若体脂水平较高儿童同时伴有IR则血脂异常可能性进一步增加。建议加强对高体脂和IR儿童的关注,预防儿童血脂异常的发生。

儿童期谷丙转氨酶水平与心脏结构指标的关联

目的 探讨儿童期谷丙转氨酶(ALT)水平与心脏结构指标的关联,为促进儿童心脏健康提供科学依据。方法 研究数据基于2017年11月—2018年1月开展的“桓台儿童心血管健康随访队列”基线调查,将数据完整的1 340名儿童纳入研究。采用问卷调查儿童的人口学信息和生活方式,并通过体格检查和血生化检测获取儿童的体质量指数(BMI)、血压、空腹血糖(FPG)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和谷丙转氨酶(ALT)等指标,通过超声检查测量儿童的左心室舒张末期内径(LVDD)、左心室收缩末期内径(LVSD)、左心室后壁厚度(LVPWT)以及舒张末期室间隔厚度(IVST),并计算相对室壁厚度(RWT)、左心室质量(LVM)和左心室质量指数(LVMI)。采用多元线性回归模型分析ALT水平对左心室结构指标的影响,采用限制性立方样条(RCS)模型探讨ALT水平与左心室结构指标的剂量-反应关系。结果 不同ALT水平组儿童LVDD、LVSD、IVST、LVPWT、LVM、LVMI、RWT等心脏指标差异均有统计学意义(F值分别为78.69,60.08,72.86,74.89,83.14,36.70,20.46,P值均<0.05)。多元线性回归模型分析显示,调整可能协变量后,ALT水平与LVDD、LVSD、IVST、LVPWT、LVM、LVMI存在正相关(β值分别为0.10,0.20,0.16,0.16,0.23,0.18,P值均<0.05)。RCS模型分析显示,调整可能协变量后,儿童ALT水平与LVDD、LVSD、IVST和LVMI均存在线性剂量-反应关系(P_(非线性值均)>0.05);ALT水平与LVPWT、LVM均存在非线性剂量反应关系(P_(非线性值均)<0.05)。结论 儿童期ALT水平与心脏多数结构指标呈正相关,且存在线性或非线性剂量-反应关系。

儿童体脂偏高与血压偏高的关联

目的 探讨儿童体脂偏高与血压偏高的关联,为儿童高血压的防治提供科学依据。方法 研究对象来源于2021年在山东省淄博市桓台县开展的“桓台儿童心血管健康随访队列”的第2次随访调查数据,共纳入1 266名10~15岁儿童。将体脂肪量(FM)、体脂肪率(FMP)、脂肪质量指数(FMI)、皮下脂肪质量(SFM)、内脏脂肪质量(VFM)按研究人群年龄别、性别的P_(50)分为适中和偏高两组。采用多因素Logistic回归模型分别分析5项儿童体脂指标状态与血压偏高的关系,利用限制性立方样条模型(RCS)分别分析5项儿童体脂水平与血压偏高的剂量反应关系。结果 儿童FM偏高、FMP偏高、FMI偏高、SFM偏高、VFM偏高组的血压偏高检出率均分别高于适中组(P值均<0.05);调整所有潜在协变量后,与适中组相比,FM偏高(OR=4.51,95%CI=3.28~6.28)、FMP偏高(OR=4.51,95%CI=3.28~6.27)、FMI偏高(OR=4.40,95%CI=3.20~6.12)、SFM偏高(OR=4.52,95%CI=3.29~6.30)和VFM偏高(OR=4.48,95%CI=3.28~6.18)组儿童血压偏高风险较高(P值均<0.05)。RCS分析显示,FM、FMI、FMP和SFM水平增加与血压偏高均呈线性剂量反应关系(P_(非线性值均)>0.05),VFM偏高与血压偏高呈非线性剂量反应关系(P_(非线性)<0.05)。结论 体脂偏高的儿童血压偏高风险较高,且存在剂量反应关系,采取适当措施降低儿童体脂水平,有助于预防儿童血压偏高的发生。