山东省淄博市桓台儿童心血管健康随访队列设计方案

心血管疾病已成为影响我国居民健康的重大公共卫生问题。近年来,我国儿童青少年肥胖、血压偏高、高血糖、血脂异常以及不健康生活方式等呈现流行态势,这可能会增加近期靶器官损害和成年期心血管疾病的发生风险。因此,本课题组于2017年11月—2018年1月以山东省淄博市桓台县一所公立小学为基础建立了包括1515名6~11岁儿童的“桓台儿童心血管健康随访队列”,旨在探讨儿童期各种暴露因素对近期靶器官损害以及成年期心血管疾病的影响,为从源头上遏制我国心血管疾病的流行提供循证依据。本研究将主要介绍该项目的调查对象、调查内容、质量控制、基线特征、研究局限性以及未来展望等,以期为其他相关研究提供参考。

儿童青少年期血压偏高与心血管系统损害关联的研究进展

随着超重肥胖率的增加,儿童青少年血压偏高率不断上升,已成为全球范围内的重要公共卫生问题。目前,许多研究探讨了儿童血压偏高与近期心血管系统损害的关联,多数研究强调了儿童血压偏高对心血管系统损害的影响,但部分结论尚未达成一致。关于生物学机制的研究有利于阐明血压偏高所导致的靶器官损害的潜在生物学机制。关于减轻体重和降低血压等相关干预措施的研究有利于从根源上降低或逆转早期心血管系统损害。本研究系统评价了儿童青少年血压偏高与早期心血管系统损害(包括心脏、血管结构和功能的损害)的关联、其潜在的生物学机制以及相关干预措施的效果,以期为儿童青少年血压偏高所导致的靶器官损害的预防和干预,以及进一步降低成年期心血管疾病的发生提供参考依据。

预防成年人心血管疾病应重视儿童期危险因素防控

心血管疾病相关危险因素在儿童青少年时期呈现流行状态,尤其表现为肥胖、血压偏高和不健康生活方式检出率呈现增加的趋势。预防成年人心血管疾病必须重视儿童期相关危险因素的防控,预防儿童肥胖是关键措施、控制儿童血压是首要目标、培养儿童健康生活方式是重要基础。通过儿童期危险因素的防控,能够有效实现成年人心血管疾病防治关口前移,将为儿童心血管疾病危险因素的预防和干预提供科学依据,也为成年期心血管疾病的早期预防提供新的视角。

儿童青少年室内公共场所二手烟暴露与颈动脉内中膜厚度的关系

目的 探讨儿童青少年室内公共场所二手烟暴露与颈动脉内中膜厚度(cIMT)的关系,为儿童青少年心血管结构异常的早期防控提供依据。方法 数据来源于2021年11—12月进行的“儿童心血管健康随访队列”第二次随访调查。共纳入1 297名具有完整信息(包括性别、年龄、cIMT、体测指标、问卷调查指标及血生化指标)的儿童青少年用于统计分析。采用线性回归分析评估儿童青少年cIMT水平随室内公共场所二手烟暴露天数的变化趋势。调整各种潜在协变量,采用多元线性回归模型分析室内公共场所二手烟暴露天数与cIMT的关系。结果 在过去1周内,儿童青少年自我报告在室内公共场所暴露于二手烟1~2 d的有407(31.4%)名、3~4 d的有86(6.6%)名、≥5 d的有82(6.3%)名。随着室内公共场所二手烟暴露天数的增加,不同模型下儿童青少年cIMT呈上升趋势(t值分别为3.30,3.05,2.87,P值均<0.05);在调整各种协变量后,儿童青少年cIMT值分别为[0 d/周:(551.5±29.3)μm, 1~2 d/周:(554.0±28.6)μm, 3~4 d/周:(557.0±27.7)μm,≥5 d/周:(559.4±27.5)μm]。与过去7 d未在室内公共场所暴露于二手烟的儿童青少年相比,至少5 d暴露于二手烟的儿童青少年存在cIMT增厚的风险(β=7.91,95%CI=1.47~14.34,P<0.05)。结论 儿童青少年室内公共场所二手烟暴露率仍处于较高水平且与cIMT存在较强关联。应采取更严格的控烟措施为儿童青少年提供良好的无烟环境,以降低心血管早期结构异常的发生风险。

借鉴国内外经验建立随访队列 推动心血管疾病儿童期防控

心血管疾病危险因素从儿童期到成年期存在“轨迹”现象,成年期心血管疾病起源于儿童期。国内外建立了多个儿童心血管随访队列,且已随访到中年或老年早期,为成年期心血管疾病的预防提供了证据支持。但是,我国居民当前正处于营养转型期,考虑到我国新的社会经济背景和我国当代儿童的生长发育模式有别于国外儿童,也有别于20世纪90年代的儿童,亟需建立新的有中国特色的儿童心血管随访队列,为我国成人心血管疾病的预防提供新的循证依据。

基于非同日三时点筛查儿童高血压的单中心研究

于2019年11-12月在桓台县某所小学选取1243名8~13岁儿童进行横断面调查,所有变量完整者共1238名。随访第一、二、三时点分别纳入1238、146、83名研究对象;随着随访次数的增加,三时点均受访的83名研究对象的收缩压和舒张压水平均明显降低(P趋势值均<0.05);三个时点血压偏高检出率分别为11.8%、6.8%和4.0%(P趋势值<0.001),其中收缩压偏高检出率分别为11.4%、6.5%和4.0%(P趋势值<0.001),而舒张压偏高检出率分别为1.1%、1.0%和0.4%(P趋势值>0.05)。

儿童期超重肥胖与血管结构损害关系

目的探讨儿童期超重肥胖与血管结构损害的关系,为成人心血管病儿童期危险因素的防控提供科学依据。方法于2017年11月—2018年1月采用方便整群抽样方法,在山东省淄博市桓台县抽取1所公立小学共1319名6~11岁儿童作为研究对象,根据体质指数(BMI)将其分为正常体重组、超重组和肥胖组;采用协方差分析比较不同BMI分组儿童的颈动脉内–中膜厚度(carotid intima-media thickness,cIMT)差异,并应用多因素非条件logistic回归模型分析儿童期超重肥胖对血管结构损害的影响。结果在调整了性别、年龄、每日睡眠时间、每日视屏时间、每日蔬菜水果摄入频率、每周碳酸饮料摄入频率、每日体力活动时间、收缩压和舒张压等混杂因素后,协方差分析结果显示,超重组和肥胖组儿童的cIMT分别为(0.469±0.083)和(0.502±0.093)mm,均高于正常体重组儿童的(0.453±0.068)mm(均P<0.05);超重组和肥胖组男童的cIMT分别为(0.485±0.082)和(0.521±0.092)mm,均高于正常体重组男童的(0.467±0.070)mm(均P<0.05);超重组和肥胖组女童的cIMT分别为(0.449±0.077)和(0.480±0.088)mm,均高于正常体重组女童的(0.437±0.064)mm(均P<0.05)。多因素非条件logistic回归分析结果显示,超重组和肥胖组儿童发生cIMT增厚的风险分别为正常体重组儿童的3.38倍(OR=3.38,95%CI=1.67~6.86)和17.39倍(OR=17.39,95%CI=9.97~30.35);超重组和肥胖组男童发生cIMT增厚的风险分别为正常体重组男童的6.41倍(OR=6.41,95%CI=1.61~25.56)和41.73倍(OR=41.73,95%CI=12.58~138.41);超重组和肥胖组女童发生cIMT增厚的风险分别为正常体重组女童的3.02倍(OR=3.02,95%CI=1.24~7.36)和12.38倍(OR=12.38,95%CI=6.16~24.86)。结论超重和肥胖可能是儿童期血管结构损害的重要危险因素,预防和控制儿童期超重肥胖可能会降低早期血管结构的损害。

代谢相关指标在儿童超重肥胖与左心室肥厚关联间的中介作用

目的探讨血压、血糖、血脂和血清尿酸在儿童超重肥胖与左心室肥厚(LVH)间的中介作用,为心血管疾病儿童早期防控提供科学依据。方法采用方便整群抽样方法,于2017年11月至2018年1月在山东省淄博市桓台县1所公立学校选取1400名6~11岁儿童开展基线调查。根据体质量指数(BMI)分类标准,将研究对象分为非超重肥胖组(787名)和超重肥胖组(613名)。采用R软件的mediation包分析代谢相关指标在儿童超重肥胖与LVH关联间的中介作用。结果超重肥胖组儿童的BMI-Z评分(2.0±0.8)、收缩压(SBP)(109.1±8.9)mmHg、舒张压(DBP)(65.4±6.8)mmHg、空腹血糖(FPG)(4.8±0.5)mmol/L、胰岛素(INS)(11.3±7.6)μU/mL、载脂蛋白B(ApoB)(0.7±0.2)g/L、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)(2.4±0.7)mmol/L、总胆固醇(TC)(4.2±0.9)mmol/L、甘油三酯(TG)(0.9±0.4)mmol/L、血清尿酸(SUA)(321.2±91.4)μmol/L水平均高于非超重肥胖组[(-0.2±0.7)、(104.3±8.8)mmHg、(62.2±6.2)mmHg、(4.7±0.6)mmol/L、(6.1±4.2)μU/mL、(0.6±0.2)g/L、(2.2±0.6)mmol/L、(4.1±0.7)mmol/L、(0.7±0.2)mmol/L、(278.6±74.7)μmol/L],超重肥胖组儿童的高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平(1.5±0.3)mmol/L低于非超重肥胖组(1.7±0.4)mmol/L,差异均有统计学意义(t值分别为53.66,9.88,9.19,3.60,16.32,7.36,5.11,2.55,11.08,9.58,-10.31,P值均<0.05)。调整性别、年龄、睡眠时间、运动时间、视屏时间、蔬果和碳酸饮料摄入量等潜在混杂因素后,超重肥胖儿童发生LVH的风险是非超重肥胖儿童的8.72倍(OR=8.72,95%CI=5.45~14.66,P<0.01)。中介分析显示,INS、HDL-C、LDL-C、TG、ApoB、SUA部分介导了儿童超重肥胖与LVH之间的关联,其中INS和TG中介效应相对较大,占比分别为28.05%和13.71%。结论INS、HDL-C、LDL-C、TG、ApoB和SUA是儿童超重肥胖与LVH关联间的中间危险因素。控制儿童期代谢指标处于健康水平可能有利于减轻超重肥胖儿童的心血管疾病负担。

室内公共场所二手烟暴露与儿童睡眠不足的关联

目的 探究室内公共场所的二手烟暴露与儿童睡眠不足的关联,为加强公共场所禁烟管理和促进儿童的睡眠健康提供依据。方法 数据来自于“桓台儿童心血管健康队列”在2021年11—12月开展的第二次随访调查,共1 284名10~15岁儿童纳入研究。根据过去7 d室内公共场所二手烟暴露频率,将儿童分为0,1~2,3~4和≥5 d共4组。采用多元线性回归分析儿童睡眠时间随着二手烟暴露频率的变化趋势,采用多因素Logistic回归分析二手烟暴露频率与儿童睡眠不足的关系。结果 在调整年龄、性别、年级、身体活动、蔬菜水果摄入、饮料摄入、视频时间、体质量指数和血压后,过去7 d内有0,1~2,3~4和≥5 d室内公共场所二手烟暴露的儿童平均睡眠时间分别为8.48,8.41,8.20和8.06 h/d,儿童平均睡眠时间随着暴露频率的增加呈现下降趋势(t值分别为5.96,5.89,5.91,P值均<0.01);过去7 d内有0,1~2,3~4和≥5 d室内公共场所二手烟暴露的儿童睡眠不足的检出率分别为40.02%,43.07%,54.65%和63.41%。与过去7 d未在室内公共场所受到二手烟暴露的儿童相比,暴露3~4 d(OR=1.93,95%CI=1.19~3.15)和≥5 d(OR=2.95,95%CI=1.76~4.94)的儿童出现睡眠不足的风险增加(P值均<0.05)。结论 儿童的睡眠时间随着二手烟暴露频率的增加而减少,经常暴露于二手烟环境中的儿童更容易出现睡眠不足的问题。应加强对公共场所,尤其是室内场所的禁烟管理,以促进儿童的睡眠健康。

儿童期腹型肥胖及其腹型肥胖前期与高尿酸血症的关联研究

目的探讨儿童期腹型肥胖及其腹型肥胖前期与高尿酸血症的关系,为儿童高尿酸血症的防治提供科学依据。方法数据来源于2017年11月—2018年1月在山东省淄博市桓台县开展的“桓台儿童心血管健康队列”的基线调查。本研究共纳入信息完整的儿童1202名,采用协方差分析比较儿童期腹型肥胖状态(正常腰围、腹型肥胖前期、腹型肥胖)儿童的尿酸水平,采用多因素Logistic回归模型分析儿童期腹型肥胖及其腹型肥胖前期与高尿酸血症之间的关联。结果调整潜在协变量后,腹型肥胖前期[(289.7±80.6)μmol/L]、腹型肥胖[(332.2±87.8)μmol/L]儿童的尿酸水平均显著高于正常腰围儿童[(268.6±71.3)μmol/L](F=88.51,P<0.05)。与腰围正常儿童相比,儿童腹型肥胖前期(OR=2.71,95%CI:1.38~5.31)、腹型肥胖(OR=7.97,95%CI:4.61~13.76)儿童罹患高尿酸血症的风险增加(P<0.01)。采用腰围身高比指标进行腹型肥胖评价,得到相似的结果。结论儿童腹型肥胖及其腹型肥胖前期与高尿酸血症存在正向关联,提示今后应采取积极措施降低儿童腹型肥胖,从而预防儿童高尿酸血症的发生。

童年时期不良经历聚集性与中老年睡眠质量的关联研究

目的探讨童年不良经历(ACEs)聚集性与中老年睡眠质量的关联。方法数据来自于中国健康与养老追踪调查项目(CHARLS)2014年的生命历程调查和2015年的第3次全国随访调查,共纳入10824名45岁及以上的中老年人,根据其童年时期不良经历的数量,研究对象被分为0、1、2~3和≥4项ACEs四组。采用多因素logistic回归模型分析童年不良经历聚集性与中老年时期不良睡眠时长和睡眠质量差的关联。结果在10824名研究对象中,男性5211名(48.14%),年龄(60.83±9.06)岁;睡眠时长不良者6131名(56.64%),睡眠质量较差者3640名(33.63%)。多因素logistic回归模型分析结果显示,调整性别、年龄、现居住地、婚姻状况、教育水平、家庭年消费和成年期BMI、吸烟、饮酒和抑郁症状等混杂因素后,与0项ACE组相比,有2~3项ACEs和≥4项ACEs的研究对象在中老年时期出现不良睡眠时长的风险显著增加,OR(95%CI)值分别为1.26(1.12~1.41)和1.43(1.23~1.66);出现睡眠质量差的风险显著增加,OR(95%CI)值分别为1.28(1.12~1.46)和1.53(1.29~1.80)。结论童年时期的不良经历的聚集性可能会对中老年时期的睡眠时长和质量产生负面影响。

基于非同日三时点筛查的儿童高血压率及其与肥胖的关系

目的 探讨基于非同日三时点测量的血压值和血压偏高检出率的变化趋势及其与肥胖的关系,为儿童高血压的识别和防控提供科学依据。方法 采用方便整群抽样的方法,选取山东省淄博市桓台县某所小学作为调查点,于2017年11月至2018年1月进行“儿童心血管健康队列”的基线调查,将该小学所有知情同意并自愿参加的学生均纳入,有效样本量共计1 505名儿童(年龄6~11岁)。第1时点血压偏高儿童在2周后进行第2时点血压测量,若第2时点仍为血压偏高,则再间隔2周后进行第3时点血压测量。连续非同日三时点均为血压偏高者判定为高血压。采用多元线性回归模型检验非同日三时点血压的变化趋势,采用Cochran-Armitage趋势分析检验非同日三时点血压偏高率的变化趋势,采用logistic回归模型分析肥胖与血压偏高在三时点的关系。结果 随着随访次数的增加,人群平均血压水平逐渐升高(趋势检验P<0.05),非同日三时点的血压偏高率分别为15.5%、4.0%和1.9%,呈显著下降趋势(趋势检验P<0.05)。与体重和腰围均正常儿童相比,混合型肥胖与血压偏高的关联强度在三时点增加(第1时点:OR=3.62,95% CI:2.65~4.96;第2时点:OR=9.50,95% CI:4.95~18.22;第3时点:OR=8.94,95% CI:3.48~22.96;均P<0.05)。按性别进行分层分析,结果与合计相似。结论 基于非同日三时点测量的6~11岁儿童血压偏高率明显降低。随着随访次数的增加,不同类型肥胖(尤其是混合型肥胖)与血压偏高的关系逐渐增强。

儿童腹型肥胖及其肥胖类型与颈动脉内中膜厚度的关系

目的 探讨儿童腹型肥胖及其肥胖类型与颈动脉内中膜厚度(cIMT)的关系,为儿童心血管结构异常的防治提供科学依据。方法 数据来源于2017年11月至2018年1月在山东省淄博市桓台县开展的“儿童心血管健康队列”基线调查数据。本研究纳入性别、年龄、体测指标、血生化指标和问卷调查变量等信息完整的儿童1 240名(男生657人,占53.0%)。采用协方差分析比较正常腰围组、腹型肥胖前期组和腹型肥胖组儿童的cIMT水平,采用logistic回归模型分析腹型肥胖前期、腹型肥胖与cIMT增厚(以性别、年龄别的P95为界值点)及外周型超重/肥胖与腹型肥胖或前期的联合作用与cIMT增厚的关系。结果 腹型肥胖前期组、腹型肥胖组cIMT水平高于正常腰围组(0.47±0.03、0.50±0.04 vs.0.45±0.05)mm,差异有统计学意义(P<0.001)。腹型肥胖前期组、腹型肥胖组cIMT增厚检出率高于正常腰围组(20.8%、49.5% vs.8.8%,P<0.001)。调整各种潜在协变量后,与正常腰围相比,腹型肥胖前期、腹型肥胖与cIMT增厚存在关联(腹型肥胖前期:OR=2.53,95% CI:1.67~3.84;腹型肥胖:OR=8.56,95% CI:5.97~12.29)。与BMI和腰围均正常者相比,仅腹型肥胖或前期和混合型超重/肥胖均与cIMT增厚存在关联(仅腹型肥胖或前期:OR=2.24,95% CI:1.36~3.69;混合型超重/肥胖:OR=6.94,95% CI:4.87~9.90)。结论 儿童腹型肥胖与cIMT增厚存在较强关联,混合型超重/肥胖与cIMT增厚的关联性更强。提示儿童心血管结构异常的防治,应当考虑混合型超重/肥胖的重要性。

儿童期腹型肥胖与颈动脉内中膜增厚的关联

目的探讨儿童期腹型肥胖与颈动脉内中膜厚度(cIMT)的关联。方法研究对象来源于山东省淄博市桓台县开展的“桓台儿童心血管健康随访队列”。采用方便整群抽样的方法,于2017年11月至2018年1月在桓台县某所小学选取1515名6~11岁儿童进行基线调查,并于2019年11至12月对其进行随访,剔除基线cIMT异常者之后,最终纳入981名8~13岁儿童为研究对象。通过问卷调查、体格检查、超声检查的方法收集一般人口学特征、腰围和cIMT等信息。依据基线期儿童的腰围状态将研究对象划分为正常腰围组和腹型肥胖组,采用协方差分析比较正常腰围组和腹型肥胖组儿童的cIMT水平,采用多因素logistic回归模型分析基线期儿童腹型肥胖与随访期cIMT增厚的关联。结果981名研究对象基线年龄为(8.5±1.5)岁,随访年龄为(10.5±1.5)岁,男生占53.0%(520名)。基线期腹型肥胖组儿童的随访期cIMT(0.54 mm)高于正常腰围组儿童(0.51 mm)(P<0.001)。腹型肥胖组cIMT增厚检出率(23.9%)高于正常腰围组(3.9%)(P<0.001)。调整相关混杂因素后,与基线期正常腰围儿童相比,腹型肥胖儿童与随访期cIMT增厚存在关联(OR=5.78,95%CI:3.43~9.74)。结论儿童期腹型肥胖增加cIMT增厚的发病风险。

基于不同标准判定的儿童血压偏高与颈动脉内中膜增厚的关联

目的分析基于不同标准判定的儿童血压偏高与颈动脉内中膜(cIMT)增厚的关联。方法研究对象来源于山东省淄博市桓台县开展的“桓台儿童心血管健康随访队列”。采用方便整群抽样的方法,于2017年11月至2018年1月在桓台县某所小学选取1515名6~11岁儿童进行基线调查,最终纳入基线数据完整的研究对象共计1431名。通过问卷调查、体格检查和超声检查收集一般人口学特征、血压、cIMT等信息。以cIMT≥本人群性别和年龄别的P90作为cIMT增厚的判定标准,同时分别基于中国3~17岁儿童血压参考标准(指南标准)、7~18岁儿童青少年血压偏高的筛查界值(行业标准)、6~17岁国际儿童血压参考标准(国际标准)和3~17岁美国儿童血压参考标准(美国标准)将基线期儿童血压分为正常血压、正常高值血压和血压偏高组,采用多因素logistic回归模型分析儿童血压与cIMT增厚的关联。结果研究对象年龄为(8.9±1.5)岁,其中男生682名(53.4%)。多因素logistic回归模型分析结果显示,调整相关混杂因素后,与正常血压组相比,基于4种标准判定的血压偏高组cIMT增厚的风险均增加(P值均<0.05)。结论基于4种血压标准判定的血压偏高与cIMT增厚均有关联。

乳制品摄入与儿童左心室肥厚的关联

目的探讨儿童乳制品摄入频率与左心室肥厚(LVH)的关联。方法研究对象来源于在山东省淄博市桓台县开展的“桓台儿童心血管健康随访队列”。采用方便整群抽样的方法,于2017年11月至2018年1月在桓台县某所小学选取1515名6~11岁儿童进行基线调查,将问卷调查、体格检查、超声检查和实验室检测等信息均完整的1237名儿童纳入研究。根据乳制品摄入频率,将研究对象分为5组(从不、≤3次/月、1~2次/周、3~5次/周和几乎每天),采用多元线性回归及趋势卡方检验探讨LVMI水平及LVH检出率随乳制品摄入频率的变化趋势,采用多因素logistic回归模型分析乳制品摄入频率与儿童LVH的关系。结果1237名研究对象的年龄为(8.4±1.6)岁,其中男童655名(53.0%)。随着乳制品摄入频率的增加,儿童LVMI水平及LVH检出率均呈下降趋势(P趋势<0.05)。调整混杂因素后,与从不摄入乳制品相比,1~2次/周(OR=0.27,95%CI:0.09~0.82)、3~5次/周(OR=0.33,95%CI:0.12~0.91)和几乎每天摄入(OR=0.22,95%CI:0.09~0.54)者LVH检出风险较低。结论乳制品摄入频率与儿童LVH有关联,每周摄入1次以上乳制品的儿童出现LVH的可能性较小。

父母受教育水平与儿童左心室肥厚的关联

目的分析父母受教育水平与儿童左心室肥厚(LVH)的关联。方法数据来源于在山东省淄博市桓台县开展的“桓台儿童心血管健康随访队列”的基线调查,采用方便整群抽样的方法,以山东省淄博市桓台县某所小学作为调查点,于2017年11月至2018年1月,对该校1~5年级的学生进行了基线调查,共纳入数据完整的1316名6~11岁儿童为研究对象。通过问卷调查、体格检验和超声检查收集一般人口学特征、血压、左心室结构指标等信息。将研究对象的父母受教育水平分为3组(初中及以下、高中、大学及以上),采用多因素logistic回归模型分析父亲、母亲以及父/母双方中最高受教育水平与儿童LVH的关系。结果1316名研究对象的年龄为(8.9±1.5)岁,其中男童703名(53.4%)。调整性别、年龄、蔬菜水果摄入、碳酸饮料摄入、体力活动、睡眠时间、视屏时间、超重肥胖和偶测高血压等混杂因素后,多因素logistic回归模型分析结果显示,与父母亲受教育水平为初中及以下相比,父母亲受教育水平为大学及以上儿童的LVH检出率较低(父亲:OR=0.53,95%CI:0.33~0.87;母亲:OR=0.52,95%CI:0.32~0.87;父/母亲:OR=0.54,95%CI:0.32~0.91)。结论父母受教育水平与儿童LVH呈负相关;父母受教育水平越高,儿童罹患LVH的风险越低。

父母饮酒与儿童青少年饮酒的关联分析

目的探讨父母饮酒与儿童青少年饮酒的关系,为儿童青少年饮酒的防控政策制定提供科学依据。方法采用方便整群抽样的方法,选取济南市城区8~17岁儿童青少年,通过调查问卷获取儿童青少年及其父母饮酒的相关信息,共获得有效样本量2785人。采用多因素logistic回归模型分析父母饮酒与儿童青少年饮酒的关系。结果儿童青少年饮酒者占11.2%(311名),父亲饮酒者占58.6%(1633名),母亲饮酒者占7.3%(204名)。与父亲从不饮酒者相比,父亲现在饮酒(OR=1.36,95%CI:1.03~1.80)和重度饮酒(OR=2.09,95%CI:1.44~3.05)与儿童青少年饮酒存在关联。与母亲从不饮酒者相比,母亲现在饮酒也与儿童青少年饮酒存在关联(OR=2.72,95%CI:1.89~3.91)。与父母均不饮酒者相比,父母仅一方饮酒(OR=1.58,95%CI:1.20~2.09)和父母双方均饮酒(OR=4.12,95%CI:2.73~6.20)与儿童青少年饮酒存在关联。按照性别、年龄组分层分析,男生组及13~17岁组的结果与总体结果类似,但是仅父亲重度饮酒或父母双方均饮酒与女生、8~12岁儿童饮酒存在关联。结论父母饮酒可能是儿童青少年饮酒的重要影响因素。今后儿童青少年饮酒的防控政策制定应该考虑父母饮酒因素。

血压测量次数对藏族青少年血压偏高检出率的影响分析

目的分析血压测量次数对藏族青少年血压偏高检出率的影响,为规范血压测量次数,准确诊断青少年血压偏高提供科学依据。方法数据来源于2018年8-9月在西藏自治区日喀则地区开展的“藏族青少年血压偏高影响因素调查”项目。采用方便分层整群抽样的方法,共纳入2822名12~17岁藏族青少年,其中男生1275人(占45.2%)。对所有研究对象进行连续3次血压测量,依据我国卫生行业标准——WS/T 610-2018《7岁~18岁儿童青少年血压偏高筛查界值》进行青少年血压偏高的诊断。采用方差分析和χ2检验分别探讨不同的测量次数及其组合对血压均值和血压偏高检出率的影响。结果第1、2、3次的平均SBP和DBP值分别逐渐下降[SBP依次为(112.7±9.7)、(110.7±9.7)、(110.2±9.5)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa);DBP依次为(62.7±8.2)、(61.1±8.5)、(60.6±8.5)mmHg;趋势检验P<0.001]。基于第1、2、3次血压值诊断的血压偏高检出率依次为12.8%、8.7%和7.9%(趋势检验P<0.001)。基于第2次血压值、基于第2、3次血压均值诊断的血压偏高检出率,差异无统计学意义(分别为8.7%和7.2%,P=0.039)。结论随着血压测量次数的增加,青少年平均血压水平和血压偏高检出率逐渐下降。基于第2次血压测量值,足以用于筛查青少年血压偏高。