IgG4升高的疾病分布及其诊断效能与致病相关因素的分析

目的调查免疫球蛋白G4(immunoglobulin,IgG4)升高患者的疾病分布及血清IgG4水平,筛选适用于本地区人群的临界值(cut off,Cut-off);分析幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)、结核(Tuberculosis,TB)感染与血清IgG4水平升高的相关性。方法选取天津医科大学总医院2018年1月至2020年12月进行血清IgG4检测的标本,C^(13)呼气试验检测Hp,结核斑点实验(Tuberculosis spot,T-spot)实验检测TB。血清IgG4水平采用独立样本t检验,双侧检验P<0.05认为有统计学意义。结果在2139份血清IgG4升高的标本中有33.29%(712/2139)来自IgG4相关性疾病(IgG4-related disease,IgG4-RD)患者,18.51%(396/2139)来自自身免疫性疾病(autoimmune disease,AID)患者,其余48.20%(1031/2139)为其它疾病,各组间血清IgG4水平没有统计学差异(P>0.05)。IgG4-RD组单器官累及最多的是胆囊,AID中最常见的是自身免疫性胰腺炎,其它疾病中最常见的是消化系统疾病。采用国际标准IgG4>1.35 g/L诊断时的灵敏度和特异度分别是81.00%和82.48%,本研究的最佳诊断cut-off值是1.23 g/L,此时灵敏度和特异度分别为84.19%和80.62%。Hp或TB感染患者的血清IgG4水平与未感染者的并无显著性差异。结论IgG4升高的病例中,IgG4-RD是最为常见,但各种AID和消化系统疾病等也会导致IgG4升高。本地区IgG4诊断最佳cut-off值是1.23 g/L,与国际推荐的1.35 g/L存在差别,采用国际标准可能造成在灰区漏诊。本研究不支持Hp和TB会导致血清IgG4水平升高的观点。