预防呼吸机相关性肺炎的集束化护理管理策略

呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)是指患者经气管插管或气管切开套管行机械通气48h后以及在撤机、拔管后48h内发生的肺炎[1],是ICU病房中常见且较严重的机械通气相关并发症,也是衡量医疗护理质量的重要指标之一。一旦发生VAP,可导致患者死亡率升高,医疗费用增加,住院时间延长[2-3]。尽管近几年机械通气等各项技术日渐成熟,但VAP发病率及病死率仍居高不下,VAP的早期预防、诊断和治疗对患者的预后十分重要。随着对VAP预防措施研究的深入,临床根据最佳循证指南构建了相应的集束化护理管理策略。

呼吸机相关性肺炎的诊疗进展

呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)发生在患者接受气管插管或气管切开进行机械通气48h后至撤机、拔管后48h内,是一种特殊类型的院内感染的肺实质性炎症[1],其发生率和病死率均较高,可不同程度地延迟患者撤机时间,增加住院费用及死亡风险。因此,VAP的早期诊断和治疗在改善患者预后方面极为重要,也是临床医生目前所面临的巨大挑战。

呼吸机相关性肺炎

呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)是指气管插管或气管切开患者接受机械通气48h后发生的肺炎,机械通气撤机或拔管后48h内出现的肺炎也属于VAP范畴[1]。VAP可造成机械通气时间延长,且与机械通气患者死亡率升高密切相关[2]。与未发生VAP的患者比较,VAP患者住院时间更长,脱机时间延后,预后较差。本文对VAP的病因、危险因素、病原学特点、诊断、预防及治疗方案等进行探讨,以期帮助临床医生提高对VAP的认识。

老年重症肺炎诊疗进展

肺炎的致死率较高,是老年患者感染性疾病死亡的首要原因,并造成了很大的抗生素消费负担。由于老年人普遍存在以下几种情况:①肺部纤毛摆动功能减退,肺泡巨噬细胞防御功能下降;②长期反复使用抗生素导致对抗感染治疗的敏感性降低,且易发展为多耐药菌感染;③多系统疾病共存。因此,老年重症肺炎临床较为常见,且极易出现呼吸衰竭、急性呼吸窘迫综合征、多器官功能障碍综合征等并发症,危及患者生命。本文对老年重症肺炎的危险因素、病原微生物、生物标志物及诊疗研究进展进行综述,以期为临床医生更好地处理本病提供参考。