门静脉高压侧支循环与食管胃静脉曲张的关系

侧支循环是门静脉高压的主要症状之一,是食管胃静脉曲张形成的解剖基础。本文总结了侧支循环产生的解剖基础、类型,侧支循环与食管胃静脉曲张产生关系相关研究进展,阐述了门静脉高压的病理生理机制及食管胃静脉曲张的治疗策略,为门静脉高压的临床治疗提供理论参考。

基于机器学习算法的肝硬化患者经颈静脉肝内门体分流术后临床结局预测

目的探讨机器学习对于经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)的肝硬化患者预后的临床预测价值。方法本研究共纳入山东大学附属山东省立医院2016年1月至2019年12月收治的53例肝硬化患者,分别收集术前及术后临床变量68项,以术后出血、肝性脑病、肝病相关死亡、分流道失功能分别作为独立结局。使用逻辑回归筛选对结局有显著影响的临床变量,分别构建相应的支持向量机(SVM)模型,同时构建沙普利可加性特征解释方法(SHAP)模型进行解释分析。结果术后出血SVM模型,准确率0.75,召回率1.00,曲线下面积(AUC)=0.81;肝性脑病SVM模型,准确率0.75,召回率0.67,AUC=0.77;肝病相关死亡SVM模型,准确率0.88,召回率1.00,AUC=0.87;分流道失功能SVM模型,准确率0.94,召回率0.67,AUC=0.87。构建的四个模型中纳入变量SHAP值最高的依次为服用利尿剂、服用益生菌、术前门静脉压力值和终末期肝病模型(MELD)评分。结论机器学习在肝硬化TIPS术后不同临床结局的预测中有较好的实用价值,可辅助临床医生预测此类患者术后状况,早期进行有效干预。