护士主导的多学科合作降低胸外科术后患者肺部并发症的循证护理实践

目的探讨开展护士主导的基于循证的最佳实践以降低胸外科术后患者肺部并发症发生率的效果。方法成立多学科团队,以基于证据的持续质量改进模式图为理论框架,应用循证护理的方法得出证据并将证据本土化后应用于临床,根据证据制订审查标准,评估证据实施过程中的障碍因素及促进因素,并制订行动策略,采取行动规范医务人员的临床行为,比较应用最佳证据前后肺部并发症的发生率、肺功能指标的差异、审查标准依从性、患者满意度及肺康复知识知晓率的改变。结果最佳证据应用后,肺部并发症发生率由18.2%(6/33)降为0(χ2值为4.264,P<0.05)。证据应用前患者肺功能指标FEV1/FVC、憋气试验、6 min步行试验分别为(76.1±3.3)%、(27.2±1.5)s、(522.6±13.0)m,证据应用后分别为(82.7±2.8)%、(31.0±5.3)s、(561.5±16.4)m,差异均有统计学意义(t值为-8.600、-3.007、-10.542,P<0.01);10条审查标准在证据实施后依从性均提升至85%以上,差异有统计学意义(χ2值为16.834~64.000,P<0.01);证据应用前后患者肺康复知识知晓率分别为24.2%(8/33)、83.9%(26/31),明显提升(χ2值为22.823,P<0.01),患者满意度有所提升。结论以护士为主导的多学科团队通过应用最佳证据可以降低胸外科术后患者肺部并发症发生率,提升患者照护质量。