中医体质类型与糖尿病前期相关性研究的系统评价和Meta分析

目的系统评价糖尿病前期患者中医体质类型分布规律。方法检索糖尿病前期与中医体质相关的横断面研究,采用Stata 17.0软件进行Meta分析。结果共纳入13篇研究。Meta分析结果示,糖尿病前期患者中医体质类型的比率较高为平和质、痰湿质、气虚质。痰湿质在西北地区比率较大,湿热质在华南地区比率较大。与正常人相比,痰湿质、平和质、阳虚质发生糖尿病前期风险的OR值分别为3.21、0.53、0.63。结论平和质、痰湿质、气虚质是中国糖尿病前期患者的主要体质类型,痰湿质是其危险因素,平和质、阳虚质是其保护因素,且不同地域各体质类型分布存在差异。

冠心病患者胰岛素抵抗与中医辨证分型及纤溶系统活性的相关性研究

目的 观察冠心病(CAD)患者胰岛素抵抗(IR)与中医辨证分型及纤溶系统活性的关系。方法将112例冠心病患者辨证分为心血瘀阻、痰阻心脉、气虚血瘀、气阴两虚4型,测定4型患者的空腹血糖(FBG)、空腹血胰岛素(FIns),计算胰岛素敏感指数(ISI),并与30名健康对照组的相应指标进行比较;选择90例患者测定组织型纤溶酶原激活剂(t-PA)活性和纤溶酶原激活剂抑制剂-1(PAI-1)含量,对FIns水平和ISI与t-PA活性、PAI-1含量进行直线相关分析。结果 CAD组FBG、FIns水平较健康对照组升高,差异有显著性(P<0.01),ISI较健康对照组降低(P<0.01);中医4证型ISI均低于健康对照组(P<0.01),IR在4证型均存在,其程度表现为心血瘀阻型和痰阻心脉型较气虚血瘀型和气阴两虚型为重;90例CAD患者t-PA活性、PAI-1含量与IR有相关性(P<0.01)。结论 CAD常伴有IR,中医各证型IR程度不同;CAD患者IR与纤溶系统活性异常有关。

原发性高血压病中医辨证分型与胰岛素抵抗的相关性研究

目的:探讨原发性高血压病(EH)中医证型与胰岛素抵抗(IR)及高胰岛素血症(HI)的关系。方法:将高血压病的4种证型及对照组各选30例,测定空腹血中胰岛素(INS)、C肽及血糖(BS)水平,计算胰岛素敏感指数(ISI)。结果:EH组与正常组相比较,空腹INS、C肽显著升高,ISI显著降低(P<0.01)。EH肝火亢盛、阴虚阳亢型与对照组相比,空腹INS、C肽显著升高,ISI显著降低(P<0.01);这两型与痰湿壅盛、阴阳两虚型相比,INS、C肽及ISI水平差异亦有统计学意义(P<0.05)。而痰湿壅盛、阴阳两虚型与对照组比较,各项指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论:EH患者常伴IR及HI,IR(HI)主要体现于肝火亢盛、阴虚阳亢证型。

血清高半胱氨酸水平与缺血性脑卒中

目的:研究缺血性脑卒中患者血清高半胱氨酸(homocysteine,Hcy)水平变化及与卒中严重程度的关系,探讨其临床意义和缺血性脑卒中的可能发病机制。方法:应用高效液相色谱分析仪和荧光检测仪测定缺血性脑卒中115例和正常人50例Hcy水平,同时测定部分缺血性脑卒中患者的血浆蛋白C活性、D鄄二聚体、GMP鄄140、TXB2、6鄄K鄄PGF1α等的水平。结果:缺血性脑卒中患者血清Hcy水平显著高于正常人,不同神经功能缺损程度的卒中患者之间血清Hcy水平差异有显著性,并与卒中严重程度一致。直线相关分析表明,血清Hcy水平与年龄呈正相关,与性别无关,与血浆蛋白C活性、D鄄二聚体水平呈负相关,与血浆GMP鄄140、TXB2呈正相关。结论:血清Hcy水平升高是缺血性脑卒中发病的一个独立危险因素,血清Hcy水平在一定程度上与缺血性脑卒中的严重程度一致;Hcy导致缺血性脑卒中与影响抗凝、纤溶机制和刺激血小板活化等有关。

中医药治疗高血压病作用机制研究概况

中医药在治疗高血压病方面有其独特的优势,通过对近年来的相关文献进行综合分析,发现现代医学技术与中医药的有机结合研究,揭示了许多中医药治疗高血压病的作用机制,这为中医药在高血压病的治疗上提供了客观依据。

室性期前收缩患者的血液流变学变化及其与中医证型关系的研究

为研究室性期前收缩患者的血液流变学变化及其与中医辨证分型的关系,将32例室性期前收缩患者分为单纯室早组和伴冠心病组,辨证分为气阴两虚、气虚、气虚夹瘀三型,检测其血液流变学指标,并与30例正常对照组进行比较。结果:单纯室早组的ηp、ESR、Fib均明显高于对照组(P<0.05,P<0.01);伴冠心病组的ηb、ηp、ESR、Fib不仅显著高于对照组(P<0.05,P<0.001),而且其ηb、ηp、Fib也明显高于单纯室早组;气阴两虚型室性期前收缩的ηp、ESR、Fib,气虚型的ηp、Fib,气虚夹瘀型的ηb、ηp、ESR、Fib均明显高于对照组(P<0.05,P<0.001);气虚夹瘀型的ηb、ηp显著高于气虚型(P<0.05,P<0.01),ηp亦显著高于气阴两虚型(P<0.01)。结论:室性期前收缩患者的血液流变学明显异常,伴有冠心病者明显重于单纯室性期前收缩者。室性期前收缩患者的血液流变学变化与其中医辨证分型密切相关,有一定的规律性。

冠心病中医证型客观化的研究进展

冠心病的中医证型客观化一直是学者关注的研究课题,现就近年来该方面的研究文献作回顾分析,以为今后的临床和科研提供一些新方法和新思路。

高半胱氨酸对血管内皮细胞的损伤作用及中药抗损伤的实验研究

目的 :观察高半胱氨酸 (Hcy)对血管内皮细胞 (EC)的损伤和益肾活血化痰中药抗Hcy损伤作用。方法 :培养人脐静脉内皮细胞 (HUVEC) ,分为对照组和损伤组 ,观察Hcy对EC的影响 ;另将细胞分为正常组、损伤组和中药组 ,观察对乳酸脱氢酸 (LDH)的影响。结果 :Hcy可改变培养的HUVEC的形态并抑制EC的生长 ,LDH的释放明显增加 ,中药组LDH的释放明显减少。结论 :血清Hcy对血管内皮有毒性损伤作用 ,益肾活血化痰中药可抗损伤。

高同型半胱氨酸血症中医防治研究进展

高同型半胱氨酸血症（hyperhomocysteinemia），目前较公认的定义是指正常空腹状态下，同型半胱氨酸（Hcy）血浆浓度持续高于正常值，即15μmol／L（通常指总Hcy浓度）。

肺炎支原体快速培养及血清抗体检测在儿童支原体肺炎早期诊断中的价值

目的:探讨肺炎支原体(MP)的快速培养及血清抗体检测在儿童支原体肺炎早期诊断中的价值。方法:选取儿科收治疑似MP感染的100名儿童作为实验组,并将同期在儿科门诊进行健康体检的60名健康儿童作为正常对照组;对实验组(入院首日未进行抗生素治疗前)和对照组同时取两侧腭弓及咽腔分泌物进行MP快速鉴定培养、药物敏感试验,酶联免疫吸附试验(ELISA),检测血清肺炎支原体IgM抗体(MP-IgM);实验组在接受抗生素治疗两周后再次进行MP快速鉴定培养、ELISA检测血清MP-IgM,对检测结果进行分析。结果:实验组在接受治疗前MP培养及血清MP-IgM阳性率均明显高于正常对照组阳性率,差异有统计学意义(P<0.05);实验组在接受抗生素治疗两周后,MP培养阳性率下降,而血清MP-IgM阳性率上升,差异有统计学意义(P<0.05);在药敏试验中,MP对阿奇霉素及喹诺酮类抗生素有较高的敏感度,对红霉素、克林霉素耐药率较高。结论:肺炎支原体快速鉴定培养法在儿童支原体肺炎发病初期阳性率优于血清MP-IgM检测,联合检测并结合药物敏感试验,为临床提供重要的早期诊断与治疗依据。

中医药治疗糖尿病微血管病变的研究进展

随着社会生活水平的提高、人口老龄化以及生活方式的改变,糖尿病的发病率逐年升高;预计到2025年,糖尿病患者将达到3亿[1]。糖尿病成为继心脑血管疾病、肿瘤之后的第3位严重危害健康的慢性非传染性疾病。糖尿病微血管病变是糖尿病常见的慢性并发症,是糖尿病致死、致残的主要原因,对患者生存质量造成严重影响。糖尿病微血管病变包括周围神经病变、糖尿病肾病、视网膜病变等,如何预防和延缓糖尿病微血管病变的发生和发展尤为重要。本文就近年来中医药在治疗糖尿病微血管病变方面的研究进展予以概述如下。

中西医结合临床硕士研究生“一加三”培养模式初探

"一加三"培养模式是刘德山教授针对中西医临床硕士研究生教学提出的新的培养模式,通过基础、临床、文献、实验综合教学,丰富硕士研究生学习、科研过程,以期培养硕士研究生独立创新与临床应用能力。

糖尿病脑病抗乏氧治疗的中医药研究进展

糖尿病脑病(DE)是糖尿病的严重微血管并发症之一,临床表现为近记忆障碍、学习记忆能力下降、运动系统协调性差、情绪异常等。氧化应激诱导的神经元细胞凋亡是DE的关键分子机制。中医药治疗DE具有独特优势,可改善糖尿病脑功能损害以及脑乏氧状态,且能降低血糖,改善临床症状。单味中药作为天然抗氧化剂资源备受关注,目前对中药的抗氧化化学成分及作用机制的研究已较为充分。中药复方配伍可结合各抗氧化中药的不同有效成分、作用机制和靶点,提高总体抗氧化能力,起到协同增效的作用。

中药方治疗糖尿病心脏自主神经病变的Meta分析

目的运用Meta分析方法评价中药方治疗糖尿病心脏自主神经病变(DCAN)的临床疗效。方法检索中国知网、万方医学网、Cochrane Library、MEDLINE、Pub Med等数据库中运用中药方治疗DCAN的随机对照临床试验文献,严格按照纳入标准筛选合格研究,应用Stata 12.0软件进行Meta分析统计相关数据,获得相对可靠的临床治疗证据。结果 11篇文献符合纳入标准,共844例患者,Meta分析结果显示:2组患者的总有效率差异有统计学意义[OR=1.35,95%CI(1.09,1.66),Z=2.81,P<0.05];心率变异性(HRV)时域指标:24 hRR间期标准差(SDNN)比较差异有统计学意义[SMD=0.76,95%CI(0.61,0.92),P<0.01],每5 min NN间期平均值的标准差(SDANN)比较差异有统计学意义[SMD=0.42,95%CI(0.25,0.58),P<0.001],相邻RR间期的均方差(RMSSD)比较差异有统计学意义[SMD=0.63,95%CI(0.49,0.77),P<0.001],RR间期差值>50 ms所占百分比(PNN50)比较差异有统计学意义[SMD=0.73,95%CI(0.59,0.88),P<0.001];HRV频域指标:极低频段功率(VLF)比较差异有统计学意义[SMD=0.40,95%CI(0.03,0.76),P<0.05],低频功率(LF)比较差异有统计学意义[SMD=0.50,95%CI(0.34,0.65),P<0.001],矫正后高频功率(HF)比较差异有统计学意义[SMD=0.41,95%CI(0.25,0.58),P<0.001],矫正后LF/HF比较差异有统计学意义[SMD=0.24,95%CI(0.07,0.42),P<0.01]。结论中药方治疗DCAN有一定的临床疗效,但目前研究质量偏低,总体研究例数较少,仍需大数据、多中心的随机双盲临床研究的进一步补充。

刘德山教授中医中药辨治口味异常临证经验

口味异常是指人口中有异常的味觉和气味,西医治疗易产生耐药性,且停药易复发,存在一定的局限。刘德山教授认为口味异常的病机总归为脾胃或其他脏腑功能失常,是脏腑病变通过经络反应于口的见症,口甘常从脾胃湿热论治,口酸常从脾胃积滞论治,口苦常从胆腑郁热论治,口辛常从肺胃同热论治。此外,临证时重视把握寒热、虚实的鉴别,随证加减,标本同治,均有良效,为治疗口味异常拓宽了思路。本文总结刘德山教授治疗口甘、口酸、口苦、口辛的临证思路,以期为中医中药辨治口味异常提供经验,并附典型医案一则,以飧同道。

口服中成药辅助治疗糖尿病心肌病的网状Meta分析

目的:通过网状Meta分析,评价不同口服中成药辅助常规疗法治疗糖尿病心肌病的疗效差异。方法:计算机检索中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed、the Cochrane Library和Embase数据库中口服中成药辅助治疗糖尿病心肌病的随机对照试验(RCT)研究,检索时限为建库以来至2022年4月26日,按照纳入、排除标准筛选文献并提取资料,对文献进行质量评价后,通过Stata 15.0软件完成数据分析。结果:最终纳入28项研究,涉及13种中成药,共2019例受试者。统计结果显示,在总有效率方面,最佳的3种干预措施为常规治疗联合麝香保心丸>常规治疗联合灯盏生脉胶囊>常规治疗联合通心络胶囊;在提高射血分数方面,最佳的3种干预措施为常规治疗联合灯盏生脉胶囊>常规治疗联合麝香保心丸>常规治疗联合通心络胶囊;在提高左心室舒张早期充盈峰值流速与左心室舒张晚期充盈峰值流速的比值方面,最佳的3种干预措施为常规治疗联合益心舒胶囊>常规治疗联合麝香保心丸>常规治疗联合通心络胶囊。结论:中成药辅助治疗糖尿病心肌病效果良好,期待开展更多大样本、多中心、高质量的RCT研究。

国医大师王新陆从“血浊”论治糖尿病脑梗死经验探析

近年来,伴随社会经济的发展,人民生活方式的改变,糖尿病发病率逐年增高,糖尿病脑梗死的患病人数也呈现明显的上升趋势。国医大师王新陆教授从事糖尿病及其脑梗死并发症研究多年,基于自身开创的血浊理论,并结合丰富的临床经验,认为糖尿病脑梗死有着“脾虚致浊为始,瘀损脑络为终,血液浊化停滞成瘀为枢纽”的病机演变规律。同时,王新陆教授依照疾病特点,归纳总结出该病治疗当以围绕清化血浊为基本原则,针对具体病情,及时合理地选用健脾益气、清热滋阴、化瘀通络等治法,疗效甚验,这为临床治疗糖尿病合并脑梗死提供新的思路与方法。

扶正消瘕方联合化疗治疗晚期胃癌的临床疗效

积极采用中医药防治晚期胃癌成为当今研究的热点。本文根据晚期胃癌的病理特点、发生机制以及中医对其病因病机的认识并结合临床防治该病症的经验，