临床护理路径在^(13)C尿素呼气试验体检人群中的应用

目的探讨临床护理路径(clinical nursing pathway,CNP)在^(13)C尿素呼气试验(^(13)C-urea breath test,^(13)C-UBT)体检人群中的应用效果。方法便利抽样法选择2015年5月至2016年8月在山东大学齐鲁医院健康体检中心进行^(13)C-UBT检查的1000名体检者为研究对象,将实施CNP前(2015年5-12月)的500名体检者为对照组,给予常规护理;实施CNP后(2016年1-8月)的500名体检者为观察组,将CNP应用于护理中,比较两组体检者^(13)C-UBT检查的成功率及满意度。结果观察组体检者^(13)C-UBT检查的成功率及满意度均高于对照组体检者,两组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论将CNP应用于^(13)C-UBT检查中,有利于提高体检者的满意度及^(13)C-UBT检查的成功率,值得在临床推广应用。

体检人群羧化骨钙素与冠脉钙化的相关性研究

目的:探讨骨钙素羧化与冠状动脉钙化(CAC)的相关性.方法:选取做过冠状动脉CT血管造影(CTA)的中老年体检人群150名作为研究对象,根据Agatston积分法(AS)计算冠状动脉钙化积分,将各冠状动脉分支所得积分相加得出总积分,根据总积分分为冠状动脉钙化组和无钙化组(钙化组>10分;无钙化组≤10分).并记录各个患者骨钙素-N端肽(N-MID),常规生化指标及基本情况等.结果:冠状动脉钙化组与无钙化组的一般资料比较中,在年龄(P<0.001)、脉压差(P<0.05)和LDL-C(P<0.001)方面差异有统计学意义,既往史中吸烟史(P<0.001)和饮酒史(P<0.001)差异有统计学意义,在N-MID(P<0.001)方面差异有统计学意义.冠状动脉钙化积分与年龄、脉压差、LDL-C、N-MID、吸烟史及饮酒史方面有相关性.年龄、LDL-C、N-MID及吸烟史这4个变量对冠状动脉钙化积分有一定的影响.结论:在中老年体检人群中,N-MID与CAC有相关性,N-MID可作为CAC的预测指标.

老年高血压合并动脉粥样硬化患者主动脉僵硬度的临床研究

目的:探讨老年高血压(EH)合并动脉粥样硬化患者主动脉僵硬度的改变及其相关因素。方法:98例老年高血压病患者,男69例,女29例,63～87岁,平均(65.42±10.78)岁。应用脉搏波传导速度(PWV)自动测量系统测定颈动脉-股动脉,PWV作为反映主动脉僵硬度的参数;B型超声对颈动脉进行扫查,动脉粥样硬化的定义为内膜-中层厚度≥1.3mm。结果:EH合并颈动脉粥样斑块患者38例,与未合并颈动脉粥样硬化患者相比,EH合并颈动脉粥样硬化患者收缩压犤(149.93±18.25)/(141.12±20.10)mmHg犦、PWV〔(12.36±2.12)/(10.49±2.76)m/s〕显著升高(P<0.001)。多元逐步回归分析结果表明,年龄、收缩压与反映主动脉僵硬度的PWV关系密切(P<0.001)。结论:老年高血压合并颈动脉粥样硬化患者主动脉僵硬度增加,年龄和收缩压与患者主动脉僵硬度密切相关。

大动脉僵硬度与老年急性冠状动脉综合征的相关性研究

目的 探讨急性冠脉综合征（ACS）患者主动脉僵硬度的改变及其相关因素。方珐308例老年ACS患者（ACS组），男203例，女105倒，62～91岁，平均（66．78±9．70）岁。对照组138例，男86例，女52倒，61～89岁，平均（64．57±9．37）岁。应用脉搏波速度自动测量系统测量颈-股动脉脉搏波传导速度（PWV）作为反映主动脉僵硬度的参数，同时通过外周肱动脉压力测定收缩压和舒张压并计算脉压。结果ACS组PWV值明显高于对照组（12．16±2．08vs10．21±2．36，P〈0．01），ACS组收缩压和脉压明显大于对照组（P〈0.01）。结论ACS患者动脉僵硬度增高，收缩压、脉压与大动脉僵硬度密切相关。

大蒜素纳米粒抑制原位移植性肝癌生长的实验研究

目的:探讨大蒜素聚氰基丙烯酸正丁酯纳米粒(DATS-PBCA-NP)对人肝癌裸鼠原位移植瘤生长的影响及其可能的分子机制。方法:采用在裸鼠肝包膜下接种肝细胞HepG2移植物的方法构建人肝癌裸鼠原位移植瘤模型,并将其分为空白对照组、空白纳米粒组、大蒜素(DATS)注射液组和DATS纳米粒组(DATS-PBCA-NP)进行实验;用药2周后处死实验动物,观察肿瘤体积的变化,计算抑瘤率,采用免疫组化法检测肿瘤组织中的增殖细胞核抗原(PCNA),Western blot检测原位肝癌移植物组织中细胞增殖和凋亡相关蛋白的表达。结果:人肝癌裸鼠原位移植瘤模型构建成功率为100%,DATS纳米粒组平均肿瘤体积明显缩小(P<0.05),免疫组化法和Western blot检测显示,DATS纳米粒组PCNA蛋白表达明显降低(P<0.05),而Fas和FasL蛋白的表达各组差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:DATS-PBCA-NP对肝脏具有明显的靶向性,能显著抑制肝癌体内生长,其机制可能是抑制肿瘤细胞的恶性增殖。

血管紧张素II受体拮抗剂对老年高血压患者大动脉缓冲功能的影响

目的:探讨血管紧张素II受体拮抗剂氯沙坦对老年高血压患者大动脉缓冲功能的影响。方法:口服氯沙坦治疗原发性高血压患者108例,其中男性85例,女性23例,平均年龄(66.48±5.16)岁,应用自动脉搏波传导速度测定仪检测治疗前和治疗3个月后患者的颈动脉-股动脉脉搏波传导速度(PWV),以判断其大动脉缓冲功能。结果:与治疗前相比,治疗3个月后患者的收缩压和舒张压显著降低(P=0.0022,P=0.0081);颈动脉-股动脉PWV显著降低[(13.60±2.31)m/svs(11.89±2.11)m/s,P=0.0416]。结论:氯沙坦不仅能良好地控制血压,亦能明显改善大动脉缓冲功能。

济南市体检人群脂肪肝检出率及危险因素

目的了解济南市体检人群脂肪肝患病情况,探讨其主要危险因素,为脂肪肝一级预防提供依据。方法2011年3月对济南市2 162名18岁以上体检人员进行调查,分析其年龄、身高、体质量、行为习惯及肝功、血脂、空腹血糖等血清学指标,同时行肝脏超声检查。结果济南市体检人员脂肪肝检出率为20.3%,男性检出率高于女性(P<0.05),男性40～岁组检出率最高,女性50～岁组检出率最高。Logistic回归分析显示,性别、体质量指数、腰围、血压、空腹血糖水平、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、饮酒等与脂肪肝密切相关。结论济南市成人脂肪肝检出率较高,且以中老年多见。男性、肥胖、高血压、高脂血症、高血糖、饮酒等是脂肪肝患病的危险因素。

6-姜酚在不同环境中对人肝癌细胞株杀伤和化疗增敏作用的研究

目的对比6-姜酚在正常和低氧、低糖模式下对于人肝癌细胞株（HepG-2）细胞的杀伤和化疗增敏作用。方法通过浓度为5、10、15、20、40、60mg／L阿霉素（多柔比星，ADM）和25、50、100、200μmol／L6-姜酚刺激培养至对数期的HepG-2细胞，采用CCK-8试剂盒检测HepCr2细胞增殖反应。通过流式细胞术结合细胞凋亡检测试剂盒双标染色法检测药物作用后细胞的凋亡情况。采用实时聚合酶链式反应（real—timePCR）检测bet-2、bax及birc-5mRNA的表达情况。结果6-姜酚、ADM作用于HepG-2细胞后，细胞生长受到抑制。两种模式下6-姜酚组、阿霉素组的抑制率随浓度的升高而增强，抑制率具有浓度依赖性。正常培养条件下对照组、6-姜酚组、ADM组及6-姜酚＋ADM组HepG-2细胞凋亡百分比分别为（7．98±0．76）％、（9．63±1．00）O、（12．70±2．13）％、（19．92±1．41）％；低氧低糖条件下对照组、6-姜酚组、ADM组及6-姜酚＋ADM组HepG-2细胞凋亡百分比分别为（13．92±2．02）％、（19．36±1．22）％、（27．87±0．99）％、（38．63±2．25）％，两种培养条件下各浓度组细胞凋亡百分比均较对照组增高，差异有统计学意义（t值分别为7．250、5．259、12．185、8．140、15．000、47．576，P值分别为0．019、0．034、0．007、0．015、0．004、0．000），两药联用组的凋亡数最高，且低氧、低糖各浓度组的凋亡数高于正常培养各浓度组。real—timePCR检测结果表明，正常培养条件下与对照组比较，实验组bcl-2、birc-5表达降低，bax表达无变化。低氧低糖条件下与对照组比较实验组bcl-2、birc-5表达降低，bax表达增高。在低氧低糖环境下bcl-2的表达较正常培养条件下的表达增高，而bax、birc-5表达减少，bcl-2／ban高于正常培养组。结论6-姜酚可能通过下调birc-5的表达，降低Survivin蛋白抑制肿瘤细胞的凋亡的能力对HepG-2细胞产生杀伤和化疗增敏作用，在低氧低糖环境中这种作用表现地更为明显。

520例高血压高危人群危险因素综合性干预的效果分析

目的评价采取综合性措施干预高血压及其危险因素的效果,为开展人群高血压预防提供基础资料。方法以520例高血压高危人群为研究对象,实施健康教育和个体化生活方式行为指导等干预措施,随访2年并评价效果。结果经过2年干预,高血压高危人群对高血压知识知晓状况提高明显,血脂水平明显改善,行为危险因素中的高盐饮食、吸烟和长期大量饮酒的比例分别由干预前的57.9%、32.1%和29.2%下降至干预后的49.8%、25.4%和23.1%(P<0.05)。血压水平没有进一步升高。结论采用综合干预方法对高危人群进行高血压一级预防具有较好的效果,有利于控制血压水平和防治高血压疾病。

超声引导下多向式负压引流联合敏感抗生素冲洗治疗乳腺脓肿的临床效果评价

目的探讨超声引导下微创介入联合敏感抗生素冲洗治疗乳腺脓肿的临床应用。方法回顾性分析2014年1月至2015年7月济南市妇幼保健院乳腺病诊疗中心收治的88例哺乳期乳腺脓肿患者资料,按不同治疗方法分为试验组和对照组（各组n=44）,试验组行超声引导下多向式负压引流联合敏感抗生素冲洗治疗,对照组行传统乳腺脓肿切开引流术。采用t检验比较两组患者在切口愈合时间、换药次数方面的差异,用χ^2检验比较两组患者在疼痛级别、继续哺乳情况以及术后乳瘘发生率方面的差异,并分析哺乳期乳腺脓肿病原菌的分布。结果试验组与对照组相比,两组患者在换药次数、切口愈合时间方面的差异具有统计学意义[（5.27±0.22）次比（15.43±0.55）次、（10.70±2.90）d比（22.70±6.55）d,t=-17.027、-11.102,P均〈0.050]。试验组与对照组相比,两组患者在疼痛程度、术后乳瘘发生及能否继续哺乳方面的差异也具有统计学意义（χ^2=17.634、15.529、14.864,P均〈0.050）。哺乳期乳腺脓肿细菌感染主要为金黄色葡萄球菌（48/56,85.72%）。结论超声引导下多向式负压引流联合敏感抗生素冲洗治疗乳腺脓肿的临床效果好,能明显减轻患者创伤和痛苦,缩短愈合时间是一种值得推广应用的治疗乳腺脓肿的方法。

高尿酸血症、幽门螺杆菌感染与代谢综合征的相关性

目的探讨高尿酸血症(HUA)、幽门螺杆菌(Hp)感染与代谢综合征(MS)的相关性,为制定降低MS患病率的医疗卫生措施提供流行病学证据。方法采用横断面研究法选取2015年1月至2015年12月山东大学齐鲁医院体检中心符合入选标准的体检人群8 541例,其中男5 117例,女3 424例,20~80岁,平均(47.99±11.95)岁。依据中华医学会糖尿病学分会(CDS)建议的诊断标准,分为MS组(n=1 442例)和非MS组(n=7 099例)。C-13呼气试验检测Hp及空腹血生化检查。按照年龄分为青年组(≤44岁)、中年组(45~59岁)和老年组(≥60岁)。根据血尿酸(SUA)水平分为正常SUA组和HUA组。Hp分为Hp感染(Hp+)组和Hp未感染(Hp-)组。按照SUA水平及Hp感染情况分为Hp-正常SUA组、Hp+正常SUA组、Hp-HUA组和Hp+HUA组。分析SUA、Hp感染与MS患病的关系。结果 MS组患病率男22.1%,女9.0%,差异有统计学意义(P<0.05);MS组年龄、体质量指数(BMI)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、空腹血糖(FBG)、甘油三酯(TG)、HUA均高于非MS组(P<0.05),Hp+高于非MS组(P=0.021),高密度脂蛋白(HDL-C)低于非MS组(P<0.05);性别、年龄与Hp感染无关,与HUA、MS患病相关,差异有统计学意义(P<0.05);男性、女性中Hp感染与MS发生无关,HUA、Hp感染合并HUA增加MS患病率(P<0.05)。老年组Hp感染增加MS患病率(P<0.05),青年组、中年组、老年组中HUA、Hp感染合并HUA增加MS患病率(P<0.05)。结论性别、年龄与MS密切相关;HUA、Hp感染可能是MS的危险因素。

老年人载脂蛋白E基因多态性的分析

目的探讨山东老年人载脂蛋白E(apoE)基因表型及频率分布。方法采用等电聚焦电泳及免疫印迹法测定2102例健康老年人apoE表型及频率分布。结果山东省老年人群中存在6种基因型,其中以E3/3为主,占总基因频率的66.0%;人群中ε2、ε3、ε4频率分别为4.4%、82.7%和12.9%,男女基因频率差异无统计学意义(P>0.05)。结论山东老年人群中apoE表型以E3/3最常见,apoE等位基因频率以ε3最高。

中老年糖尿病患者无创心脏血流动力学的临床研究

目的研究中老年糖尿病患者心脏血流动力学的特点,探讨利用无创血流动力学监护系统早期发现糖尿病心脏病变的敏感指标。方法将218例研究对象分为正常对照组(n=130)、糖尿病前期组(n=23)和糖尿病组(n=65),测定体质量指数(BMI)、腰臀比(WHR)、空腹血糖(FPG)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、脉压(PP)、平均动脉压(MAP)等指标。应用LIFEGARDII型无创血流动力学监护系统测定心输出量(CO)、心脏指数(CI)、体循环血管阻力(SVR)、体循环血管阻力指数(SVRI)、每搏输出量(SV)、每搏指数(SI)、胸腔液体量(TFC)、加速度指数(ACI)、左心做功指数(LCWI)、射血前期(PEP)、左室射血时间(LVET)、速度指数(VI)、收缩时间比率(STR)、心率(HR)。结果①与正常对照组相比,糖尿病组WHR、FPG、TC、SBP、PP、PEP和STR升高(P<0.05或P<0.01);ACI、VI降低(P<0.01);②与正常对照组相比,糖尿病前期组FPG升高(P<0.01);ACI、VI降低(P<0.05);③相关分析:ACI与BMI、WHR、FPG、SBP、DBP、MAP和HR呈负相关(P<0.01);PEP与BMI呈正相关(P<0.01);VI与BMI、WHR、FPG、SBP、DBP、MAP和HR呈负相关(P<0.01);STR与BMI和WHR呈正相关(P<0.05或P<0.01)。结论中老年糖尿病患者、糖尿病前期患者存在不同程度的心脏血流动力学异常,BMI是引起上述指标改变的共同危险因素;ACI和VI可作为评价糖尿病心脏血流动力学异常的无创性敏感性指标。

Dynesys动态稳定系统与腰椎后路椎体间融合术术后疗效的Meta分析

目的系统评价Dynesys手术与传统腰椎后路椎体间融合术(PLIF)术后疗效。方法检索Pubmed、Medline、Embase、中国知网、中国生物医学文献数据库、万方数据库,将纳入文献应用Stata SE 11.2软件进行Meta分析。结果共7篇文献符合纳入标准,累计病例359例,其中Dynesys组159例,PLIF组200例。有关指标的SMD及其95%CI为:手术时间,-1.34(-1.95^-0.73);术中出血量-1.28(-2.18^-0.38);术后VAS评分,0.03(-0.35~0.41);术后ODI指数,-0.07(-0.30~0.17);术后手术节段ROM,4.57(3.29~5.85);术后手术相邻节段ROM,-1.36(-2.32^-0.40)。结论 Dynesys手术在缩短手术时间、减少术中出血量方面较PLIF有明显优势。两种手术在改善术后VAS、ODI方面具有相同效果,Dynesys手术可有效保留手术节段的活动度,并减缓手术相邻节段活动度的增加。

葡萄籽原花青素预防大鼠肝纤维化的实验研究

目的观察葡萄籽原花青素(GSPE)抑制四氯化碳(CCL4)诱导大鼠肝纤维化形成的效果,并探讨其可能的作用机制。方法 50只大鼠随机选取20只分为空白对照组(10只)和溶剂组(10只),其他大鼠采用CCL4腹腔注射法,每周2次,8周制造大鼠肝纤维化模型,将造模成功的24只大鼠分为模型组(12只)和GSPE干预组(12只)。GSPE干预组从第5周给予GSPE 150 mg/(kg.d)灌胃,8周后处死大鼠,留取肝脏和血清,采用自动生化分析仪检测血清中丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL),放射免疫法检测血清透明质酸(HA)、层黏连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ),肝组织碱水解法检测羟脯氨酸(HyP),化学比色法检测肝组织超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、还原型谷胱甘肽(GSH),同时取固定部位肝脏组织HE染色,观察其肝纤维化程度。结果与空白对照组比较,模型组大鼠血清中的ALT、AST、TBIL、HA、LN、PCⅢ水平均显著升高(P<0.05),肝组织中GSH和SOD降低,MDA和Hyp含量升高(P<0.05);与模型组比较,GSPE干预组大鼠血清ALT、AST、TBIL、HA、LN、PCⅢ水平均显著降低(P<0.05),肝组织中GSH和SOD升高,MDA和Hyp含量降低(P<0.05);与模型组比较,GSPE干预组肝组织纤维化病变明显减轻,差异有统计学意义(P<0.05)。结论GSPE对CCL4诱导的大鼠肝纤维化形成具有明显的抑制作用,其作用机制可能与保护肝细胞、抑制脂质过氧化和抑制胶原合成有关。

红细胞分泌与镇痛作用的研究进展

人体的红细胞(RBC)内几乎没有细胞器,血红蛋白约占RBC内蛋白质总量的98%,是主要的气体转运媒介。以往的研究数据表明,RBC不仅具有气体交换的功能,在血液循环中还具有产生分子信号的功能。近期有研究表明,蛋白酶体及其亚单位一直存在于成熟的RBC内。RBC内的蛋白酶体与血红蛋白衍生物血衍吗啡肽(Hemorphins)具有很大的关联。不同种类Hemorphins的分泌均源自于RBC内血红蛋白的降解,且通过血液循环对于整个机体产生生理和病理生理学上的作用。本文就RBC分泌的功能、主要产物及作用、产物在临床中的应用进行综述,为临床治疗疼痛开辟新方向。

老年高血压病患者大动脉扩张性的临床研究

目的 探讨老年高血压病患者大动脉扩张性的改变及其相关因素。方法 应用脉搏波传导速度(PWV)自动测量系统测定颈动脉-股动脉PWV作为反映大动脉扩张性的参数。对118例老年高血压病患者进行了PWV检测,其中男87例,女31例,年龄64-83岁,平均(67.12±10.26)岁。结果 118例老年高血压病患者的研究结果显示PWV随年龄的增大而增加(P<0 001)。多元逐步回归分析结果表明年龄、收缩压与反映大动脉扩张性的PWV关系密切(P<0.001)。结论 老年高血压病导致大动脉扩张性降低,年龄、收缩压与患者大动脉扩张性密切相关。

老年急性冠状动脉综合征合并代谢综合征患者冠状动脉病变特点及预后

代谢综合征（metabolic syndrome，MS）患者急性冠状动脉综合征（acute coronary syndrome，ACS）和脑卒中发病率及死亡率均较无MS患者增加。我们拟探讨老年ACS患者合并MS时，其冠状动脉（冠脉）病变特点及其对患者预后的影响。

LVV-血衍吗啡素-7在阿尔茨海默病认知障碍中的作用

痴呆是临床上一种获得性、进行性认知功能障碍综合征，该疾病患者的日常生活、社交以及工作能力均有明显的减退，但痴呆的患病原因仍未明确。阿尔茨海默病（AD）是痴呆最常见的病因，为中枢神经系统的退行性病变，也是老年人痴呆最常见的病因之一。临床主要特征为脑认知功能受损，

弹性应变率比值法与声触诊组织量化技术对乳腺肿块的诊断价值

目的比较弹性应变率比值法与声触诊组织量化(VTQ)技术对乳腺肿块的诊断价值。方法经手术病理证实的49例女性乳腺疾病患者共计52个乳腺肿块进行压迫式弹性成像和VTQ检查,分别测量肿块与周围正常腺体的应变率比值、肿块内部的剪切波传播速度。构建受试者工作特征(ROC)曲线,分析两种超声弹性成像方法对乳腺肿块的诊断价值,并采用Z检验进行比较。结果弹性应变率比值法鉴别乳腺良恶性病变的曲线下面积为0.919,最优诊断界点为0.499,灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确率分别为93.6%、72.0%、78.8%、94.7%、84.6%;VTQ技术鉴别诊断乳腺良恶性病变的曲线下面积为0.796,最优诊断界点为2.90 m/s,灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确率分别为68.0%、92.6%、89.5%、75.8%、80.8%。两种超声弹性成像方法的ROC曲线下面积比较差异无统计学意义(Z=1.580,P=0.057)。两者联合鉴别诊断乳腺良恶性病变,灵敏度为84.0%,特异度为88.9%,PPV为87.5%,NPV为85.7%,准确率为86.5%。结论弹性应变率比值法与VTQ技术能够(半)定量评价乳腺肿块的硬度,两者对乳腺肿块的鉴别诊断价值相近。弹性应变率比值法的灵敏度高于VTQ技术,而特异度却低于VTQ技术。两者联合应用可提高超声鉴别诊断乳腺良恶性病变的灵敏度、特异度和准确率。