老年全髋关节置换术患者康复运动恐惧的现况及其影响因素调查

目的 探究老年全髋关节置换术患者康复运动恐惧的影响因素及护理策略。方法 选取医院2021年4月—2022年3月收治的全髋关节置换术患者176例为调查对象,分析患者临床资料,采用一般资料问卷、中文版恐动症评估简表(TSK)、视觉模拟评分法(VAS)、运动自我效能量表(SEE)、自我感受负担量表(SPBS)对患者进行评价,统计伴有康复运动恐惧的患者例数,通过单因素分析、多因素Logistic回归模型分析,筛选老年全髋关节置换术患者康复运动恐惧的影响因素,并讨论护理策略。结果 经TSK量表评价得到伴有康复运动恐惧(>37分)的患者48例,发生率为27.27%;单因素分析结果显示,老年全髋关节置换术患者康复运动恐惧的影响因素有年龄、文化水平、家庭人均月收入、身体质量指数(BMI)、术后跌倒史、术后康复指导、术后疼痛状况、运动自我效能、自我感受负担(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,老年全髋关节置换术患者康复运动恐惧的影响因素有年龄、初中及以下文化水平、术后跌倒史、术后康复指导、术后疼痛状况、运动自我效能低水平、中重度自我感受负担(P<0.05)。结论 老年全髋关节置换术患者术后康复运动阶段仍伴有不同程度的运动恐惧,年龄大、初中及以下文化水平、有术后跌倒史、无术后康复指导、术后疼痛严重、运动自我效能水平低、中重度自我感受负担的患者发生康复运动恐惧的可能性较大。

血友病性与骨性关节炎膝关节置换失血量比较

目的试析血友病性关节炎与骨性关节炎一期双膝关节置换出血量,评估出血风险。方法以我院完成双膝关节一期置换的11例膝关节血友病性关节炎和32例膝关节骨性关节炎患者为研究对象,比较两组失血量、输血量及术后二者的功能评分情况。结果 HP组总失血量及输血量高于OA组,OA组术后KSS评分改善优于HP组,差异均有统计学意义(P <0.05),而两组隐性失血量比较无统计学意义(P> 0.05)。结论膝关节血友病性关节炎一期双膝关节置换较骨性OA组围手术期出血量增多,但膝关节血友病性关节炎一期双膝关节置换可有效恢复日常活动功能。

初次全膝关节置换术中胫骨近端骨缺损的处理及疗效

目的探讨初次全膝关节置换术中胫骨近端骨缺损的处理方法和临床疗效。方法选取2009年1月至2014年1月接受初次全膝关节置换术患者14例（14膝）,其中男3例,女11例,51~80岁,平均59.3岁。重度骨性关节炎伴膝内翻畸形6例,伴外翻畸形1例,类风湿膝关节炎5例,创伤后膝骨性关节炎2例。非包容性骨缺损8例,包容性骨缺损6例。采用组配式金属垫块矫正骨缺损9例,采用骨水泥螺钉充填骨缺损5例。结果所有患者均获得完整随访。随访12~48个月,平均26.3个月;术后下肢力线恢复良好,假体位置准确。术前膝关节功能评分（HSS评分）平均46.23分,末次随访评分平均82.5分。2例出现刀口愈合延迟,经加强换药后痊愈。所有患者围手术期无心肺脑、深静脉血栓等严重并发症。随访当中未见浅深部位感染、假体松动、断裂、骨吸收等情况。结论初次全膝关节置换术中针对胫骨近端骨缺损的类型,选择骨水泥螺钉或组配式金属垫块等重建方法可以提供假体良好稳定性,获得满意的手术效果。