孕期健康教育在妇产科门诊护理中的临床应用观察

目的探讨孕期健康教育在妇产科门诊护理中的临床应用效果。方法选取2016年3月至2018年3月我院妇产科接受的108例孕妇,将其随机分为实验组和参照组,每组各54例。对照组孕妇给予产前检查和常规护理,实验组则在其基础上施以孕期的健康教育。比较两组孕妇的自然分娩率,母乳喂养率,产后并发症发生率,孕妇精神状态以及护理满意度评分。结果实验组孕妇的自然分娩率,母乳喂养率,护理满意度评分均高于参照组,而孕妇的产后并发症发生率和抑郁评分则低于参照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在妇产科门诊中对孕妇施以孕期健康教育能有效的提高自然分娩率和母乳喂养率,改善不良情绪,降低产后并发症,提高护理满意度,值的临床推广应用。

谈妇产科学的学习

在自学考试中，妇产科学占有相当大的比重。相对于内外科而言，其内容较少，但经过近百年的发展，妇产科学业已形成一整套完整的理论系统，其研究范围早已不仅仅局限于盆腔，而是与全身各系统紧密相关。因此，复习妇产科学亦非易事。总结学习经验，我认为妇产科学的学习应注意以下问题。1．突出考试重点、难点、考点 研究历年试卷不难发现妇产科学考试内容相对集中，许多题目几乎每年必考。因此有必要在脑海里形成一套考试框架，提纲挈领，做到心中有数，有的放矢。

讨论式案例教学法在妇产科临床教学中的应用

目的探讨讨论式案例教学法在妇产科临床教学中的应用价值。方法将92例妇产科实习的医学生分为实验组与对照组,实验组采用讨论式案例教学模式,对照组采用传统教学模式,两组的授课教师及教学内容相同。教学结束后用相同的试卷及问卷对两组学生进行测试,比较两组学生的理论知识水平、病例分析能力以及对教学模式的满意度,从而比较两种教学方法的教学效果。结果讨论式案例教学组的病例分析成绩及总成绩均高于传统教学组(P均<0.05);在巩固理论知识、锻炼自学能力、训练临床思维、增强接诊自信、密切师生关系方面,讨论式案例教学组学生的满意度高于传统教学组(P <0.05)。结论讨论式案例教学法在妇产科临床教学中有积极的意义,可提高妇产科临床教学的教学效果。

2019年国际妇产科联盟(FIGO)子痫前期的妊娠早期筛查与预防指南要点解读

子痫前期(PE)是一种多系统疾病,通常影响2%~5%的孕妇,是孕产妇和围产儿发病率和死亡率的主要原因之一,尤其是早发型PE病例。全球每年有7.6万例妇女和50万例婴儿死于PE。与高收入国家相比,低收入国家妇女的PE发病风险更高。2019年国际妇产科联盟(FIGO)提出关于妊娠早期筛查与预防PE临床实践指南1,旨在提高对PE孕产儿不良结局及远期影响的认识,并为全球单胎未足月PE的早期筛查和预防工作提供指导。本文对指南相关要点进行解读。

类器官在子宫颈癌治疗中的研究进展

子宫颈癌是常见的女性生殖系统恶性肿瘤。研究发现,针对宫颈癌的肿瘤细胞系培养和肿瘤异种移植建模技术具有一定的局限性。子宫颈癌类器官是由患者来源肿瘤细胞培养形成的临床前研究模型,更准确有效地保留了肿瘤异质性,同时也具备兼顾肿瘤细胞与胞外基质间相互作用的潜力。本文将近年来宫颈癌类器官模型在发病机制、药物筛选及精准医疗方面的研究进行综述,进而分析类器官技术在妇科肿瘤研究的发展前景及挑战,以期为宫颈癌个体化治疗探索新的可能性。

血清细胞外囊泡hsa_circ_0005075在复发性流产中的表达及临床意义

目的分析复发性流产(RSA)患者血清细胞外囊泡(EVs)hsa_circ_0005075的表达水平及临床意义。方法收集山东大学齐鲁医院妇产科就诊的14例RSA患者和14例正常妊娠者(对照组)为训练集,64例RSA患者和48例对照为验证集。实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测两组间血清EVs中hsa_circ_0005075的表达水平,并分析其与RSA患者临床病理参数的关系。采用电化学发光法检测血清中甲状腺球蛋白抗体(A-TG)、抗甲状腺过氧化物酶自身抗体(A-TPO),化学发光免疫分析法检测血清抗心磷脂(ACA)抗体(IgA、IgG、IgM)、抗β2GP1抗体(IgA、IgG、IgM)水平;采用Person相关分析血清EVs hsa_circ_0005075与上述临床指标的关系;采用ROC曲线评估血清EVs hsa_circ_0005075对RSA的临床应用价值。结果训练集检测结果显示,血清EVs hsa_circ_0005075在RSA组中的表达水平[7.69(4.74,42.15)]显著高于对照组[1.02(0.51,4.23)],差异有统计学意义(U=28,P<0.01)。在验证集中,血清EVs hsa_circ_0005075在RSA组中的表达水平[4.96(1.73,8.89)]亦显著高于对照组[1.00(0.24,2.96)],差异有统计学意义(U=693,P<0.01)。ROC曲线显示,血清EVs hsa_circ_0005075对RSA具有较好的诊断价值(AUC^(ROC)=0.774),其敏感性和特异性分别为70.3%和75.0%。血清EVs hsa_circ_0005075的表达与A-TPO具有一定的相关性(r=0.298,P<0.05)。结论血清EVs hsa_circ_0005075在RSA患者中呈高表达,对RSA具有潜在的鉴别诊断价值。

山东省上皮性卵巢癌发病因素分析——病例配对研究

背景与目的:卵巢癌在妇科恶性肿瘤中列第二位,其死亡率列第一位,尽管研究发现某些因素与卵巢癌发病有关系,但卵巢癌发病病因尚未定论,本课题的目的是研究卵巢癌发病的危险因素,探讨卵巢癌的发病原因。方法:将山东省19所地市以上综合医院住院经病理确诊的307例上皮性卵巢癌患者做为病例组,同时将同期住院的非恶性肿瘤患者307例1∶1配对作为对照组,调查105个因素,资料用条件logistic回归单因素和多因素分析方法进行统计学处理。结果:单因素分析结果筛选出25个因素:接受过学校教育、经济状况好、排卵年延长、长时间放置宫内节育器(intrauterinedevice,IUD)、多食肉类、甜食、脂肪、大便不规律、便秘、接触有害物质、精神抑郁、焦虑、精神紧张、性格急噪、精神创伤、一级亲属卵巢癌家族史阳性是卵巢癌发病危险因素。然而,未接受过学校教育、月经周期延长、婚后至首次妊娠间隔时间长、孕次增加、哺乳时间延长、产后停经时间延长、子宫或/和一侧卵巢切除、多食蔬菜水果、性格温和是降低卵巢癌发病危险的因素。多因素logistic回归分析显示月经周期延长、孕次多、多食蔬菜水果、和性格温和是保护因素,而使用IUD时间长、多食肉类和精神创伤是卵巢癌发病的危险因素。结论:卵巢癌的发病并非由单一因素所致,而是多因素参与卵巢癌的发生发展过程。

山东地区汉族类风湿关节炎与HLA-DR1、DR4、DR10基因的关联性研究

目的:观察山东地区类风湿关节炎(RA)发病及其临床表现与人类白细胞相关抗原(HLA)-DR1,DR4、DR10等位基因频率的关系。方法:特异性引物聚合酶链式反应(PCR-SSP)方法分别测定132例RA患者及130例正常人的HLA-DR1,DR4、DR10的基因频率。结果:3种基因在132例RA患者中基因频率分别为9.8%、46.2%、11.4%,而在正常对照组的相应基因频率分别为5.4%、19.2%、6.9%,其中HLA-DR4较正常对照有统计学意义,HLA-DR1,DR10则无统计学意义。结论:山东地区RA易感性与共同表位(SE)有关,其中主要和HLA-DR4关联密切。HLA-DR1,DR10不是RA易感基因。

卵巢恶性肿瘤保留生育术后辅助治疗的选择及长期管理

卵巢恶性肿瘤发病隐匿、早期症状不明显,是病死率最高、预后最差的妇科恶性肿瘤,业界谓之为“妇癌之王”。约90%卵巢恶性肿瘤为卵巢上皮性恶性肿瘤(epithelial ovarian cancer,EOC),超过70%EOC患者明确诊断时已届晚期。尽管EOC在老年妇女中更为普遍,不容忽视的是约10%~13%EOC的发病年龄为40岁以下,其中约50%的育龄期患者为早期EOC。

非典型鳞状上皮细胞患者分流诊疗的研究进展

无明确意义的非典型鳞状上皮细胞(ASCUS)属于异常细胞范畴,其组织病理学具有不确定性和多样性,是临床中最常见也最难决定诊疗对策的细胞学检测结果。因ASCUS的特异度低,易发生诊断不足或过度诊断,故关于ASCUS患者的分流诊疗问题在临床中逐渐引起重视,并取得众多新进展。本文将从HPV基因分型、DNA定量分析、P16/Ki-67双染及PAX1甲基化在ASCUS患者分流诊疗中的临床价值入手,以期为ASCUS患者提供新的分流诊疗思路和选择。

门诊高危妊娠孕妇的产前护理管理效果

目的针对门诊高危妊娠孕妇实施产前护理管理,探讨其临床应用效果。方法研究时间为2021年1月至2022年12月,研究对象为我院门诊收治的高危妊娠孕妇100例,按照护理方法不同分为观察组50例与对照组50例,分别实施产前护理管理(包括宫内转诊风险评估管理、门诊健康教育、产前心理弹性支持、延续护理)与常规护理。比较两组孕妇对保健知识的掌握情况、高危妊娠评分情况、妊娠结局以及产后抑郁情况[采用爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)评估]。结果观察组孕妇对保健知识的掌握情况优于对照组,心理弹性总分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组产妇的中转剖宫产率、产后2 h出血量、首次泌乳时间及新生儿窒息率均低于对照组,产后24 h泌乳量评分、新生儿1周存活率均高于对照组(P<0.05)。干预后,两组高危妊娠评分、EPDS评分均低于干预前,且观察组2个指标评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对门诊高危妊娠孕妇实施产前护理管理,可明显提高孕妇对保健知识的掌握度和心理弹性,降低母婴不良的妊娠结局,改善产妇的抑郁状态。

I期子宫内膜癌淋巴脉管间隙浸润的高危因素分析及预测模型的构建

目的:探讨I期子宫内膜癌患者发生淋巴脉管间隙浸润(LVSI)的相关风险因素,同时构建I期子宫内膜癌发生LVSI的预测模型,用于术前评估LVSI的风险。方法:回顾性分析2019年1月至2022年12月就诊于山东大学齐鲁医院并行全面分期手术治疗的425例I期子宫内膜癌患者的临床资料,使用Logistic回归分析确定I期子宫内膜癌发生LVSI的独立危险因素,并以此作为预测因子使用R语言软件构建I期子宫内膜癌LVSI的风险预测模型,后使用ROC (Receiver Operating Characteristics)曲线下面积AUC (Area Under the ROC)、校准曲线和决策曲线分析DCA (Decision Curve Analysis)来评估该预测模型的预测性能、校准度和临床收益。结果:425例I期子宫内膜癌患者中,LVSI阳性者118例(27.7%)。单因素分析显示年龄、合并高血压、绝经、CA125水平、病理类型、肌层浸润深度、组织学分级与I期子宫内膜癌发生淋巴血管间隙浸润显著相关(P < 0.05)。多因素分析显示肌层浸润深度(OR = 6.216, 95% CI: 3.300~11.709, P < 0.001),病理类型(OR = 3.816, 95% CI: 1.122~12.985, P = 0.032 < 0.05),组织学分级(OR = 4.032, 95% CI: 1.924~8.450, P < 0.001),CA125水平(OR = 2.762, 95% CI: 1.503~5.073, P < 0.001)是I期子宫内膜癌发生淋巴血管间隙浸润的独立危险因素。以此构建的列线图预测模型有良好的预测效能(AUC = 0.812)、符合度(平均绝对误差为0.017)和较好的临床收益。结论:术前CA125 ≥ 35 U/ml、病理分型为非子宫内膜样癌、组织学分级为G3和肌层浸润 ≥ 1/2是EC患者发生LVSI的独立危险因素;基于此建立的I期子宫内膜癌发生LVSI的风险预测模型具有良好的预测效能,可用于术前评估I期子宫内膜癌患者发生LVSI的风险。

甘草查尔酮A的药理学作用

甘草查尔酮A (Licochalcone A, Lico A)是甘草中提取出的天然活性化合物,因具备强大的药理学作用而引起众多国内外研究者的关注,并被广泛用于治疗炎症相关性疾病。此外,还可以作为抗菌剂应用于医学领域。我们综述了现有研究成果及最新研究进展,总结了甘草查尔酮A在治疗领域的应用及其相关的分子机制,旨在为研究者们更深入地研究甘草查尔酮A提供参考。Licochalcone A (Lico A) is a naturally occurring active compound derived from licorice, which has garnered significant attention from researchers both domestically and internationally due to its potent pharmacological effects. It has been extensively utilized in the treatment of inflammation-related diseases, and also exhibits antibacterial properties in the medical field. In this review, we have examined existing research findings and recent advancements, summarized the application of Licochalcone A in therapeutic settings along with its associated molecular mechanisms. The aim is to provide researchers with a reference for further investigation into Licochalcone A.

山东德州地区女性HPV感染状况分析

目的:分析山东德州地区女性人乳头瘤病毒(HPV)感染情况及型别分布,为本地区女性宫颈癌的防治及HPV疫苗应用提供临床依据。方法:用HPV-DNA PCR扩增方法,对德州地区2017年10月1日至2019年10月31日16324例女性宫颈细胞中的HPV进行基因型分析,总结HPV感染的主要基因型别分布特征。结合阴道镜检查后病理结果,分析在宫颈高级别鳞状上皮内病变(HSIL)及宫颈癌中高危HPV感染情况。结果:16324例受检女性的HPV感染率为17.51%(2858/16324)。高危型HPV前10种亚型依次为:HPV16、52、58、56、18、59、66、39、53、51。本研究中17种高危HPV亚型在HSIL或宫颈癌中均被检出,宫颈癌中共检测出9种高危HPV亚型,HPV16、18、58、52、33、68、31、59、82,单一感染为主。结论:德州地区女性宫颈HPV感染率处于中等偏高水平,HSIL和宫颈癌患者中HPV16及HPV18感染率最高,其次为HPV58和HPV52。

某医院临床科室工作人员手卫生依从性现状及影响因素分析

目的了解某市某三级甲等综合医院医务人员手卫生依从性现状,分析不同类别临床科室工作人员在手卫生依从率及合格率上存在的差异,探寻进一步改善临床科室工作人员手卫生现状的对策及方法。方法采取直接观察法,抽取16个科室236名医务人员手卫生现状进行现场观察,并依据人员类别进行汇总。结果观察236名医务人员,手卫生时刻254次,实施手卫生186次,合格人数228人,手卫生依从率73.2%,人员合格率96.6%。不同人员类别中,护理人员手卫生依从率(84.5%)及合格率(100%)最高,保洁人员依从率(40%)及合格率(46.7%)最低。结论该医院手卫生合格人员率较高但依从率较低,不同科室、人员类别手卫生依从率及合格率不同,今后应在维持全院医务人员手卫生高合格率的同时,着力提高手卫生依从率。

胎盘WNT5A表达异常通过影响滋养细胞侵袭参与子痫前期发生

目的:探讨WNT5A在子痫前期(PE)患者胎盘组织中的表达及其对滋养层细胞侵袭的影响和潜在作用机制。方法:收集27例PE孕妇及38例正常孕妇的胎盘组织,实时荧光定量聚合酶链式反应(RT-qPCR)检测WNT5A表达;Transwell侵袭实验检测人重组WNT5A蛋白(200ng/mL)处理对人永生化绒毛外滋养细胞系(HTR8/SVneo)侵袭的影响;Western blot检测WNT5A对人类原代EVT细胞胞浆内活化的β-catenin蛋白水平作用。基于空白对照组和重组BMP2蛋白(25ng/mL)处理组的HTR8/SVneo转录组测序数据,明确BMP2对WNT5A的调控作用,并在HTR8/SVneo和原代人类EVT细胞中,通过RT-qPCR和Western blot分别在mRNA和蛋白水平上验证BMP2对WNT5A和活化β-catenin的调控作用;结合BMP2受体抑制剂DMH-1预处理HTR8/SVneo细胞,验证BMP2调控WNT5A表达所需受体及信号通路。结果:与正常孕妇相比,PE患者胎盘组织中WNT5A水平显著降低。胎盘WNT5A mRNA水平可较好地用于PE诊断,曲线下面积(AUC)为0.844(95%CI为0.74~0.95,P<0.001)。外源性人重组WNT5A蛋白添加可明显提高HTR8/SVneo细胞侵袭力,并抑制EVT细胞内活化β-catenin表达(P<0.05)。人重组BMP2蛋白处理后可降低HTR8/SVneo和EVT细胞中WNT5A表达,提高细胞内活化β-catenin表达水平(P<0.05)。BMP2蛋白处理后可提高HTR8/SVneo细胞磷酸化的SMAD1/5/9蛋白表达,BMP2受体拮抗剂DMH-1预处理可阻断这一上调作用。结论:PE患者胎盘组织中WNT5A表达下调,其表达受到BMP2激活的SMAD1/5/9信号通路调控,并通过影响滋养细胞侵袭,参与PE发生。

经腹子宫切除术:妇产科医生的必备技能和必修课

子宫切除术发展至当下,经腹子宫切除术与其他手术路径孰优孰劣的学术争鸣已趋平缓。文章就经腹子宫切除术历史经纬、优缺点、困难及特殊情况下子宫切除注意要点、经腹子宫切除术的选择予以论述。安全、经济、有效是任何路径子宫切除术选择的核心出发点,某种程度上,经腹子宫切除术依然是妇产科医师的必修课。

复发性外阴癌合并老年性紫癜1例

外阴癌是一种少见的妇科恶性肿瘤,多发生于绝经后妇女,其发病率在妇科生殖系统恶性肿瘤中占比约2%~5%,近几年呈上升趋势[1-2]。老年性紫癜是一种慢性血管性出血性疾病,其发病机制主要与皮肤、皮下组织及血管壁本身因素有关。本文报道1例复发性外阴癌合并老年性紫癜患者,该患者外阴处皮肤弹性差,血管易破裂,导致术后伤口愈合欠佳,病情复杂。针对以上情况,本团队在手术操作及术后护理方面对其施行个体化治疗,使患者伤口愈合情况较前明显改善,可为临床医生提供治疗经验及方法,现报道如下。