宫颈癌根治术后患者不同时期支持性照顾需求的现象学研究

目的:探讨宫颈癌根治术后患者不同时期支持性照顾需求,为开展以需求为导向的护理服务提供依据。方法:采用目的抽样法,选取2021年5月—11月在济南市某三级甲等医院行宫颈癌根治术的16名住院患者为研究对象,分别于术后7日(调整期)、术后3个月(适应期)和术后6个月(稳定期)进行3次半结构式访谈,采用Colaizzi 7步分析法整理分析资料,应用支持性照顾需求多维模型进行归类。结果:共提炼出5个主题,分别为不适症状及渴望恢复日常生活、消极心理感受、多方面支持与延续医疗服务需求、信息支持不足、性需求。结论:宫颈癌根治术后患者支持性照顾需求随病程变化而有不同特点,医护人员需要采用动态连续的观念,科学评估患者的需求,继而实施精准护理服务,提高患者疾病认知及应对能力。

妇科恶性肿瘤化疗患者焦虑、抑郁对生活质量的影响

目的调查妇科恶性肿瘤化疗患者焦虑、抑郁情绪对生活质量的影响状况。方法采用医院焦虑抑郁量表、癌症治疗功能系统评价量表对215例妇科恶性肿瘤化疗住院患者进行问卷调查,了解妇科恶性肿瘤化疗患者的焦虑、抑郁情况,分析焦虑、抑郁情绪对患者生活产生的不利影响。结果(1)单因素分析结果发现:无论是焦虑情绪还是抑郁情绪都会对患者的日常生活产生明显的影响(P<0.05)。(2)多元线回归分析结果显示焦虑、抑郁是妇科恶性肿瘤化疗患者生活质量最重要的影响因素。结论针对患者的情况采取有效的心理护理措施,可以使患者的不良情绪得到改善,提高患者的生活质量是护理工作努力的方向。

中国医院消毒供应中心质量管理现状的Meta分析

目的评估中国医院消毒供应中心(CSSD)质量管理现状及存在问题,为规范管理CSSD、预防和控制医院感染提供参考依据。方法检索2012年1月1日—2022年1月31日发表在中国知网、维普、万方、PubMed、Embase和Web of Science数据库中关于中国各地区医院CSSD质量管理现状的文献,由2名研究者进行文献筛选和数据提取,应用Stata14.0软件进行Meta分析。结果最终纳入12篇文献,共1435所医院。Meta分析结果显示,根据医院级别进行亚组分析:CSSD集中管理落实率三级医院(81%,95%CI:65%~97%)高于二级医院(61%,95%CI:30%~92%),专业人员配置与管理三级医院(86%,95%CI:76%~97%)优于二级医院(74%,95%CI:59%~89%);在建筑布局设计方面:医院CSSD建筑位置选择合理三级医院(85%,95%CI:75%~95%)优于二级医院(62%,95%CI:34%,91%);在重要设备配置方面:全自动清洗消毒器配置率三级医院(79%,95%CI:64%~94%)高于二级医院(48%,95%CI:20%~76%),医用绝缘检测仪配置率三级医院(44%,95%CI:30%~58%)高于二级医院(18%,95%CI:8%~28%),压力蒸汽灭菌器配置率三级医院(86%,95%CI:68%~105%)高于二级医院(80%,95%CI:67%~94%),信息化质量追溯系统落实率三级医院(47%,95%CI:34%~61%)高于二级医院(23%,95%CI:14%~32%)。结论中国医院CSSD在质量管理方面,存在集中管理落实不到位、专业人员配置不足及管理不规范、建筑布局设计欠合理、设备设施配置不完善以及未全面采用信息化质量追溯系统等问题,存在一定的安全隐患。建议医院应认真落实卫生行业标准要求,加强CSSD科学管理,保障医疗质量和患者生命安全。

中国妇科肿瘤10年发展概略

中国妇科肿瘤诊疗事业近十年飞速发展。妇科恶性肿瘤的防筛诊治理念日益完善,治疗手段不断更新,肿瘤多学科协作(multidisciplinary team,MDT)诊疗模式全面推进、以宫颈癌为代表的一级预防的前移、肿瘤精准治疗等日新月异;一系列国内权威指南相继发布,为专业妇科肿瘤科医师提供诊疗依据;大型临床试验为妇科肿瘤科发展奠定基础;新型冠状病毒肺炎疫情流行期间,妇科肿瘤医师为妇科恶性肿瘤患者提供及时、有效的治疗。这 10 年,中国广大妇科肿瘤临床及科研工作者孜孜以求,践行着“心有所畏、行有所止”的科学精神,为健康中国的宏伟蓝图励精图治,奋发作为,现就中国妇科肿瘤 10 年发展概略予以梳理,恐难一篇概全,但可管窥一豹。

早期功能康复锻炼对妇科腹腔镜手术患者的影响

目的探讨早期功能康复锻炼对妇科腹腔镜手术患者的影响。方法选取本院2016年1月至2017年6月164例妇科腹腔镜手术患者作为研究对象,随机等分为对照组和研究组,对照组给予常规护理,研究组在对照组基础上给予术后早期功能康复锻炼。比较两组术后非切口疼痛发生率、疼痛评分(VAS)及术后尿管拔除时间、肛门排气时间、下床活动时间和自主排尿情况。结果研究组术后非切口疼痛发生率、VAS评分低于对照组(P<0.05),非切口疼痛持续时间、尿管拔除时间、肛门排气时间、下床活动时间短于对照组(P<0.05),自主排尿率高于对照组(P<0.05)。结论术后早期功能康复锻炼在预防和减轻妇科腹腔镜手术患者术后非切口疼痛方面具有良好效果,可明显缩短术后尿管拔除时间,促进肛门排气,有助于患者尽早下床活动,值得临床推广应用。

精细化管理在妇科护理安全管理中的应用及效果研究

目的探究妇科临床护理安全管理中实施精细化管理的效果和价值。方法选取2020年1月至2021年1月实施精细化管理前的本院妇科就诊的患者中随机抽取150例为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组各75例,分析实施前后妇科患者护理质量及住院指标的差异性。结果观察组各项临床护理质量评分均高于对照组,不良心理情绪评分低于对照组、不安全事件发生率低于对照组、护理满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)结论基于精细化管理理念下的妇产科护理安全管理可以有效的提升科室内临床护理人员的各项护理综合能力,进而提升护理多个方面的质量评分指标,降低住院诊疗期间消极心理的影响和护理不安全事件的发生率,从而获得患者对整体护理服务的满意度。

闭环管理模式在妇科护理安全质量持续改进管理中的应用

目的探讨妇科护理安全质量持续改进管理中采取闭环管理模式的价值。方法选取本院妇科2021年1月至2021年1月收治的患者共100例,随机均分为甲组和乙组,分别采取不同管理,观察两组结果,并对数据作以分析。结果风险事件发生率:乙组和甲组分别为0.00%、8.00%,前者更低,差异有统计学意义(P<0.05);护理质量评分:乙组高于甲组,差异有统计学意义(P<0.05);总满意率:乙组和甲组分别为100.00%、90.00%,前者更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在妇科护理安全质量持续改进管理中,采取闭环管理模式具有显著意义,可有效降低风险事件发生率,促使护理质量和护理满意度提升。

妇科盆腔手术围手术期预防下肢深静脉血栓形成的护理分析

目的探讨妇科盆腔手术围手术期预防下肢深静脉血栓形成的护理。方法选取2019年3月至2019年9月我院收治的妇科盆腔炎患者共120例,通过电脑随机分组的方式分成研究组及对照组两组。研究组进行围手术期预防性护理,对照组进行常规护理治疗。对两组的临床护理疗效、护理满意度进行对比分析。结果研究组应用围手术期预防性护理的患者中,效果显著患者55例,缓解率达91.67%。对照组效果显著患者42例,缓解率达70.00%;研究组应用围手术期预防性护理的患者的护理满意度高于对照组患者,研究组满意患者58例,满意度为96.66%。对照组满意患者43例,满意度71.66%。P<0.05差异有统计学意义。结论预防性护理针对妇科盆腔手术围手术期下肢深静脉血栓形成中具有积极的预防效果,效果及满意度均优提高,值得临床推广。

人工流产术后实时阴道超声监测子宫血流动力学变化的临床价值

目的探讨人工流产术后实时阴道超声监测子宫血流动力学变化的临床价值。方法选取行人工流产术患者60例,术后2、4、6周均接受实时阴道超声检查,观察子宫内膜的内部回声、形态、厚度以及卵巢大小、卵泡数量、卵巢结构,测量子宫动脉搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、舒张末期血流速度(EDV)及收缩期峰值速度(PSV)、子宫内膜厚度。术后6周,使用全自动生化分析仪检测患者卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、孕酮(P)、人绒毛膜促性腺激素(β-HCG),并分析子宫动脉血流动力学参数与血清性激素水平的相关性。结果术后随访6个月,根据术后月经恢复情况及预后判定标准分为预后良好组38例、预后不良组22例。术后2、4、6周,预后不良组子宫内膜厚度均低于预后良好组(P均<0.05)。术后6周,预后不良组子宫动脉PI、RI高于预后良好组,EDV、PSV低于预后良好组(P均<0.05);预后不良组血清FSH、LH水平低于预后良好组,P、β-HCG水平高于预后良好组(P均<0.05)。PI、RI与血清β-HCG水平呈正相关(r分别为0.812、0.803,P均<0.05),EDV、PSV与血清β-HCG水平呈负相关(r分别为-0.835、-0.867,P均<0.05)。结论人工流产术后实时阴道超声监测子宫血流动力学变化及子宫内膜修复状况,对预测人工流产术后患者预后有重要应用价值。

外周血中性粒细胞-淋巴细胞比值、血小板-淋巴细胞比值、血小板参数及CA125在宫颈癌的应用价值

目的:探讨外周血中性粒细胞-淋巴细胞比值、血小板-淋巴细胞比值、血小板参数及CA125在宫颈癌的应用价值。方法:回顾性分析2019年6月-2020年12月我院接诊的罹患宫颈癌患者(宫颈癌组)110例和盆腔良性病变患者(对照组)110例,并回顾性分析外周血中性粒细胞-淋巴细胞比值(NLR)、血小板-淋巴细胞比值(PLR)、血小板分布宽度(PDW)、血小板比容(PCT)、大血小板比例(PLCR)、平均血小板体积(MPV)、血小板(PLT)及CA125水平,采用工作特征曲线(ROC曲线)对受试者各指标的诊断效能进行分析。结果:两组PDW比较(P>0.05);与对照组比较,宫颈癌组PLT、PCT、PLR、NLR水平均明显升高(P<0.05),且MPV明显降低(P<0.05)。与对照组比较,宫颈癌组CA125含量以及阳性率均明显增高(P<0.05)。CA125在腺癌中的含量和阳性率均高于鳞癌(P<0.05)。ROC曲线结果显示,曲线下面积(AUC)从低到高依次为PCT(0.631)、PLR(0.643)、PLCR(0.656)、MPV(0.667)、NLR(0.671)、PLT(0.688);NLR诊断灵敏度为44.58%,特异度为86.32%;PLR诊断灵敏度为43.88%,特异度为83.29%。结论:NLR、PLR、PLT、PCT、MPV、PLCR以及CA125水平对诊断宫颈癌的诊断价值较大。

仿生物电联合优思明对人工流产患者子宫动脉血流、外周血雌孕激素及子宫内膜的影响

目的探讨仿生物电联合优思明治疗对人工流产患者子宫动脉血流动力、外周血雌孕激素水平及子宫内膜修复的影响。方法选取行人工流产术后患者88例,按随机数字表法分为观察组和对照组各44例。对照组采取口服优思明治疗,观察组采取仿生物电联合口服优思明治疗。比较临床症状改善情况(术后阴道出血时间、阴道出血量、月经转归时间)以及子宫动脉血流动力学指标[最大血流速度(PSV)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)]、子宫内膜厚度、血清激素[雌二醇(E2)、孕酮(P)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、促肾上腺皮质激素(ACTH)]水平变化。结果与对照组比较,观察组月经转归时间、阴道出血时间缩短,阴道出血量减少(P均<0.05);术后第7天,两组RI、PI、PSV及ACTH、P、LH、FSH、E2比较差异有统计学意义(P均<0.05);术后第14、28天观察组子宫内膜厚度较对照组同期增加(P均<0.05)。结论仿生物电治疗联合优思明可维持人工流产术后患者子宫内膜血流动力学稳定,保护卵巢功能,促进子宫内膜修复。

口服西药配合中药或西药灌肠治疗慢性盆腔炎的近期疗效观察

目的：观察口服西药配合中药或西药灌肠治疗慢性盆腔炎的近期疗效。方法：将250例慢性盆腔炎患者随机分为3组，口服西药组（70例）予氧氟沙星400mg口服，每日2次，同时加服甲硝唑400mg，每日3次；口服西药加西药灌肠组（90例）在口服西药组治疗的基础上加用西药灌肠，每晚1次；口服西药加中药灌肠组（90例）在口服西药组治疗的基础上加中药灌肠，每晚1次。3组均以10日为1个疗程，1个疗程结束后停药3～5日再继续新疗程（月经期停用药）治疗3个疗程后比较疗效。结果：口服西药加中药灌肠组、口服西药加西药灌肠组、口服西药组的总有效率分别为69％、63％、29％，前2者的疗效明显优于后者，均为P〈0、01。3组均无明显不良反应。结论：口服西药配合中药或西药灌肠治疗慢性盆腔炎有较好的疗效，值得临床推广应用，

三种恶性风险指数在附件肿块良恶性判断中的价值

目的评价三种恶性风险指数(riskofmalignancyindex,RMI)判断附件肿块良恶性的性能。方法前瞻性地应用已报道的三种恶性风险指数(基于绝经状态、超声特点和CA125水平不同组合的评分系统),对180例附件肿块作出良恶性判断,评价它们在肿瘤的不同病理类型和临床分期中的诊断价值,比较它们与单项指标的诊断性能,分析它们在不同界值的诊断效能。结果三种恶性风险指数的诊断率在上皮性恶性肿瘤中(RMI182.6%,RMI291.3%,RMI386.9%)明显高于其它病理类型(均为50.0%)(P<0.001);在Ⅲ、Ⅳ期恶性肿瘤组的诊断性能明显优于在交界性肿瘤和Ⅰ、Ⅱ期恶性肿瘤组(P<0.05);总的诊断性能三种风险指数较单指标CA125和超声分数高,但无统计学差异(P>0.05);在界值20～300数值范围内三种风险指数之间的诊断效能无差异(P=0.05),与原始报道的诊断最佳界值(数值200)不同,本研究的诊断最佳界值为数值100。结论三种恶性风险指数评分系统在附件肿块良恶性判断中有一定的应用价值,但仍存在着改良的必要性和空间。

绝经前盆腔器官膨出患者子宫主韧带中Elastin、LOX基因表达的研究

目的检测女性盆底器官膨出(pelvic organ prolapse,POP)患者子宫主韧带中弹性蛋白(Elastin)和赖氨酰氧化酶(1ysyl oxidase,LOX)表达水平,探讨Elastin、LOX基因与POP发生机制间的关系。方法选择因POP而行全子宫切除术的绝经前患者42例,同期选择因妇科良性疾病、无压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)或POP行全子宫切除术绝经前患者27例作为对照。术中取子宫主韧带,采用逆转录-聚合酶链式反应(RT-PCR)法测定Elas-tin和LOX的mRNA表达,免疫蛋白印迹法(Western blotting)检测两种蛋白的表达。结果POP组子宫主韧带中Elastin、LOX mRNA及其蛋白表达水平明显低于对照组(P<0.05),POP组患者子宫主韧带中Elastin与LOX mRNA及蛋白表达水平呈明显的正相关(P<0.05)。结论POP患者子宫主韧带Elastin表达减弱影响弹性纤维形成,同时LOX表达减弱可通过影响胶原与弹性纤维的交联亦使盆腔支持结构稳定性降低,进而参与POP的发生。

Twist介导的上皮间质转化在卵巢癌组织中的作用

目的检测卵巢癌组织中Twist、E-cadherin及N-cadherin蛋白和mRNA的表达,探讨Twist介导的上皮间质转化(EMT)现象在卵巢癌发生、发展及转移中的作用。方法分别采用免疫组化方法和RT-PCR法检测42例卵巢癌组织中介导EMT发生的转录因子Twist、E-cadherin及N-cadherin蛋白及其mRNA的表达,30例卵巢良性肿瘤组织作为对照。结果卵巢癌组织中Twist、E-cadherin及N-cadherin蛋白阳性表达率分别为66.7%、28.6%和47.6%,卵巢良性肿瘤组织分别为26.7%、90.0%和13.3%,;Twist、E-cadherin及N-cadherin mRNA在卵巢癌组织中的表达量分别为1.49±0.53、0.82±0.24、1.55±0.56,卵巢良性肿瘤组织中分别为1.18±0.34、1.09±0.20、1.18±0.35。2种组织各项指标比较差异有统计学意义(P<0.05)。Twist、E-cadherin及N-cadherin的表达与卵巢癌临床分期、分化程度及淋巴结转移有关(P<0.05)。结论在卵巢癌组织中,Twist、N-cadherin表达上调,E-cadherin表达下调,Twist介导的EMT可能与卵巢癌的侵袭转移有关。

超声介入与开腹或腹腔镜手术治疗卵巢冠囊肿的比较

目的探讨卵巢冠囊肿超声介入治疗的可行性。方法分析82例术前诊断为卵巢冠囊肿的诊断特征,比较超声介入治疗27例与开腹或腹腔镜手术治疗55例的临床资料。结果超声诊断是卵巢冠囊肿术前诊断的主要依据,诊断正确率953%(82/86);超声介入组手术时间、术中出血量及医疗费用均较开腹或腹腔镜手术组明显减少(t=-20798,65356,-184533;P=0000);2组术后囊肿复发率及术后病率无显著性差异(χ2=0000,P=1000;χ2=0373,P=1000)。结论超声介入治疗卵巢冠囊肿可行,效果满意。

EGFR及MMP-9在上皮性卵巢癌组织中的表达及其与预后的关系

目的:研究表皮生长因子受体(EGFR)及基质金属蛋白酶-9(MMP-9)在上皮性卵巢癌中的表达,分析其与卵巢癌临床病理特征及预后的关系。方法:采用RT-PCR方法检测EGFR及MMP-9 mRNA在上皮性卵巢癌、卵巢良性肿瘤和正常卵巢组织的表达。结果:卵巢癌组织中EGFR和MMP-9 mRNA的阳性表达率分别为64.44%(29/45)、73.33%(33/45),相对表达水平为0.81±0.23、0.89±0.25,均明显高于卵巢良性肿瘤和正常卵巢组织,差异均有显著统计学意义(P均<0.05)。两者在有淋巴结转移的癌组织中的相对表达量均明显高于无淋巴结转移组,Ⅲ～Ⅳ期癌组织中的表达高于Ⅰ～Ⅱ期,差异均有统计学意义(P<0.01)。卵巢癌组织EGFR和MMP-9的表达呈显著正相关。Long-rank分析显示,EGFR和MMP-9共同表达患者的累积生存率明显低于阴性者,差异有显著统计学意义(P<0.05)。结论:上皮性卵巢癌组织中EGFR和MMP-9均呈现高表达,并且与卵巢癌的临床分期、淋巴结转移及患者的生存期密切相关,可作为判断上皮性卵巢癌恶性生物学行为和预后的重要参考指标。