^(125)I放射粒子治疗脑胶质瘤60例报告

目的探讨^(125)I放射粒子植入治疗脑胶质瘤的操作方法和疗效。方法回顾分析60例经CT、MRI平扫或增强扫描确诊的脑胶质瘤,包括原发性脑胶质瘤20例,脑胶质瘤术后复发23例,脑胶质瘤外放疗后复发17例。治疗前行CT引导下经皮穿刺快速病理证实,根据术前计划确定的粒子数目、空间分布、肿瘤匹配周边剂量(matched peripheral dose,MPD)、计划靶体积(PTV)等,在CT引导下经皮穿刺组织间植入^(125)I放射粒子4～46颗,^(125)I放射粒子的放射性活度为26、30、33 Mbp/颗,放射性总活度为132～1196 Mbp,粒子间距为0.5～1.0 cm。MPD为80～110 Gy。穿刺点为1～2处,每处穿刺点调整进针方向2～5次。术后即刻行CT扫描并进行质量验证。定期CT随访。结果按照WHO疗效评价标准,1、2、6个月有效率分别为48.3%(29/60)、55.0%(33/60)、67.3%(37/55)、70.0%(35/50),脑水肿减轻率分别为55.0%(33/60)、65.0% (39/60)、76.4%(42/60)、78.0%(39/60),1、2年有效率分别为63.8%(30/47)、55.2%(16/29)。全组中位生存时间18个月,其中1～2级脑胶质瘤中位生存时间为28个月,3～4级脑胶质瘤中位生存时间为16个月。1年生存率为78.3%(47/60),其中1～2级脑胶质瘤1年生存率为90.0%(27/30),3～4级脑胶质瘤1年生存率为66.7%(20/30);2年生存率48.3% (29/60),其中1～2级生存率为80.0%(24/30),3～4级生存率为16.7%(5/30)。并发症包括针道少量出血4例,粒子移位3例,局部脑坏死6例,未出现与治疗相关的死亡病例。结论CT引导下经皮穿刺组织间植入^(125)I放射粒子治疗脑胶质瘤可提高局部控制率,减轻脑水肿,提高生存率,症状不同程度缓解。

CT引导下臭氧消融术治疗椎间盘突出症的临床应用

臭氧治疗椎间盘突出症是近年来国内外兴起的一项新的介入治疗方法，疗效肯定。但如何提高有效率及长期疗效仍是值得探讨的问题。本文收集我院2004年8月～2007年10月利用臭氧消融术治疗椎间盘突出症269例，旨在探讨其适应证、穿刺技术、消融方法，以提高疗效．

距骨缺血坏死的临床X线表现(附9例报告)

目的总结距骨缺血坏死的临床X线特点,提高对本病的诊断水平。方法对已确诊的9例距骨缺血坏死的临床X线表现进行分析。结果本组9例,年龄18～4 6岁,均为单侧发病,进展期7例,修复期2例。结论距骨缺血坏死可分为坏死期、进展期及修复期,坏死期极少见,而以进展期及修复期最多。仔细分析X线表现,密切结合临床,一般诊断不难。

CT导引下经皮穿刺组织间植入^(125)I放射微粒子治疗中心型肺癌的应用研究

目的 探讨CT导引下经皮穿刺组织间植入12 5I放射微粒子治疗中心型肺癌的操作方法、安全性及疗效。方法 回顾分析 2 2例经CT平扫及增强扫描确诊的中心型肺癌 ,18例治疗前行CT导引下经皮穿刺活检快速病理证实 ,待病理结果后即刻行CT导引下经皮穿刺组织间植入12 5I放射微粒子 7～ 16粒 ,12 5I微粒子放射性活度为 2 2、2 6、30、33MBq/粒 ,植入微粒子放射性总活度为181～ 35 5MBq。穿刺点均为 1处 ,调整进针方向 2～ 5次 ,前胸壁入路 8例 ,侧胸壁入路 8例 ,后胸壁入路 6例。 2 2例中 6例行经静脉化疗 1～ 3次。结果 2 2例中随访满 1个月以上者 2 0例 ,2个月以上者 16例 ,3个月以上者 10例 ,6个月者 3例。 1个月随访 2 0例中 ,肿瘤直径缩小≥ 5 0 %者 18例 ,无变化 2例 ,增大 0例 ;2个月随访 16例中 ,肿瘤直径缩小≥ 5 0 %者 15例 ,无变化 1例 ,增大 0例 ;3个月随访 10例中 ,肿瘤直径缩小≥ 5 0 %者 8例 ,无变化 1例 ,增大 1例 ;6个月随访 3例中 ,肿瘤直径缩小≥ 5 0 %者 3例 ,无变化 0例 ,增大 0例。 2 2例中治疗前有明显肺段、肺叶不张 12例 ,随访中重新膨胀9例。治疗后新发生纵隔淋巴结转移 4例 ,新发生胸骨转移 1例、肝转移 1例。并发症 :气胸 11例 ,粒子脱落 1例。结论 经皮穿刺组织间植入12 5I放?

CT引导下^(125)I放射粒子植入治疗脑内肿瘤的应用研究

目的探讨CT引导下125I放射性密封籽源植入治疗脑部肿瘤的操作方法、安全性及疗效。方法回顾分析22例经CT平扫及增强扫描确诊的脑内肿瘤,包括脑胶质瘤5例,脑胶质瘤术后复发6例,单发脑转移瘤9例,脑膜瘤2例。治疗前行CT引导下经皮穿刺快速病理证实,待病理结果后即刻行CT引导下经皮穿刺组织间植入125I放射性密封籽源4~16粒,125I放射性密封籽源的放射性活度为26、30、33Mbq/颗,籽源放射性总活度为120~480Mbq,籽源间距为1~1.5cm。穿刺点均为1处,调整进针方向2~5次。结果22例中随访1月以上22例,2月以上21例,3月以上20例,6月18例。1月随访22例中,肿瘤直径缩小11例,无变化10例,增大1例;2月随访21例中,肿瘤直径缩小14例,无变化4例,增大3例;3月随访20例中,肿瘤直径缩小15例,无变化2例,增大3例;6月随访18例中,肿瘤直径缩小14例,无变化2例,增大2例。22例中治疗前有明显神经定位体征16例,各种症状21例,其中精神症状1例,随访中症状减轻19例。脑水肿减轻14例,无变化4例,加重0例。治疗4月后死亡1例。结论经皮穿刺组织间植入125I放射性密封籽源治疗脑内肿瘤可使瘤体明显缩小,水肿减轻,症状不同程度缓解,效果肯定。CT引导下植入准确,相对安全。

CT导引下植入^(125)I放射性密封籽源治疗中晚期肺癌

目的探讨CT导引下植入125I放射性密封籽源治疗中晚期肺癌的临床应用价值并进行随访评价。方法回顾分析72例失去手术机会的中晚期肺癌,运用治疗计划系统(TPS)按处方剂量设计籽源分布,全部病例行经静脉化疗2￣6次。治疗后1,2,6个月及1年行CT随访评价。结果1个月后随访病灶缩小76处,无变化8处,增大28处;2个月后随访病灶缩小84处,无变化4处,增大24处;6个月后随访病灶缩小98处,无变化2处,增大12处;1年后随访病灶缩小60处,无变化0处,增大28处,6个月后失随访12例共24处。随访中,患者新发生转移40例。随访6个月时生存率为100%(72/72),随访1年时生存率为85.71%(60/70)。结论植入125I放射性密封籽源治疗中晚期肺癌,操作安全,并发症少,6个月时临床疗效达到最佳,可重复进行,是综合治疗措施中值得应用的方法之一。

CT引导下^(125)I放射粒子植入治疗胰腺恶性肿瘤

目的分析 CT 引导下^(125)I 放射性密封籽源植入治疗胰腺恶性肿瘤的操作方法、安全性及疗效。方法对32例经 CT 平扫及增强扫描确诊的胰腺恶性肿瘤,行 CT 引导下经皮穿刺组织间植入^(125)I放射性密封籽源12～46粒,间距0.5～1.2 cm。穿刺点1～2处,调整进针方向2～5次。结果 1个月随访32例中,CR 0例,PR 11例,NC 20例,PD 1例,RR 34.4%(11/32);2个月随访31例中,CR 1例,PR16例,NC 13例,PD 3例,RR 54.8%(17/31);3个月随访30例中,CR 2例,PR 16例,NC 11例,PD 3例,RR 60%(18/30);6个月随访28例中,CR 2例,PR 8例,NC 5例,PD 13例,RR 35.7%(10/28);1年后随访22例中,12例做了第2次植入术,CR 3例,PR 13例,NC 3例,PD 3例,RR 72.7%(16/22)。结论 CT 引导下植入^(125)I 治疗胰腺恶性肿瘤可使瘤体明显缩小,症状不同程度缓解,效果肯定。CT 引导下准确,相对安全。

老年性溃疡型胃癌的X线探讨（附55例报告）

诊断溃疡型胃癌、胃溃疡恶变都是依据龛影的特点，既龛影本身的大小以及龛影的形态、边缘、周围粘膜的改变。我们查阅了我院近三年来经手术病理证实的145例溃疡性胃癌、胃溃疡恶变的资料片，有55例60—76岁的老年性溃疡型胃癌，通过比较观察，我们发现老年性恶性龛影的X线表现跟低年龄的恶龛X线表现有些不同点，提出来与同道探讨。

遗传性对称性家族多发骨软骨瘤病（附4例报道）

目的：对遗传性对称性家族多发骨软骨瘤病增加认识，提高诊断水平。方法：对一组两代4例（姊妹关系、母女关系）患者进行拍片及透视相结合，分析对照。结果：特点有四：（1）均为女性，为母女、姊妹关系；（2）4例患者均为双侧对休性；以膝关节周围、肱骨近端、肘关节，为好发部位，均为宽基底。（3）身材发育无异常，与常人无差别，外观无畸形。（4）本组均发生在长骨，其他骨胳未见异常。结论：与以住文献报道的家族多发性遗传性骨软骨瘤不甚相同，本组4例两代均为对称性，为其特殊性。