开颅术联合微创术治疗多发颅内血肿的疗效研究

随着现代社会交通事业的发展，颅脑损伤的发生率逐年增加，1997年至2004年死亡率为29．75％［1］，是目前青壮年致死致残的重要病因，为社会带来严重的危害和经济负担。而颅脑损伤致创伤性多发颅内血肿（ traumatic multiple intracranial hematomas， TMIH）是指颅脑损伤后患者颅内同时存在两个以上不同部位或不同类型的血肿，多存在较为严重的脑挫裂伤。在创伤性颅内血肿中并不少见，其临床病情重、病情变化快，治疗效果差，为总结开颅术联合微创穿刺术救治TMIH的经验，降低该类患者的残疾率和死亡率。总结我院2011年1月至2013年6月共手术治疗此类患者68例，报告如下。

重型颅脑损伤患者血清高敏C-反应蛋白、D-二聚体的变化及其意义

目的探讨重型颅脑损伤(STBI)患者血清高敏C-反应蛋白(hs-CRP)、D-二聚体(D-D)的动态变化及其意义。方法选择2011年12月至2012年12月收治的STBI患者80例,根据入院时GCS评分分为GCS 6、7、8分三组,检测患者伤后1、3、7、14天hs-CRP、D-D浓度;选取同期健康志愿者20例作为对照组。结果 STBI组伤后1、3、7、14 d血清hs-CRP、D-D浓度均高于对照组(P<0.01);血清hs-CRP、D-D浓度与GCS评分、GOS评分呈显著负相关(P<0.01);血清hs-CRP、D-D浓度随颅脑CT中线移位程度的增加而显著升高(P<0.05)。结论 STBI患者血清hs-CRP、D-D浓度的动态变化能反映患者的伤情;早期检测血清hs-CRP、D-D可作为评估STBI预后的重要参数。

CT引导下^(125)I放射粒子植入治疗脑内肿瘤的应用研究

目的探讨CT引导下125I放射性密封籽源植入治疗脑部肿瘤的操作方法、安全性及疗效。方法回顾分析22例经CT平扫及增强扫描确诊的脑内肿瘤,包括脑胶质瘤5例,脑胶质瘤术后复发6例,单发脑转移瘤9例,脑膜瘤2例。治疗前行CT引导下经皮穿刺快速病理证实,待病理结果后即刻行CT引导下经皮穿刺组织间植入125I放射性密封籽源4~16粒,125I放射性密封籽源的放射性活度为26、30、33Mbq/颗,籽源放射性总活度为120~480Mbq,籽源间距为1~1.5cm。穿刺点均为1处,调整进针方向2~5次。结果22例中随访1月以上22例,2月以上21例,3月以上20例,6月18例。1月随访22例中,肿瘤直径缩小11例,无变化10例,增大1例;2月随访21例中,肿瘤直径缩小14例,无变化4例,增大3例;3月随访20例中,肿瘤直径缩小15例,无变化2例,增大3例;6月随访18例中,肿瘤直径缩小14例,无变化2例,增大2例。22例中治疗前有明显神经定位体征16例,各种症状21例,其中精神症状1例,随访中症状减轻19例。脑水肿减轻14例,无变化4例,加重0例。治疗4月后死亡1例。结论经皮穿刺组织间植入125I放射性密封籽源治疗脑内肿瘤可使瘤体明显缩小,水肿减轻,症状不同程度缓解,效果肯定。CT引导下植入准确,相对安全。