腹茧症的影像及临床诊断

目的 提高对腹茧症的认识及影像学诊断能力。方法 分析经手术病理证实的 9 例腹茧症患者的临床及影像诊断资料。结果 临床表现为腹痛9例,腹胀5例,腹部包块 4 例,7 例术前均未明确诊断,分别误诊为卵巢肿瘤蒂扭转 2例,急性弥漫性腹膜炎1例,慢性阑尾炎1例,急慢性肠梗阻3例。2例CT检查诊断为腹茧症。术中发现大网膜短缩4例,缺如5例,全部或部分小肠被一层灰白色致密坚韧的纤维膜包裹。胃肠造影典型表现为小肠聚集成团,呈菜花状或M形排列,且长时间形态不变;典型CT表现为新月形或半圆形低密度(纤维包膜)。均行手术治疗。术后病理确诊为腹茧症。结论 该病临床表现无特异性,术前诊断困难,影像学检查对该病有一定诊断价值,最后确诊需手术及病理。

腹膜后纤维化的影像学诊断

探讨腹膜后纤维化的影像学表现及其诊断价值。影像学表现为腹膜后弥漫性斑块或肿块及腹膜后脏器的受累,多伴有肾盂积水和输尿管扩张。综合分析各种影像学检查有助于腹膜后纤维化的诊断。但是最后诊断需要病理学检查。

子宫腺肌症的影像学诊断方法

子宫腺肌症是正常子宫内膜侵入肌壁间而形成的一种良性病变,其症状和体征与子宫肌瘤非常相似,但二者的手术方法却截然不同,因此,术前明确诊断对指导治疗很有价值。本文通过对于宫腺肌症的几种无创性诊断方法的比较,结果显示阴道超声和MRI是比较理想的方法,其中MRI的诊断价值更高。

软组织血管瘤的影像诊断

目的:研究软组织血管瘤的X线平片、CT 和MRI 征象,探讨CT 和MRI对该肿瘤的诊断价值。方法:对经手术病理或临床确诊的软组织血管瘤35例进行回顾性分析。所有病例均行X线平片、CT平扫和增强扫描。其中动态增强扫描8例,MRI检查15例。结果:海绵状血管瘤19例,蔓状血管瘤8例,毛细血管瘤3例,混合型血管瘤2 例,血管瘤病3例。CT平扫肿瘤呈结节状、分叶状、管状或团块状低密度病变。增强扫描后血管成分显著强化,可呈扭曲血管状,而非血管成分不强化或轻度强化。MRIT1WI上肿瘤呈略高信号或等信号,T2WI上呈显著高信号,其中夹杂不均匀信号,病理上代表了脂肪、纤维组织、平滑肌、血栓、静脉石和钙化。结论:CT和MRI对血管瘤均可作出定性诊断,但MRI在显示血管瘤内特征性的血管及血管成分间的脂肪纤维组织方面较CT优越。

Tolosa-Hunt综合征的病理、临床及影像学表现

Tolosa -Hunt综合征是一种少见的神经内科及眼科疾病 ,发病率较低。就Tolosa -Hunt综合征的病理。

肾癌CT灌注成像和微血管密度及血管内皮生长因子相关性的研究

目的分析肾细胞癌(RCC)CT灌注参数强化峰值(PV)、血流量(BF)、血容积(BV)与肿瘤微血管密度(MVD)、血管内皮生长因子(VEGF)表达的相关性。方法对24例经手术病理证实的肾癌患者行多层螺旋CT灌注扫描,所得数据送入Advanced Workstation 4.2工作站,应用Perfusion 3软件分别测量肿瘤的灌注参数PV、BF、BV,用免疫组化过氧化物酶标记的链霉素卵白素法(SP法)检测RCC中MVD、VEGF的表达;研究VEGF阳性、阴性两组与灌注参数的关系及MVD与VEGF的关系。结果24例肾癌VEGF阳性率约54.2%(13/24),MVD平均值91.3±50.9。VEGF阳性肾癌与阴性肾癌的PV、BF、BV间有显著性差异,分别为74.32±32.49,53.38±29.43,P<0.05;938.58±89.63,907.29±112.59,P<0.05;89.73±9.37,62.14±11.23,P<0.05;VEGF阳性肾癌与阴性肾癌两组间的MVD值有显著性差异,分别为103.2±61.7,74.6±41.9,P<0.05;肾癌的VEGF与MVD间呈正相关(r=0.591,P<0.01);肾癌的CT灌注参数PV、BF、BV分别与MVD、VEGF表达存在正相关。结论肾癌CT灌注参数与MVD、VEGF表达存在正相关,灌注参数在一定程度上反映活体的肿瘤血管生成状况和恶性程度,有助于临床制定治疗方案,判断疗效及预后。

急性一氧化碳中毒迟发性脑病的MRI诊断

目的 探讨急性一氧化碳中毒迟发性脑病的MRI表现 ,提高对该病的正确诊断率。资料与方法 总结和分析临床证实的 19例急性一氧化碳中毒迟发性脑病的MRI表现。结果 (1)脑白质异常信号 7例 ,主要分布于侧脑室旁的脑白质及半卵圆中心 ,为大片状长T1、长T2 信号 ,呈对称分布。 (2 )苍白球斑点状异常信号 4例 ,其中 3例为双侧苍白球对称性长T1、长T2 信号 ,1例为右侧苍白球短T1、长T2 信号并左侧黑质点状长T1、长T2 信号。 (3)侧脑室旁脑白质及半卵圆中心对称长T1、长T2 信号并基底节异常信号 8例。有 7例并双侧苍白球异常信号 ,3例为长T1、长T2 信号 ,4例为短T1、长T2 信号 ;1例并右侧内囊及左侧尾状核头部短T1、长T2 信号。

3.0T磁共振弥散成像对肝脏恶性局灶性病变诊断的价值

目的:探讨3.0 Tesla磁共振弥散成像(DWI)对肝脏3种恶性局灶性病变的价值。方法:对47例肝脏恶性局灶性病变进行磁共振弥散加权散成像,分析各种病变弥散成像的特点并测量肝脏和病变的表观弥散系数(ADC值)。结果:DWI图像显示,病灶呈较高信号46例,信号欠均匀以及边界欠清的病灶分别占51.06%(24/47)4、4.68%(21/47)。当b值为400 s/mm2时,肝细胞癌、胆管细胞癌和转移瘤的ADC值分别为[(145.86±33.97)×10-3]mm2/s、[(185±53.09)×10-3]mm2/s和[(212.62±81.72)×10-3]mm2/s,转移瘤与肝脏的ADC值存在显著的差异(t=3.202,P=0.011),肝细胞癌和胆管细胞癌与肝脏的ADC值之间无差异。转移瘤与肝细胞癌之间、肝细胞癌与胆管细胞癌之间的ADC值差异均具有统计学意义(P<0.05),转移瘤与胆管细胞癌的ADC值差异无统计学意义。结论:3.0 Tesla MR弥散成像有助于肝细胞癌、胆管细胞癌和转移瘤的诊断及鉴别。

3.0T MR扩散张量成像在脑肿瘤中的应用价值

目的探讨脑肿瘤在MR扩散张量成像(DTI)的特点以及DTI在脑肿瘤中的诊断和鉴别诊断价值。资料与方法对60例病理证实的脑肿瘤患者(脑膜瘤17例,胶质瘤24例,神经鞘瘤7例,转移瘤12例)术前行3.0TMRDTI,重建成各向异性(FA)、表观扩散系数(ADC)图和三维纤维束成像,选择肿瘤实质为兴趣区(ROI),测量FA和ADC,进行单因素方差分析。结果脑膜瘤FA最高,其次是神经鞘瘤,再次为胶质瘤,转移瘤最低。FA在脑膜瘤与胶质瘤和转移瘤、神经鞘瘤与胶质瘤和转移瘤、胶质瘤与转移瘤均有统计学意义(P<0.05),脑膜瘤与神经鞘瘤间的FA无统计学意义。神经鞘瘤的ADC值明显高于脑膜瘤、胶质瘤和转移瘤,具有统计学意义(P<0.05)。结论DTI对脑肿瘤具有很高的临床应用价值。

脂肪抑制序列在子宫腺肌病磁共振成像诊断中的价值

目的 :研究脂肪抑制序列 (fat suppression ,FS)在子宫腺肌病磁共振成像(MRI)诊断中的价值。方法 :对子宫腺肌病 30例行矢状面快速自旋回波 (TurboSE)T1WI、T2 WI和FS扫描 ,后者采用光谱预饱和反转恢复序列 (spectralpresaturationinversionrecov ery ,SPIR) ,包括T1/SPIR和T2 /SPIR。结果 :单独根据T2 WI或T2 /SPIR像对子宫腺肌病进行诊断 ,两者的诊断准确率差异无显著性 (P <0 .0 5 ) ,均可作为子宫腺肌病诊断的常规序列。T2 WI的表现更接近于病理 ,T2 /SPIR像则更能清楚地显示病变的边界 ,因而有利于病变径线的测量。单独根据T1WI或T1/SPIR像无助于发现子宫腺肌病低信号病变 ,对出血性异位子宫内膜岛的发现却有特异性 ,且T1/SPIR像显示得更为清晰。结论 :4种扫描序列结合有利于全面显示病变。FS在子宫腺肌病的MRI诊断中具有重要作用。

多系统萎缩的临床与MRI特征

目的探讨多系统萎缩(MSA)的临床与MRI特征及其对临床亚型诊断的意义。方法回顾性分析28例MSA患者的临床及MRI资料。结果橄榄脑桥小脑萎缩(OPCA)以小脑体征(75.0%)突出,MRI表现为脑桥萎缩(91.7%)、小脑蚓部萎缩(91.7%),第四脑室扩大(83.8%),T2WI出现脑桥、小脑对称性高信号(63.6%)及脑桥十字征;纹状体黑质变性(SND)以锥体外系症状(80.0%)明显,MRI改变多位于基底节核团,表现为壳核萎缩(60.0%),T2WI示壳核外侧缘缝隙样高信号(80.0%);ShyDrager综合征(SDS)以自主神经症状(81.8%)为主,出现早且重,MRI未见特异性变化。结论MRI有助于提高MSA及其亚型诊断。脑桥萎缩、T2WI高信号改变,尤其是脑桥十字征的出现有助于OPCA诊断;壳核萎缩与T2WI壳核外侧缘缝隙样高信号改变支持SND诊断。

颈动脉粥样硬化的超声检测及与危险因素的关系

为探讨能否用超声测定颈动脉内膜中膜厚度来评价颈动脉粥样硬化与主要危险因素的关系。对 14 7例受试者进行了双侧颈动脉超声检查 ,测量了动脉内膜中膜厚度 ,并以内膜中膜厚度大于 1.0mm为诊断标准将受试者分为颈动脉粥样硬化组和非颈动脉粥样硬化组 ,对颈动脉动脉粥样硬化的多项可能危险因素在两组间进行了比较。结果发现 ,年龄、吸烟指数、收缩压、舒张压、总胆固醇、体质指数、糖尿病、冠心病家族史及男性性别为颈动脉粥样硬化的主要危险因素 (P <0 .0 5～P <0 .0 1)。多元回归分析 (P <0 .0 1)发现 ,颈动脉粥样硬化的主要危险因素为男性性别、年龄增高、收缩压增高、吸烟及血清高胆固醇水平。此结果提示 ,颈动脉粥样硬化的主要危险因素与导致冠心病的主要危险因素基本一致 ,提示所测各项主要危险因素对全身的动脉粥样硬化病变均有促进作用。

新生儿轻、中度缺血缺氧性脑病终期的MRI表现

目的:探讨新生儿轻、中度缺血缺氧性脑病终期的MRI表现及其诊断价值。方珐:对51例围产期有轻、中度缺血缺氧病史,临床上表现为脑瘫的早产或足月产患儿进行MRI研究。结果:51例中的19例早产儿MRI表现为脑室周围脑白质软化症;32例足月儿中25例MRI表现为分水岭区脑损伤,7例表现为脑室周围脑白质软化症。结论:早产及足月新生儿轻、中度缺血缺氧性脑病的终期均具有典型的MRI表现,MRI可作为显示其病理改变的首选影像学检查方法。

16层螺旋CT血管造影术在颅内疾病诊断中的临床应用

目的 :探讨 16层螺旋CT血管造影术 (CTA)在颅内病变中的临床应用价值。方法 :应用 16层螺旋CT对 35例脑血管和颅内肿瘤行CTA检查 ,全部病例应用最大密度投影 (MIP)和容积显示 (VR)技术 ,11例动脉瘤患者应用仿真内窥镜技术进行三维重建显示脑血管 ;分析脑血管显示情况并将结果与DSA和 /或手术结果比较。结果 :① 35例患者CTA均可显示 1～ 4级脑动脉。②CTA和DSA检查脑血管均未见异常 7例。③脑动脉瘤 11例 ,均行DSA检查。CTA与DSA比较 ,敏感性为 10 0 % ,在显示瘤颈方面优于DSA。 11例中 6例行手术切除 ,与手术结果比较 ,3例CTA与手术所见一致 ,另外 3例CTA显示的瘤体小于手术所见。④脑血管畸形 8例 ,7例经手术治疗 ,6例CTA在显示畸形血管团大小、部位、深度 ,引流静脉和供血动脉的方向、数目与手术结果一致 ,CTA误诊 1例 ;5例行DSA检查 ,3例CTA显示的畸形血管团大小、部位、供血动脉和引流静脉与DSA结果一致 ,2例DSA未见异常。⑤颅内肿瘤 8例 ,均经手术证实 ,CTA显示的肿瘤大小、部位及与周围血管、颅骨的关系与术中所见基本一致。⑥静脉窦栓塞 1例 ,CTA可清晰显示栓塞部位、范围。结论 :16层螺旋CTA安全、方便、快速 ,能提供近似实体的解剖概念 ,可多方位、多角度观察 ,是诊断脑血管疾病及颅内肿瘤的?

高分辨CT正常内耳解剖结构的测量研究

目的应用颞骨高分辨CT(HRCT)测量正常人耳蜗、前庭、内听道等结构,了解正常内耳的发育并探讨内耳各解剖结构CT测量正常值的临床应用价值。方法无内耳疾患的75例受试者按年龄分为3组,分别行HRCT扫描,原始图像经多平面重组(MPR),在设定层面上测量耳蜗高度、长度、底周螺旋管径、底周长度,前庭左右径、上下径,内听道口径、宽径、长径,水平半规管中心骨岛长径等;各测量指标进行年龄、性别、左右耳间比较。结果①HRCT可清晰显示正常内耳骨迷路结构和内听道结构;②内耳各结构正常值如下:耳蜗高度(3.47±0.41)mm,耳蜗长度(6.27±0.96)mm,耳蜗底周螺旋管径(1.66±0.26)mm,耳蜗底周长度(6.82±0.69)mm,前庭宽径(2.81±0.42)mm,前庭长径(5.76±0.44)mm,内听道口径(6.36±1.66)mm,内听道宽径(4.99±0.98)mm,水平半规管中央骨岛径(3.16±0.52)mm。内耳各结构测量值除内听道长径在年龄组间的差异有统计学意义(P<0.05)外,其他结构在年龄组间、性别间及左右耳间的差异无统计学意义(P均>0.05)。结论探讨了国人内耳各主要结构的HRCT测量正常值,为人工耳蜗等内耳手术提供更详尽的资料。