某三甲医院集中带量采购抗菌药物使用分析

目的分析某三甲医院集中带量采购抗菌药物使用情况,为促进抗菌药物的合理使用、常态化推进抗菌药物集中带量采购提供参考。方法 选取某三甲医院医院信息系统(hospital information system, HIS)中第五批国家集中带量采购抗菌药物相关数据,根据中标抗菌药物的用药频度、限定日费用、国家组织集采中标药品使用率等进行分析。结果 集采政策执行后该院及时将中标抗菌药物纳入医院采购目录,优化了抗菌药物用药结构,临床积极使用中标药品,使用频度较往年有不同程度的增减,绝大部分药品价格下降,减轻了患者用药负担。结论 抗菌药物集采效果明显,下一步将继续加强抗菌药物的合理使用,促进政策稳步发展。

PDCA循环理论在医院档案管理中的运用研究

PDCA循环理论是成熟的管理学利用,对于探索在大数据背景下提升档案管理水平具有重要理论意义。本文从该理论的特点和步骤出发,深入分析了PDCA循环理论视野下,医院档案管理存在的问题,并提出了可行性的路径分析,以期为转型时期的医院档案管理工作提供可借鉴的经验。

标准规范下发热门诊执行医院感染管理与控制规范的效果评价

目的发热门诊是医院做好传染性疾病防控的第一道关口,因此发热门诊的院感控制尤其重要。为保障医疗安全,最大限度地降低医院感染的风险,发热门诊依据标准,按照规范,严格落实标准预防,预防医院感染发生,保证医疗安全。方法利用SWOT分析法,把握科室管理的优势、劣势和外部环境机会与威胁,制定合理的管理、执行和监测方法,有效实施标准预防,提高院感管理水平。结果2020年1月至2021年4月期间,发热门诊共接诊患者8万余人次,诊疗过程中,无医院感染发生,确保了医疗安全。结论在医疗活动中,通过严格执行院感防控、认真执行标准预防的措施,能够预防性地保护医患健康。

自体股骨头结构植骨重建髋臼辅助THA在改良CROWE Type ⅣB型DDH中的临床疗效分析

目的:分析和总结自体股骨头结构植骨重建髋臼辅助全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)治疗改良Crowe TypeⅣB型成人髋关节发育不良性脱位(developmental dysplasia of the hip,DDH)患者的临床疗效。方法:按照改良Crowe分型,选取山东大学齐鲁医院德州医院关节外科2015年8月至2023年3月收治的TypeⅣB型DDH患者26例,其中男25例,女1例,采用自体股骨头结构植骨重建髋臼辅助THA,记录患者手术时间、术中失血量、术中术后输血量、术后血红蛋白、手术相关并发症和骨愈合时间等,并行骨盆正位X线片了解假体位置、假体骨长入、假体松动以及骨愈合情况等,采用视觉模拟评分表(visual analogue scale,VAS)评价髋关节的疼痛不适,采用髋关节Harris评分和Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index(WOMAC)来评价髋关节功能及临床疗效。结果:所有患者的平均随访时间(9.73±8.35)个月,术中出血平均为(715.38±143.37) mL,术中平均输血(415.38±282.41) mL,手术时间平均为(118.62±18.27) min,术后平均输血为(192.31±236.51) mL。所有患者转子下骨端、自体股骨头和假臼之间均骨愈合良好。髋关节VAS评分从术前6.73±0.45,至术后末次随访时VAS评分1.73±0.53,差异有统计学意义(P=0.000),髋关节活动度均较术前明显改善,髋关节Harris评分从术前24.27±1.66,至术后末次随访时Harris评分74.77±2.89,差异有统计学意义(P=0.000),WOMAC术前术后评分分别为130.08±5.72和67.85±3.23,差异均有统计学意义(P=0.000)。结论:自体股骨头结构植骨重建髋臼辅助THA治疗改良Crowe TypeⅣB型DDH,具有操作相对简单、固定牢固、手术相对安全和疗效确切的优点。

血清Hcy、TBIL联合SUA检测对首发缺血性脑卒中及不良预后的预测价值

目的探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)、总胆红素(TBIL)联合血尿酸(SUA)水平检测对首发缺血性脑卒中(FIS)及不良预后的预测价值。方法该研究为回顾性分析,选择2020年1月至2021年7月在该院神经内科住院治疗的210例FIS患者作为观察组,另匹配同期体检健康者210例作为对照组。比较两组血清Hcy、TBIL和SUA水平。统计FIS患者出院后1个月时的脑卒中致残、复发情况并使用改良Rankin量表(mRS)评估出院3个月时的预后情况,采用多因素Logistic回归分析FIS及其不良预后事件的危险因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价血清Hcy、TBIL和SUA联合检测对FIS及复发、致残、mRS评分≥3分等不良预后事件的预测价值。结果与对照组相比,FIS患者的血清Hcy和SUA水平均显著升高,血清TBIL水平显著降低,差异有统计学意义(P<0.01)。出现复发、致残和mRS评分≥3分等不良预后事件的患者群体血清Hcy和SUA水平显著升高,血清TBIL水平显著降低,差异有统计学意义(P<0.01)。多因素Logistic回归分析结果显示,血清Hcy、TBIL和SUA不仅是FIS的影响因素(P<0.01),也是FIS患者疾病复发、致残和mRS评分≥3分等不良预后事件的影响因素(P<0.01)。ROC曲线分析结果显示,血清Hcy、TBIL和SUA 3项指标联合诊断FIS的曲线下面积(AUC)为0.835(95%CI:0.789~0.875),3项指标联合诊断FIS的效能显著优于单指标检测(P<0.01)。3项指标联合检测对致残(AUC=0.859,95%CI:0.804~0.903)、复发(AUC=0.807,95%CI:0.747~0.858)、mRS≥3分(AUC=0.847,95%CI:0.791~0.893)等不良预后事件也具备一定的预测效能,且预测效能显著优于单指标检测(P<0.05)。结论血清Hcy、TBIL和SUA水平与FIS发生及预后密切相关,血清Hcy、TBIL和SUA联合检测在FIS的诊断和预后评估中具有较高的临床价值。

CT特征及增强定量分析预测肺磨玻璃结节浸润性的诊断价值

目的 探讨CT特征及增强定量分析预测磨玻璃结节(GGN)浸润性及浸润程度的价值。方法 选取经手术及病理证实CT表现为GGN 102例(114个病灶)患者的临床资料及CT资料,所有患者均行CT平扫及增强扫描。按照病理类型分为浸润前驱腺体病变(AAH+AIS)、MIA和IAC三组。比较结节的各定量资料及定性资料,并对各定量参数进行受试者操作特征(ROC)曲线分析;运用二元Logistic回归分析评估GGN浸润程度的独立预测因素。结果 病灶大小、形态、结节类型、支气管异常征、内部血管征,胸膜牵拉征等特征指标在三组间差异有统计学意义(P<0.05);而性别、吸烟史及瘤-肺界面在三组间差异无统计学意义(P=0.432、0.405、0.205)。各CT定量指标(平扫CT值、动脉期CT值、静脉期CT值、动脉期强化差值、静脉期强化差值、动脉期强化指数、静脉期强化指数)在三组间差异均有统计学意义(P<0.001),而平扫CT值在AAH+AIS和MIA组间比较差异无统计学意义(P=0.075);ROC曲线分析结果表明平扫CT值、增强各期CT值、增强差值及强化指数等方法均具有较好的鉴别效能;二元Logistic回归分析显示结节类型(OR=47.143, 95%CI 2.549~871.918, P=0.010)和内部血管征(OR=11.466, 95%CI 1.209~108.713, P=0.034)为GGN浸润程度的独立危险因素。结论 CT表现特征联合增强扫描定量分析对GGN浸润性的预测评估具有重要价值,结节类型及内部血管征是GGN浸润程度的独立危险因素。

双歧杆菌四联活菌片联合吡拉西坦对重症脑出血患者胃肠功能及神经功能的影响

目的:探讨双歧杆菌四联活菌片联合吡拉西坦对重症脑出血患者胃肠功能及神经功能的影响。方法:选取2021—2022年该院治疗的重症脑出血患者50例,采用随机数字表法分为对照组24例、研究组26例。对照组患者给予吡拉西坦进行治疗,研究组患者给予双歧杆菌四联活菌片联合吡拉西坦进行治疗。检测两组患者的脑血管平均流速、脑血管平均流量、血管外周阻力和动态阻力水平;采用格拉斯哥昏迷评分(GCS)、日常生活活动评分(ADL)评估患者昏迷程度及日常生活能力;检测乳杆菌、双歧杆菌、D-乳酸(D-LC)、二胺氧化酶(DAO)、神经肽Y(NPY)和铁蛋白水平;采用美国国立卫生院卒中神经功能缺损评分量表(NIHSS)评估患者神经功能缺损情况;对比两组患者的治疗效果。结果:治疗后,研究组患者脑血管平均流速、脑血管平均流量水平、GCS和ADL评分高于对照组;血管外周阻力、动态阻力,D-LC、DAO、NPY、铁蛋白水平和NIHSS评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组患者的总有效率为92.31%(24/26),高于对照组的66.67%(16/24),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:双歧杆菌四联活菌片与吡拉西坦联合治疗,能显著恢复重症脑出血患者的胃肠功能及神经功能,改善脑血管功能,恢复肠道菌群平衡,提升患者意识状态,提高日常生活能力,临床治疗效果显著。

点阵CO_(2)激光Deep FX+Active FX模式治疗痤疮瘢痕疗效观察

目的:探究点阵CO_(2)激光Deep FX+Active FX模式治疗痤疮瘢痕疗效。方法:选取笔者医院2020年1月-2022年1月收治的116例痤疮瘢痕患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组(采用点阵CO_(2)激光Deep FX+Active FX模式治疗)58例和对照组(采用点阵CO_(2)激光Deep FX模式治疗)58例。观察两组患者治疗后的临床疗效、瘢痕情况、疼痛与瘙痒情况、面部皮肤相关指数、不良反应。结果:观察组总有效率为96.55%,高于对照组86.21%(P<0.05)。治疗后,观察组患者的色泽、血管分布、厚度、柔软度评分均低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组疼痛情况评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组瘙痒情况评分低于对照组(P<0.05)。观察组红斑指数、棕色斑指数、紫外线光斑指数、毛孔指数、纹路指数及斑点指数均低于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:点阵CO_(2)激光Deep FX+Active FX模式能够提高痤疮瘢痕患者的临床疗效,改善瘢痕情况,降低瘙痒情况与面部皮肤相关指数,值得临床推广。

双钢板内固定联合植骨治疗TKA术后陈旧性股骨假体周围骨折

目的 分析双锁定钢板内固定联合植骨治疗全膝关节置换(total knee arthroplasty, TKA)术后陈旧性股骨假体周围骨折(periprosthetic joint fracture, PJF)的临床疗效。方法 2022年2月至2023年2月山东大学齐鲁医院德州医院采用内外侧双锁定钢板联合自体髂骨和同种异体植骨治疗TKA术后陈旧性股骨PJF患者7例,其中男1例,女6例;年龄71~89岁,平均(76.86±6.67)岁。记录手术时间、患者术中失血量、术中及术后输血量、术后血红蛋白含量、手术相关并发症以及膝关节屈伸活动度等,摄膝关节正侧位X线片了解假体、钢板螺钉位置、骨折愈合、假体和内固定松动情况等,采用视觉模拟评分表(visual analogue scale, VAS)评价骨折部位的疼痛不适,采用美国膝关节协会评分(knee society score, KSS)和西安大略和麦克马斯特大学(the Western Ontario and McMaster Universities, WOMAC)评分评价临床疗效。结果 随访时间3~12个月,平均(5.57±3.05)个月。骨折均顺利愈合,愈合时间(4.43±0.53)个月。平均手术时间(127.86±12.20)min,术中输血量(485.71±106.90)mL。7例患者术后均有不同程度的贫血,术后第3天血红蛋白(81.86±8.59)g/L,术后输血量(114.29±195.18)mL。骨折部位VAS从术前(6.86±0.38)分至末次随访(2.57±0.53)分,差异有统计学意义(P<0.05)。KSS从术前(79.29±4.50)分至末次随访(66.86±3.29)分,差异有统计学意义(P<0.05);KSS优良率28.57%,良2例,可5例。WOMAC评分从术前(69.43±6.40)分至末次随访(100±14.14)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 双钢板内固定联合植骨治疗TKA术后陈旧性股骨PJF,固定相对牢固,手术相对安全,骨折顺利愈合,临床疗效相对满意,但术后膝关节活动度会有显著丧失。

火把花根片治疗慢性肾病的效果

目的研究火把花根片治疗慢性肾病的效果及对患者尿蛋白、肝肾功能及血脂等的影响。方法采用回顾性队列研究对2022年6月—2023年4月于我院门诊诊治的100例慢性肾病患者的资料进行分析,根据患者是否使用火把花根片治疗分为对照组、观察组,每组50例,对照组仅行常规治疗,观察组加用火把花根片治疗。比较2组患者治疗前后24 h尿蛋白总量(urine protein quantitation,UTP)、肝肾功能指标[血清白蛋白(serum albumin,ALB)、谷丙转氨酶(glutamicpyruvic transaminase,GPT)、血肌酐(serum creatinine,Scr)、内生肌酐清除率(creatinine clearance,CCr)]、血脂指标[三酰甘油(triacylglycerol,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、高密度脂蛋白(high density lipoprotein,HDL-C)、低密度脂蛋白(low density lipoprotein,LDL-C)]、免疫功能指标[T淋巴细胞亚群(CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)值)],并比较2组疗效、不良反应发生率。结果治疗后,观察组UTP水平[(1.22±0.21)g·24 h^(−1) vs.(2.36±0.31)g·24 h^(−1)]、Scr水平[(107.98±10.14)μmol·L^(−1)vs.(123.42±12.31)μmol·L^(−1)]降低,ALB水平[(46.98±5.64)g·L^(−1)vs.(43.62±3.41)g·L^(−1)]、CCr水平[(49.98±6.57)mL·min^(−1)vs.(42.13±4.35)mL·min^(−1)]升高,差异具有统计学意义(t=21.530、6.846、8.125、3.605、7.045,均P<0.05)。治疗后观察组GPT略低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组TG[(1.43±0.21)mmol·L^(−1)vs.(2.00±0.25)mmol·L^(−1)]、TC[(4.72±0.35)mmol·L^(−1)vs.(5.08±0.40)mmol·L^(−1)]、LDL-C[(3.01±0.14)mmol·L^(−1)vs.(3.26±0.17)mmol·L^(−1)]低于对照组,HDL-C[(1.69±0.35)mmol·L^(−1)vs.(1.40±0.22)mmol·L^(−1)]高于对照组,差异具有统计学意义(t=12.340、4.789、8.027、4.960,均P<0.05)。观察组CD4^(+)比例[(44.53%±5.16%)vs.(40.21%±4.35%)]、CD4^(+)/CD8^(+)值[(1.78±0.31)vs.(1.36±0.24)]升高,CD8^(+)比例[(24.36%±2.15%)vs.(28.98%±2.21%)]降低,差异具有统计学意义(t=4.526、7.575、10.600,P<0.05)。与对照组比较,观察组的治疗总有效率[96.00%vs.82.00%]升高,差异具有统计学意义(χ^(2)=5.005,P<0.05)。2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论火把花根片可降低慢性肾病患者的尿蛋白水平,提高免疫功能,改善血脂,促进患者肾功能恢复,且不会引起肝功能损伤,应用有效且安全。

同时性多原发结直肠癌的临床病理和预后研究:Meta分析

目的探究同时性多原发结直肠癌(synchronous colorectal cancer,SCRC)的临床病理特征,并系统评价其预后、术后并发症发生率及术后30 d内死亡率。方法对PubMed、EmBase、中国知网和维普数据库进行了系统的检索,筛选以英文或中文发表于2001年1月至2022年10月的研究,提取数据并进行文献质量评价和统计分析。结果共纳入17项研究,共10657例SCRC患者。SCRC患者的OS、CSS短于孤立性结直肠癌患者(OS:HR=1.17,95%CI:1.06~1.29,P=0.001;CSS:HR=1.54,95%CI:1.16~2.03,P=0.003),但SCRC与RFS之间无相关性(HR=1.06,95%CI:0.96~1.17,P=0.282);SCRC患者术后30 d内死亡率升高(OR=1.42,95%CI:1.19~1.70,P=0.00);但术后并发症的发生率升高不显著(OR=1.63,95%CI:0.99~2.69,P=0.054)。SCRC患者TNM分期偏晚,淋巴结转移风险高,易表现为黏液腺癌或印戒细胞癌病理类型和微卫星缺陷型。结论SCRC患者预后不良,术后30 d内死亡率高,应加强围术期管理和术后监测。

基于TNFR/RIPK1通路探索紫草素对大鼠脊髓损伤的作用及机制

目的:初步探讨紫草素对大鼠急性脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)后神经功能恢复的影响及作用机制。方法:将96只Sprague-Dawley(SD)雄性大鼠分为4组:假手术组,即A组;假手术+紫草素组,即B组;脊髓损伤+二甲基亚砜(dimethyl sulfoxide,DMSO)组,即C组;脊髓损伤+紫草素组,即D组;每组24只。C、D组采用钳夹法制作大鼠急性SCI模型。所有大鼠硬膜下置管,A组不给药,B组和D组造模后30 min经导管注射紫草素100 mg·kg^(-1),C组注射等量DMSO,每日1次,至取材时间点。各组分别于造模后6、12 h和3 d每组取8只大鼠,行Basso-Beattie-Bresnahan(BBB)评分及造模后1、3、7、14、21d行斜板实验,再处死动物取脊髓组织。造模后1h每组大鼠腹腔注射碘化丙啶(propidine iodide,PI)1 mg·kg^(-1),术后24 h取材检测脊髓组织PI红染细胞数;24 h时取材采用苏木素-伊红(haematoxylin eosin,HE)染色观察脊髓损伤情况,尼氏(Nissl)染色观察神经元存活数量,使用Western-blot技术检测B细胞淋巴瘤-2(B cell lymphoma-2,Bcl-2)蛋白及调亡相关蛋白受体相互作用蛋白激酶1(receptor-interacting protein kinase1,RIPK1)的表达水平。结果:造模后A组和B组各时间点的BBB评分均正常,C、D组各时间点均低于A、B组,D组造模后12 h和3d的BBB评分高于同时间点C组(P<0.05)。造模后12 h,D组PI红染细胞较C组明显减少,神经元崩解减轻(P<0.05)。造模后24h,A组和B组脊髓组织HE和Nissl染色正常,D组脊髓组织损伤程度和存活神经元数量均优于C组(P<0.05)。Bcl-2、RIPK1蛋白在A组、B组表达很低;RIPK1在C组表达明显增高,在D组表达明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);Bcl-2蛋白在D组表达高于C组(P<0.05)。结论:紫草素可减轻大鼠急性SCI后的病理变化,改善行为学评分,促进脊髓神经功能恢复。其具体机制可能与抑制TNFR/RIPK1信号通路介导的坏死性凋亡有关。

5S管理法融合目视管理在治疗室耗材管理中的应用效果观察

目的:探讨5S管理法融合目视管理在治疗室耗材管理中的应用效果。方法:将5S管理法融合目视管理应用于治疗室耗材管理中,采用自身对照法,比较实施5S管理法融合目视管理前后补充耗材护理人员、分管患者护理人员的评价指标。结果:实施5S管理法融合目视管理后,补充耗材护理人员及分管患者护理人员评价指标均优于实施前(P<0.05)。结论:在治疗室耗材管理中应用5S管理法融合目视管理可以提高耗材管理质量和护理人员工作效率。

包皮环切术不同麻醉方式的临床疗效

目的 提出并实践了一种新的包皮环切麻醉方式-四点法皮下浸润麻醉,探讨其与另外两种传统麻醉方式临床疗效间的区别,旨在为临床工作中最佳麻醉方式的选择提供依据。方法 采用回顾性分析自2022年4月至2023年7月于山东大学齐鲁医院因包皮过长或包茎行包皮环切术患者150例,均采用一次性包皮环切器行包皮环切术。依据麻醉方式不同分为3组,每组50例。其中A组使用阴茎远端四点皮下浸润麻醉;B组使用阴茎根部皮下环形注射局部浸润麻醉;C组使用复方利多卡因乳膏表面麻醉。比较3组的麻醉操作时间、麻醉起效时间、麻药用量、手术时间、麻醉疼痛评分、手术疼痛评分、术后注射处瘀血、术后注射处水肿及麻药不良反应。结果 A、B与C组在麻醉操作时间、麻醉起效时间、麻药用量、手术时间、麻醉疼痛评分及手术疼痛评分方面,均有统计学差异(P<0.001);A组与B组在麻醉操作时间、麻醉起效时间、麻药用量、手术时间、麻醉疼痛评分、手术疼痛评分、术后注射处瘀血及术后注射处水肿方面,均有统计学差异(P<0.05);A组与C组在麻醉操作时间及手术疼痛评分方面,无统计学差异(P>0.05),在麻醉起效时间、麻药用量、手术时间及麻醉疼痛评分方面,均有统计学差异(P<0.001);B组与C组在麻醉操作时间、麻醉起效时间、麻药用量、手术时间、麻醉疼痛评分及手术疼痛评分方面,均有统计学差异(P<0.001);A、B与C组在年龄、身高、体重、BMI、是否包茎、环切器型号及麻药不良反应方面,均无统计学差异(P>0.05)。结论 阴茎远端四点皮下浸润麻醉具有麻药用量少、手术时间短、疼痛评分低等优点,值得在包皮环切术中推广。

EICU纤维支气管镜急诊床边治疗重症有机磷农药中毒伴急性肺不张的临床效果

为重症有机磷农药中毒患者寻找较佳急诊床边治疗方式。方法 本次样本选取均为有机磷农药中毒并伴有急性肺不张情况患者,以2021年8月-2023年8月间46例入组研究,分组将采用随机方式,一组为对照组(常规治疗),一组为研究组(纤维支气管镜床边治疗),n=23,比较两组治疗整体效果。结果 研究组患者各项指标恢复较佳,临床整体治疗效果优异。结论:重症有机磷农药中毒伴急性肺不张患者采取EICU纤维支气管镜急诊床边治疗不仅效果显著,并可有效改善患者血气指标,该方法在这类患者的治疗中值得推广。

支气管肺泡灌洗术在肺部感染患者中的应用效果

目的:探讨支气管肺泡灌洗术治疗肺部感染的临床效果。方法:选取2019年1—7月山东大学齐鲁医院德州医院收治的68例肺部感染的患者作为研究对象,根据随机数字表法分为观察组和对照组,各34例。对照组实施常规治疗,观察组在对照组基础上采用支气管肺泡灌洗术治疗。比较两组临床指标、临床疗效、炎性因子水平。结果:观察组临床症状恢复时间、抗生素使用时间、住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.036);治疗后,观察组白细胞介素-6、C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:支气管肺泡灌洗术在治疗肺部感染患者中的应用效果显著,能有效改善患者的临床症状,降低炎性因子水平,缩短住院时间。

长时程亚低温通过抑制颅内压反弹促进颅脑创伤大鼠的神经保护作用

目的 探索长时程亚低温(MHT)治疗颅脑创伤(TBI)大鼠的最佳持续时间,并观察其对颅内压(ICP)变化和神经功能恢复的影响。方法 48只健康成年雄性SD大鼠采用随机数字表法分为常温治疗(NT)组、MHT4 h组、MHT24 h组和MHT48 h组,每组12只。制备大鼠TBI模型并植入ICP监测探头。造模完成后NT组给予常温(37℃)维持,其余组分别给予低温(33.0±1.0)℃治疗4 h、24 h和48 h。监测各组MHT治疗结束后的ICP并计算脑组织含水量(BWC);伊文斯兰(EB)染色测定血脑屏障透通性;免疫荧光染色检测5-溴脱氧尿嘧啶核苷(BrdU)、神经元核抗原抗体(NeuN)和白细胞分化抗原86(CD86)表达情况;Western blot法检测B细胞淋巴瘤-2(Bcl-2)、Bcl-2相关X蛋白(Bax)、诱导型一氧化氮合成酶(iNOS)、白细胞介素(IL)-10和精氨酸酶1(Arg-1)蛋白表达情况。结果 与NT组相比,MHT4 h组、MHT24 h组和MHT48 h组BWC、ICP、EB水平、CD86阳性细胞数,Bax、iNOS表达水平降低,海马区BrdU阳性细胞数和BrdU/NeuN双标记阳性细胞数增多,Bcl-2、IL-10和Arg-1表达水平升高(P<0.01);与MHT24 h组比较,MHT48 h组BWC、ICP、EB水平、CD86阳性细胞数,Bax、iNOS表达水平降低,BrdU阳性细胞数和BrdU/NeuN双标记阳性细胞数增多,Bcl-2、IL-10和Arg-1表达水平升高(P<0.01)。结论 长时程MHT能够通过抑制ICP反弹,促进神经元的增殖和分化,抑制细胞凋亡和减轻炎症反应,促进TBI后的神经保护作用。

倒班护士的睡眠担忧现状及影响因素研究

目的调查倒班护士的睡眠担忧现状,并分析其影响因素,为制定针对性的干预措施提供参考。方法采用一般资料问卷、睡眠担忧量表、阿森斯失眠量表、自我调节疲劳量表和反刍思维量表对368名倒班护士进行调查。结果倒班护士睡眠担忧总分为40.00(33.00,44.75)分,担忧睡眠后果和不能控制睡眠2个维度评分分别为24.00(21.00,28.00)分、16.00(12.00,17.75)分。回归分析结果显示,健康状况、失眠、自我调节疲劳和反刍思维是倒班护士睡眠担忧的主要影响因素(均P<0.05)。结论倒班护士的睡眠担忧程度较严重,可以通过改善其失眠症状、降低自我调节疲劳程度和反刍思维水平来减轻倒班护士的睡眠担忧水平。

长时程亚低温联合复方脑肽节苷脂注射液对颅脑创伤大鼠的神经行为学影响

目的探讨长时程亚低温(MHT)联合复方脑肽节苷脂注射液(CPCGI)治疗对颅脑创伤(TBI)大鼠的神经行为学影响及其作用机制。方法36只健康成年雄性SD大鼠随机均分为模型组、MHT组、CPCGI组和MHT+CPCGI组。采用电子可控性皮质损伤装置制备TBI大鼠模型,模型组大鼠腹腔注射等量生理盐水(NS,2 ml/kg)并给予常温(37℃)治疗48 h,MHT组大鼠腹腔注射等量NS并给予亚低温(33.0±1.0)℃治疗48 h,CPCGI组大鼠腹腔注射等量CPCGI(0.6 ml/kg)并给予常温治疗48 h,MHT+CPCGI组大鼠腹腔注射等量CPCGI并给予亚低温治疗48 h;通过神经功能缺损评分评估大鼠的感觉运动功能,Morris水迷宫实验检测大鼠的运动和空间记忆能力,横杆跑动实验和斜坡爬壁实验评估大鼠的运动功能;尼氏染色观察海马神经元数量的变化;采用免疫荧光法检测微管相关蛋白(DCX)和神经元特异性核蛋白(NeuN)表达情况;采用免疫印迹法检测B细胞淋巴瘤-2(Bcl-2)、Bcl-2相关X蛋白(Bax)和半胱氨酸蛋白酶-3(Caspase-3)蛋白表达情况。结果与MHT组和CPCGI组相比,MHT+CPCGI组小鼠神经功能缺损评分更低,逃避潜伏期时间更短,跨越平台次数和目标象限所占时间百分比更高,BWT评分更高,爬坡角度更大,神经元数量、DCX和NeuN阳性细胞数量增多,同时Bcl-2表达量增加,Bax和Caspase-3表达量降低(P<0.05)。结论长时程亚低温联合CPCGI治疗通过促进神经再生、抑制细胞凋亡有效改善TBI大鼠的神经行为缺陷,为TBI的临床治疗提供潜在的策略和依据。

基于临床和超声特点的二元Logistic 回归模型预测心脏黏液瘤血管栓塞事件

目的基于临床和超声特点探究心脏黏液瘤(cardiac myxoma,CM)患者并发血管栓塞(vascular embolism,VE)的危险因素,并构建预测CM患者VE事件的二元Logistic回归模型。方法回顾性筛选2016年6月-2023年7月于山东大学齐鲁医院德州医院经病理证实为CM的患者120例,根据术前有无发生VE分为VE组和对照组,收集并对2组临床和超声心动图特点行单因素和多因素分析,建立Logistic回归模型,以采用受试者工作特征(ROC)曲线和Hosmer-Lemeshow检验评估模型的预测效能和拟合能力。结果单因素分析显示年龄、吸烟史、肿瘤形态和结构是CM患者VE发生的影响因素;多因素分析显示吸烟史、肿瘤形态不规则、肿瘤结构疏松是CM患者并发VE的独立危险因素。结论基于临床和超声特点建立的二元Logistic风险预测模型且具备较好的预测效能和拟合能力,可为心脏黏液瘤患者血管栓塞的预防提供一定的参考依据。