膀胱尿路上皮癌蛋白组学相关个体化预后特征的推导与验证

目的筛选出膀胱尿路上皮癌(urothelial carcinoma,UC)的蛋白组学相关预后特征(proteomics-related prognostic signatures,PRPS),从而预测UC患者的生存预后。方法通过Cox回归模型确定UC中的PRPS,以多因素Cox回归的结果计算每一位患者的风险评分(risk score,RS)。以RS中位值为标准进行风险分组并构建RS预后模型,依次进行总生存时间(overall survival,OS)、无进展生存时间(progression free survival,PFS)分析,绘制包括风险分组的临床列线图来预测患者的预后,并通过受试者工作特征(receive operating characteristic,ROC)曲线与决策曲线分析(decision curve analysis,DCA)进行验证;然后进行基因组学分析,与蛋白组学研究互为补充。采用基因富集分析与免疫细胞浸润分析探究在风险分组中活跃的生物学功能、作用通路及肿瘤微环境(tumor microenvironment,TME)变化。结果在UC中确定6个PRPS作为预后指标。生存分析(Kaplan-Meier,KM)表明,高风险组患者的OS与FPS明显低于低风险组,差异有统计学意义(P<0.001)。ROC曲线表明,RS预后模型有可靠的预测能力,1年、2年、3年生存率的ROC曲线下面积(area under curve,AUC)分别为0.710、0.709、0.719。列线图用来协助临床医生预测UC患者的生存率是可靠的。基因组学分析表明,基因与蛋白质存在着时间上的差异性。基因富集分析表明,PRPS的生物学功能与通路富集在人类免疫应答上。免疫细胞浸润性分析发现,中性粒细胞及NK细胞在高风险人群中显著高表达,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PRPS可作为新的肿瘤标志物来预测UC患者的生存率及肿瘤的恶性程度。

不同靶浓度丙泊酚用于老年无痛纤维支气管镜检查患者的临床研究

目的分析不同靶浓度丙泊酚与瑞芬太尼靶控输注对老年无痛纤维支气管镜检查患者的影响。方法将行无痛纤维支气管镜检查老年患者分为低剂量组、中剂量组和高剂量组。低剂量组、中剂量组和高剂量组均靶控输注注射用盐酸瑞芬太尼和丙泊酚乳状注射液,瑞芬太尼效应室靶浓度为3.0ng·mL^(-1),低、中、高剂量组丙泊酚的效应室靶浓度分别为3.0、4.0和5.0μg·mL^(-1),丙泊酚和瑞芬太尼的效应室靶浓度均达到目标靶浓度时开始检查。比较3组患者麻醉效果、麻醉质量(麻醉时间、患者舒适度及操作医师麻醉满意度)、苏醒时间和插管时间,并进行安全性评价。结果低剂量组、中剂量组和高剂量组分别入组31、36和35例。低剂量组、中剂量组和高剂量组的麻醉优良率分别为67.74%(21例/31例)、77.78%(28例/36例)和82.86%(29例/35例),中剂量组和高剂量组的上述指标与低剂量组比较,在统计学上差异均有统计学意义(均P<0.05)。低剂量组、中剂量组和高剂量组的操作医师麻醉满意度分别为(6.13±1.19)、(7.48±1.25)和(6.50±1.07)分,苏醒时间分别为(7.01±1.64)、(7.58±1.30)和(9.42±1.58)min,插管时间分别为(9.94±2.02)、(10.76±1.97)和(13.18±2.25)min,低剂量组和中剂量组的上述指标与高剂量组比较,在统计学上差异均有统计学意义(均P<0.05)。低剂量组、中剂量组和高剂量组患者麻醉时间分别为(31.18±4.26)、(29.96±5.08)和(28.74±5.43)min,舒适度分别为(8.95±0.49)、(9.03±0.41)和(9.12±0.38)分,低血压发生率分别为12.90%、5.56%和14.29%,体动发生率分别为16.13%、8.33%和5.71%,呛咳发生率分别为19.35%、13.89%和11.43%,中剂量组操作医师麻醉满意度显著高于低剂量组和高剂量组,在统计学上差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论4.0μg·mL^(-1)效应室靶浓度丙泊酚与3.0ng·mL^(-1)效应室靶浓度瑞芬太尼靶控输注用于老年无痛纤维支气管镜检查的麻醉质量最理想,患者苏醒时间和插管时间最短,且安全性良好。