超声引导下收肌管阻滞联合IPACK对于TKA术后肌力、疼痛及功能恢复的影响

目的:分析讨论单侧膝关节置换术后患者通过收肌管阻滞联合膝关节囊后间隙阻滞的镇痛效果及对于肌力及膝关节功能的影响。方法:将150例膝关节置换患者随机分为三组。三组患者术后分别行股神经阻滞(FNB)、收肌管阻滞(ACB)、收肌管联合膝关节囊后间隙阻滞(ACB+IPACK)。记录并比较三组患者术前及术后各个时间点膝关节VAS评分,股四头肌肌力及膝关节KSS评分情况。结果:三组患者术前膝关节VAS评分比较无统计学差异(P>0.05),ACB组膝关节术后各时间点VAS评分较FNB及ACB+IPACK组更高(P<0.05),FNB组患者与ACB+IPACK组患者相比,术后各时间点VAS评分未见明显差异(P>0.05);三组患者术前股四头肌肌力Kendall评分及KSS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);术后1d、3d、2周及4周三组患者股四头肌肌力Kendall评分及KSS评分具有统计学差异(P<0.05),其中FNB组患者最低,ACB+IPACK组患者最高。结论:ACB阻滞联合IPACK阻滞,能够完全覆盖膝关节置换手术范围,有效缓解膝关节置换术后疼痛,不影响膝关节肌力,促进患者快速康复,值得在临床推广应用,但是还需要进一步随访研究。

无痛分娩中应用不同剂量艾司氯胺酮效果及对产后抑郁影响

目的探讨不同剂量艾司氯胺酮应用于无痛分娩中的效果及对产后抑郁的影响。方法选取自2020年12月至2022年12月于山东大学齐鲁医院德州医院接受无痛分娩的81例产妇为研究对象。随机将研究对象分为舒芬太尼组、低剂量组、高剂量组,每组各27例。3组均行硬膜外麻醉,舒芬太尼组在此基础上联合舒芬太尼0.2μg/ml,低、高剂量组则在此基础上分别联合艾司氯胺酮50.0 mg、100.0 mg。比较3组镇痛前、后的疼痛情况,不同时间点血流动力学指标,麻醉不良反应发生率,以及产后抑郁情况。结果镇痛后,3组疼痛视觉模拟量表(VAS)评分均较镇痛前降低,差异均有统计学意义(P<0.05);低、高剂量组的VAS评分低于舒芬太尼组,且高剂量组低于低剂量组,组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。镇痛前、后不同时间点,3组的平均动脉压、心率、胎心率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。高剂量组麻醉不良反应发生率高于舒芬太尼组及低剂量组,组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05);舒芬太尼组与低剂量组麻醉不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。低、高剂量组的爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)评分低于舒芬太尼组,组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05);高剂量组EPDS评分低于低剂量组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论无痛分娩时采用50 mg艾司氯胺酮在减少麻醉不良反应、减轻产后抑郁上具有优势,可安全、有效地应用于分娩镇痛。

基于数据库分析CCR基因对肾透明细胞癌预后的预测价值

目的利用信息库资料探讨趋化因子受体家族对肾透明细胞癌(ccRCC)预后的预测价值。方法下载并分析癌症基因组图谱(TCGA)的基因表达数据,筛选CC趋化因子受体(CCR)亚基因家族在正常组织与ccRCC组织中的差异表达基因。采用COX回归分析构建预后模型并进行相关功能学分析。结果从TCGA数据库下载包括539例ccRCC组织和72例正常组织的基因转录组数据,筛选出11个差异表达的CCR家族基因。通过多因素Cox回归分析得到2个(CCR3与CCR10)与ccRCC预后相关的CCR基因,并以此构建预后模型。根据模型风险评分的中位值将训练集样本分为高风险组(n=184)与低风险组(n=197)。Kaplan-Meier生存分析结果显示,低风险组总生存率高于高风险组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论本研究构建的CCR基因预后模型可较好地评估ccRCC患者的预后并指导其个体化治疗。