利伐沙班在重型颅脑损伤术后深静脉血栓防治中的效果分析

目的探讨利伐沙班对重型颅脑损伤（sTBI）术后深静脉血栓（DVT）预防和治疗的临床效果。方法收集符合入组标准的sTBI患者157例，其中男119例（75.8%），年龄（38.75±11.98）岁。所有患者均应用间歇性静脉充气加压预防DVT，应用D－二聚体动态监测和定期超声检查对DVT进行筛查，如颅内出血情况稳定，对手术3 d后D－二聚体持续下降且存在高危因素者预防性口服利伐沙班，对确诊DVT患者治疗性口服利伐沙班，符合停药条件后停用利伐沙班。对患者的一般资料，D－二聚体动态变化，DVT发病情况，利伐沙班应用情况及抗凝出血并发症等进行回顾性分析。结果D－二聚体持续下降者超声均未发现DVT，D－二聚体持续不降或升高45例，超声发现DVT 43例。预防性应用利伐沙班47例（29.9%），用药7～36（16.3±6.5）d，随访期间均未见DVT发生；治疗性用药43例（27.4%），用药时程32～68（49.3±9.9）d，停药后仅1例复发周围型DVT。未见症状性肺栓塞及致死性出血并发症，发生血尿3例，气管切开处渗血1例，痔疮导致血便1例，未见颅内出血增加及其他消化道出血。结论应用利伐沙班抗凝可安全有效预防和治疗sTBI术后DVT。