盆腔动脉灌注化疗联合放疗治疗晚期 妇科恶性肿瘤近期疗效分析

目的：分析盆腔动脉灌注化疗联合放疗治疗晚期妇科恶性肿瘤的近期疗效。方法：应用以顺铂为主的联合化疗药物，为３２例晚期妇科恶性肿瘤（宫颈癌１５例、卵巢癌８例、子宫内膜癌７例、子宫肉瘤２例）进行选择性盆腔动脉灌注，同时给予放射治疗。结果：３２例患者共行动脉灌注６７次，平均每例２．１次；放射剂量３８－６７Ｇｙ，平均５２Ｇｙ。３２例中４例完全缓解（ＣＲ），１３例部分缓解（ＰＲ），有效率为 ５３． １％、其中 ３例宫颈癌、２例子宫内膜癌放疗后行根治术， １例卵巢癌放疗后行剖腹探查术。结论：盆腔动脉灌注化疗联合放疗治疗晚期妇科恶性肿瘤的近期疗效较好，副作用较轻，值得临床推广应用；顺铂对放疗有增敏作用。

食管癌患者放疗期间营养不良预测因素分析

目的通过分析食管癌患者放疗期间营养状况,筛选营养不良的早期预测因子。方法采集120名初诊的食管癌患者放疗前后的体质量及就诊时的基本资料,分析影响其营养状况的相关因素。结果就诊时已有18例（15%）患者丢失≥10%的体质量,69例（57.5%）患者丢失≥5%的体质量;放疗期间,共有81.7%（98/120）的患者出现体质量减轻,其中体质量丢失≥5%的占70.0%（84/120）,体质量减轻的范围为0.8-8.7 kg,平均值为5.4 kg。逐步回归发现,整体健康状况、体质量指数（BMI）、吞咽困难、疼痛、梗阻、卡氏评分（KPS）、病程、疲倦与放疗期间体质量减轻密切相关。结论食管癌患者普遍存在营养不良。整体健康状况、BMI、吞咽困难、疼痛、梗阻、病程、KPS及疲倦8个因素可以预测食管癌放疗期间营养不良。

非小细胞肺癌放疗中靶区和危及器官真实剂量体积直方图

目的:应用非小细胞肺癌患者锥形束CT(CBCT)图像和计划CT图像比较,分析在治疗过程中靶区及危及器官的体积和剂量学变化,并应用变形配准方法进行剂量叠加,分析计划剂量与实施剂量的差别。方法:通过回顾分析8例接受适形放疗或调强放疗的非小细胞肺癌患者,应用Ray Station的变形配准功能将每周CBCT图像作为靶图像与计划CT进行变形配准,应用配准的映射关系分别将每周CBCT实施剂量叠加至计划CT,比较靶区和危及器官(心脏、脊髓、双肺等)计划剂量与累积剂量的差别。结果:8例患者大体肿瘤靶区在治疗末CBCT图像上显示的平均体积变化为原体积的88.28%。大体肿瘤靶区的计划剂量平均为(1 166.49±645.42)c Gy,累积剂量平均为(1 150.13±630.27)c Gy,两者比较,差异有统计学意义(P<0.05)。CT计划和累积计划的计划靶区达到处方剂量的体积(V100)平均分别为95.59%和81.47%(P>0.05)。治疗末期,CBCT图像中左右肺的体积平均变化分别为原体积的88.95%和80.32%。左右肺CT计划平均剂量分别为(167.31±165.75)和(79.33±54.11)c Gy,累加剂量平均为(164.63±164.96)和(77.63±53.36)c Gy,差异无统计学意义。心脏的平均剂量为(61.88±66.70)c Gy,累积剂量平均为(68.38±60.91)c Gy,差异无统计学意义。脊髓的最大剂量平均为(372.62±185.91)c Gy,累积最大剂量平均为(360.00±173.14)c Gy,差异无统计学意义。结论:非小细胞肺癌患者靶区解剖结构的变化使计划剂量与实施剂量存在差别,应用剂量变形叠加的方法可发现计划与实施剂量的差距,为自适应放疗提供参考。

人性化护理在癌症放疗患者中的应用

人性化护理是一种创造性的个性化的整体的有效的护理模式,其目的是使患者在生理、心理、社会、精神上处于满足而舒适的状态,减少或降低不适的程度.放疗患者中多数属于中、晚期癌症,疼痛、放化疗的毒副作用给患者造成了很大痛苦.因此,放疗患者特别需要人性化护理,使其在生理、心理需求方面得到高度的珍视和关注.

鼻咽癌放疗患者心理痛苦的影响因素分析及护理干预

目的探讨鼻咽癌放疗患者心理痛苦的影响因素及护理措施。方法选取2018年2月至2019年6月我院收治的118例鼻咽癌放疗患者为研究对象,采用基本资料调查表和心理痛苦温度计(dtress thermometer,DT)评价,并通过多元线性回归分析影响其心理痛苦的独立危险因素。结果多元线性回归分析显示,放疗导致皮肤损伤级别、口腔黏膜放射性损伤分级、癌症分期、家属支持与照护情况、羞耻感程度是影响鼻咽癌放疗患者心理痛苦的独立危险因素(P<0.05)。结论鼻咽癌放疗患者普遍存在心理痛苦,应针对不同影响因素,及时展开心理健康评估,重视放疗后并发症管理,督促家属协助降低其不良情绪。

基于模型的医学图像形变配准在图像引导放疗中的应用研究进展

为了使人们对基于模型的形变配准在图像引导放疗中的应用状况有个概略了解,在对目前有关基于模型的形变配准方法在图像引导放疗中的应用研究进行调研的基础上,根据形变配准的形变模型和特征空间的选取、相似性度量标准的选取、空间优化等3个主要步骤,以及形变配准方法验证4个方面,对有关基于模型的形变配准方法的文献进行了扼要的分类统计。统计结果表明:目前的形变配准方法在图像引导放疗中的应用研究方向正趋向于在保证形变配准方法的精度与准确度的基础上,通过多分辨率、不同尺度等级、并行计算以及不同优化算法结合等方法来缩短配准时间方面,以满足临床应用的要求。

老年食管癌根治术后放疗患者自我感受负担的影响因素及护理措施

目的探讨老年食管癌根治术后放疗患者自我感受负担的影响因素及其护理干预措施。方法选择我院2017年5月至2019年8月收治的老年食管癌根治术后放疗患者100例为研究对象,采用自我感受负担量表(SPBS)评价自我感受负担,采用多因素logistic回归分析筛选自我感受负担的影响因素,总结护理干预措施。结果本组100例老年食管癌根治术后放疗患者中轻度自我感受负担8例,中度自我感受负担16例,重度自我感受负担8例,无自我感受负担68例。多因素logistic回归分析显示,放疗疗程≥2个、合并慢性疾病数≥2种、社会支持<22分、日常生活能力≤60分、心理痛苦≥4、照顾者负担≥21分是老年食管癌根治术后放疗患者自我感受负担的独立危险因素(P<0.05)。结论老年食管癌根治术后放疗患者自我感受负担受多种因素影响,护理人员需加大对放疗疗程≥2个、合并慢性疾病数≥2种的关注,强化社会支持与心理干预。

X线放射外科治疗靶点定位精确度估计方法研究

目的:探讨X线放射外科治疗病人靶点定位精确度估计方法。方法:应用人体头颅模型内特定标记物测定CT定位的精度;用胶片法测定二次等中心系统精度和模拟治疗精度;用CT定位框估计133例病人治疗误差,并用此误差指导制定治疗计划,随访相关并发症发生情况。结果:CT平均定位误差0.65mm,最大误差1.09mm。SRS200二次等中心系统误差0.19mm。胶片法检测模拟治疗误差1.43mm。应用CT定位框估计的治疗误差为(1.71±0.62)mm,用此标准指导治疗计划,随访病人无相关保护器官的并发症。结论:X线放射外科治疗系统精确度已达到立体定向放射外科质量控制要求。用CT定位框估计治疗误差对临床治疗有一定的参考价值。

鼻咽癌患者放疗前后外周血sIL-2R的研究

目的 探讨鼻咽癌患者放疗前后血清 s IL - 2 R的变化及临床意义。方法 用双抗体夹心 EL ISA法对 6 6例鼻咽癌患者放疗前后血清 s IL - 2 R水平进行检测。结果 鼻咽癌患者放疗前血清 s IL - 2 R水平显著高于正常人 (P<0 .0 0 1) ,且随病情进展而升高。放疗后血清 s IL - 2 R水平较放疗前显著降低 (P<0 .0 0 1)。放疗结束时 ～ 期血清 s IL - 2 R<6 0 0 U / ml与 >6 0 0 U / ml 3年生存率有明显差异 (P=0 .0 0 2 1) ; ～ 期 <10 0 0 U / ml与 >10 0 0 U /ml 3年生存率有明显差异 (P=0 .0 0 46 )。结论 鼻咽癌患者血清 s IL - 2 R明显增高 ,并与肿瘤进展、预后密切相关 ,可作为肿瘤治疗疗效及判断预后的一个重要指标。

宫颈癌放疗期间阴道放射性损伤危险因素及预防

目的探讨宫颈癌放疗期间阴道放射性损伤危险因素,并确定相应预防对策。方法选择2017年6月至2019年5月我院收治的95例宫颈癌放疗患者为研究对象,以放疗期间是否发生阴道放射性损伤为因变量,同步放化疗、营养不良、年龄等为自变量,采用多因素logistic回归分析,确定宫颈癌放疗期间阴道放射性损伤危险因素,并提出针对性预防措施。结果95例宫颈癌放疗患者中45例发生阴道放射性损伤,发生率47.37%,其中Ⅰ度损伤31例,占比68.89%;多因素logistic回归分析显示,同步化疗、阴道菌群失调、血清表皮生长因子(EGF)<600 pg/ml、国际妇产科联盟(FIGO)分期>Ⅲb期是宫颈癌放疗期间阴道放射性损伤的独立危险因素。结论宫颈癌放疗期间易发生阴道放射性损伤,为轻中度损伤,应根据同步化疗、阴道菌群失调等危险因素制定针对性预防措施,以降低阴道放射性损伤发生率。

外周血淋巴细胞/单核细胞比值评估老年食管鳞癌患者放疗预后的价值

目的:探讨放疗开始前外周血淋巴细胞/单核细胞比值(lymphocyte/monocyte ratio,LMR)能否作为老年食管鳞癌患者预后的检测指标。方法:回顾性分析2015—2018年符合入组条件的40例患者,收集放疗前1周内的外周血常规检测结果,将其分为高LMR组(≥4.77,15例)和低LMR组(<4.77,25例)。比较两组患者的无进展生存(progression-free survival,PFS)和总生存(Overall survival,OS)情况。结果:高LMR组患者中位PFS (36个月)、中位OS (37个月)明显高于低LMR组(15个月、26个月),差异有统计学意义(P<0.05)。单因素分析结果显示,肿瘤TNM分期、LMR对患者的PFS和OS差异有统计学意义(P<0.05),是影响患者预后的危险因素。多因素分析结果显示,TNM分期、N分期、LMR是影响预后的独立危险因素。结论:放疗前LMR可以作为老年食管鳞癌患者的预后预测指标,高LMR提示患者预后较好。

2020年度国家自然科学基金临床肿瘤学科申请与资助项目分析和思考

随着基于四类科学问题属性的分类评审的实施,国家自然科学基金委员会医学科学部临床肿瘤学科申请与资助项目也呈现出新的特点与趋势。本文总结了2020年度国家自然科学基金临床肿瘤学科面上项目、青年科学基金项目、地区科学基金项目的申请与资助概况,并按照四类科学问题属性、肿瘤靶器官类型、不同研究方向、2021年度启用的新学科代码体系,对2020年度临床肿瘤学科申请与资助的面上项目进行深入分析。同时,也结合肿瘤学研究发展的最新进展,探讨了2020年度临床肿瘤学科申请与资助项目的一些新特点。

放疗患者对无陪护病房模式的态度及其原因的质性研究

目的 放疗患者对无陪护病房模式的态度及其原因的质性研究。方法 应用质性研究中的现象学研究法,对山东大学齐鲁医院收治的10例肿瘤患者进行面对面访谈,并对访谈结果进行Colaizzi分析。结果 30%(3例)的患者支持开展无陪护病房,50%(5例)的患者不支持开展"无陪护病房",原因主要包括依赖家人、感觉不方便、担心费用太高、担心护理质量、觉得完全没必要5个方面。结论 大部分放疗科患者对无陪护病房的了解欠佳,现阶段无陪护病房的开展仍面临较大挑战。需加大对无陪护病房的宣传,提高患者的接受度,同时制定相关措施进一步完善无陪护病房模式。

周围型非小细胞肺癌大分割三维适形放疗临床研究

本文跟踪观察并分析大剂量分割治疗分期为T1-3N0的周围型NSCLC13例给予适形放疗,4Gy～6Gy/f,每日1次,5f/w,60Gy～64Gy/10f～16f,12天～22天完成三维适形放疗,中位随访30个月,结果发现CR率30.8%(4/13),PR率53.8%(7/13),SD率23.1%(2/13),总有效率(CR+PR)84.6%。患者中位生存时间26个月,1、2年生存率分别为76.9%、53.8%,1、2年无复发生存率分别为61.5%、46.2%。

Ⅰ-ⅡA期肺腺癌根治术后复发转移危险因素分析及预测模型构建

目的分析Ⅰ-ⅡA期肺腺癌根治术后复发转移的危险因素,构建Ⅰ-ⅡA期肺腺癌根治术后复发转移的预测模型。方法行肺癌根治术并经病理确诊为Ⅰ-ⅡA期LUAD患者205例,收集患者的临床资料,包括性别、年龄、吸烟史、术前肺功能、肿瘤位置、肿瘤最大直径、淋巴结清扫数目、术后病理见微乳头结构、胸膜侵犯、脉管癌栓、辅助化疗情况、术前血清癌胚抗原(CEA)水平、术前中性粒细胞计数与淋巴细胞比值(NLR)、术前预后营养指数(PNI),统计患者术后复发转移情况;采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,联合log-rank法分析Ⅰ-ⅡA期LUAD术后复发转移的相关因素;采用COX比例风险模型分析Ⅰ-ⅡA期LUAD术后复发转移的独立危险因素。使用R语言软件构建Ⅰ-ⅡA期LUAD根治术后复发转移风险预测列线图。采用Bootstrap法对列线图进行内部验证,计算该列线图的C-index值;绘制列线图的ROC曲线,评价列线图的区分度;采用校准曲线评价列线图的一致性。结果肿瘤最大直径、术后病理见微乳头结构、术前肺功能、术前血清CEA水平、术前NLR、术前PNI与Ⅰ-ⅡA期LUAD根治术后复发转移有关(P均<0.05),其中肿瘤最大直径>3 cm、术前血清CEA>5 ng/mL、术前NLR>2.285、术前PNI≤46.625是Ⅰ-ⅡA期LUAD根治术后复发转移的独立危险因素(P均<0.05)。构建了Ⅰ-ⅡA期LUAD根治术后复发转移风险预测列线图。列线图的C-index值为0.814(95%CI为0.751~0.877),该列线图预测Ⅰ-ⅡA期LUAD根治术后2年、3年、5年复发转移的ROC的AUC分别为0.757(95%CI为0.641~0.874)、0.696(95%CI为0.595~0.797)、0.675(95%CI为0.589~0.762),Ⅰ-ⅡA期LUAD根治术后复发转移风险预测列线图的校准曲线均接近参考线。结论Ⅰ-ⅡA期LUAD根治术后复发转移的独立危险因素为肿瘤最大直径>3 cm、术前血清CEA>5 ng/mL、术前NLR>2.285、术前PNI≤46.625。成功构建了Ⅰ-ⅡA期LUAD根治术后复发转移风险预测模型,且模型的区分度与一致性均较好。

抗PD-L1/TGF-βR融合蛋白(SHR-1701)增强弱淋巴细胞恢复力型肺癌免疫治疗敏感性及其机制研究

背景与目的目前已经研发出第二代程序性死亡受体1/程序性死亡配体1(programmed cell death-protein 1/programmed death-ligand 1,PD-1/PD-L1)抑制剂用于同时阻断PD-1/PD-L1和转化生长因子β/转化生长因子β受体(transforming growth factor-beta/transforming growth factor-beta receptor,TGF-β/TGF-βR),例如bintrafusp alfa(M7824)、SHR-1701和YM 101。因此,我们有必要确定对PD-1/PD-L1抑制剂耐药但对双抗药物敏感的肺癌患者的预测因素。本研究的目的是寻找这种预测因子。方法通过多因素Cox回归模型研究肺癌患者接受PD-1/PD-L1抑制剂治疗后的临床结局与其淋巴细胞恢复能力之间的相关性。通过慢病毒转染使小鼠CMT167肺癌细胞系稳定表达萤火虫荧光素酶基因,并原位种植在同源小鼠的肺组织。利用生物发光成像、流式细胞术和免疫组织化学技术测定免疫治疗的有效性及肿瘤浸润免疫细胞的功能。结果对于接受抗PD-1/PD-L1抗体治疗的肺癌患者,弱淋巴细胞恢复力与较短的无进展生存期(PFS;P<0.001)、调节性T细胞(regulatory T cells,Treg)的累积及外周血中CD8+T细胞的减少有关。化疗后淋巴细胞恢复力较弱的小鼠的肿瘤和外周免疫器官中CD8+T细胞与Treg细胞处于非平衡状态。这类小鼠对抗PD-1抗体无应答,但对抗PD-L1/TGFβR融合蛋白(SHR-1701)敏感。同时,SHR-1701(而非抗PD-1抗体)显著增强了淋巴细胞恢复力受损患者外周血CD8+T细胞中IFN-γ的产生和Ki-67的表达。结论弱淋巴细胞恢复力和既往化疗后持续性淋巴细胞减少的肺癌患者对抗PD-1/PD-L1抗体耐药,但可能对第二代药物(如SHR-1701)敏感。

安罗替尼三线及以上治疗中晚期非小细胞肺癌的效果及影响因素分析

目的 探讨真实世界中安罗替尼三线及以上治疗中晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床效果、安全性及疗效的影响因素。方法 选择2018年6月至2021年1月山东大学齐鲁医院收治的应用安罗替尼三线及以上治疗的77例中晚期NSCLC患者的临床资料,观察安罗替尼的疗效、影响预后的因素及不良反应。结果 所有接受安罗替尼治疗患者的客观缓解率(ORR)和疾病控制率(DCR)分别为9.1%(7/77)、79.2%(61/77),中位无进展生存期(mP FS)和中位总生存期(mO S)分别为4.9个月(95%CI=4.263~5.537)和9.6个月(95%CI=9.133~10.067)。无肺内转移、肝转移、脑转移及三线治疗的患者的DCR高于有肺内转移、肝转移、脑转移及后线治疗的患者,差异有统计学意义(P<0.05)。采用logistic回归模型进行多因素分析,结果显示,治疗线数三线(β=1.496,OR=4.463,95%CI=1.051~18.948)是DCR的独立影响因素(P<0.05)。单因素分析结果显示,mPFS与脑转移、肾上腺转移、肿瘤分期、美国东部肿瘤协作组(ECOG)评分有关,差异有统计学意义(P<0.05);mO S与肝转移、肿瘤分期以及ECOG评分有关,差异有统计学意义(P<0.05)。COX回归分析结果显示,肿瘤分期Ⅲ期(P=0.045,95%CI=0.178~0.981)、ECOG评分0~1分(P=0.031,95%CI=0.350~0.950)是mP FS的独立影响因素,ECOG评分0~1分(P=0.045,95%CI=0.359~0.990)是mO S的独立影响因素。安罗替尼的不良反应主要为1~2级。结论 安罗替尼用于中晚期NSCLC三线及以上治疗的效果较好,可改善患者预后,安全性高。

p75神经营养蛋白受体基因敲除对小鼠面神经损伤后神经再生的影响

目的探讨p75神经营养蛋白受体(p75NTR)在面神经损伤后神经再生中的作用。方法对p75NTR基因敲除小鼠和野生型129sv小鼠的一侧面神经总干在神经出颅2mm处进行损伤,损伤后第2天,一部分小鼠在神经干损伤的近中侧注射霍乱毒素B(CTB)进行顺行示踪标记,损伤后3、7d,应用免疫组织化学方法对神经纤维再生轴突进行长度测定及记数分析。另一部分小鼠在面神经总干损伤后第4天切断神经,将切断的面神经断端置入含有FastBlue的聚氯乙烯单端小管中进行逆行示踪标记,荧光显微镜下对面神经核运动神经元进行计数分析。结果p75NTR基因敲除小鼠与野生型129sv小鼠相比较,再生的神经纤维轴突长度明显不足,二者间面神经核再生运动神经元数量差异有统计学意义(P<0.05)。再生轴突的免疫组织化学染色表明,p75NTR基因敲除小鼠再生的神经纤维轴突数量也明显降低(P<0.01)。结论p75NTR基因可以增强面神经的再生。

健康志愿者盐酸奥昔布宁缓释制剂与普通制剂药代动力学及生物等效性研究

目的:对健康男性志愿者进行单剂量和多剂量口服奥昔布宁缓释片/胶囊药代动力学的研究,考察缓释制剂达稳态的趋势和程度。方法:18名健康志愿者分别口服试验制剂奥昔布宁缓释片(T1)、缓释胶囊(T2)和参比制剂(R)10mg,取血浆经去蛋白处理,采用液相-质谱法(LC-MS)测定单剂量和多剂量给药奥昔布宁血浓度,计算各制剂奥昔布宁主要药代动力学参数。结果:单剂量给药奥昔布宁缓释胶囊、缓释片半衰期延长,血药浓度峰值降低,相对于普通片生物利用度F(%)分别为(107.17±10.89)%和(104.52±10.48)%。多剂量给药,奥昔布宁缓释胶囊波动系数明显小于普通片。结论:试验制剂与参比制剂为生物等效制剂。试验制剂具有释放缓慢(达峰时延迟)、波动度小的特点。

痰热清注射液治疗急性放射性肺炎48例

为观察痰热清注射液治疗放射性肺炎的临床效果,将96例放射性肺炎患者随机分成2组,每组各48 例。对照组应用地塞米松联合抗生素治疗,治疗组应用痰热清注射液联合抗生素。结果:治疗组的主要症状消失时间明显短于对照组(P<0.05),卡氏评分改善优于对照组(P<0.01),治疗组治疗后免疫功能较治疗前有明显提高(P<0.05)。提示:痰热清注射液治疗急性放射性肺炎效果良好,可改善患者生存质量。