通过医院等级评审解决医学装备管理中的几个问题

本文针对医院在医学装备管理中存在的问题,根据医院等级评审的要求,结合设备科的实际情况,详细叙述了我院解决问题的具体方法,以切实做好评审的准备工作。

医院会计管理的现状及对策

会计管理是医院管理的核心，会计管理水平的高低将直接影响医院的经营和决策。现代医院需要进一步的发展，必须要加强自身的管理，特别是要不断完善会计的管理，以便不断提高医院的竞争能力，保证医院的健康发展。医院会计管理方法包括决策、预算、控制、分析、检查诸多因素。这些方法互相配合、紧密联系，构成了医院会计的管理体系。

PHH3和Ki-67在乳腺浸润性导管癌组织中的表达及其临床意义

目的探讨磷酸化组蛋白H3(phospho-histone H3,PHH3)和Ki-67在乳腺浸润性导管癌组织中的表达及临床意义。方法应用免疫组化Max Vision两步法检测PHH3和Ki-67在138例乳腺浸润性导管癌和40例正常乳腺组织中的表达,分析其表达与乳腺浸润性导管癌临床病理特征及预后的关系。结果 PHH3在乳腺浸润性导管癌和正常乳腺组织中的高表达率分别为71.0%(98/138)和7.5%(3/40),差异具有统计学意义(P<0.05);PHH3高表达与病理分级、腋窝淋巴结转移、临床分期密切相关(P<0.05),与患者年龄、肿瘤大小无关(P>0.05)。Ki-67在乳腺浸润性导管癌和正常乳腺组织中的高表达率分别为63.0%(87/138)和10.0%(4/40),差异具有统计学意义(P<0.05);Ki-67高表达与病理分级、腋窝淋巴结转移、临床分期密切相关(P<0.05),与患者年龄、肿瘤大小无关(P>0.05)。PHH3和Ki-67在乳腺浸润性导管癌高表达呈正相关(P<0.05)。Kaplan-Meier生存分析显示PHH3和Ki-67高表达与预后呈负相关,用Log-rank法分析二者有统计学意义(P<0.05)。结论 PHH3和Ki-67在乳腺浸润性导管癌组织中呈高表达,可能在乳腺癌的发生、发展过程中起重要作用,联合检测二者可为乳腺癌的预后及治疗提供理论依据。

一种新型遥控紫外线消毒车的研制

目的:研制新型的适于临床使用的紫外线消毒车。方法:结合临床实践,通过有效的改进,设计一种带有非近台遥控开关电源、延时接通点亮紫外线灯管、双灯管分别精确累加并显示灯管点亮时间的3个革新功能紫外线消毒车。结果:提出一种新型多功能的紫外线控制模式,解决操作中紫外线对人员的职业伤害。结论:实践证明,该方案实际使用方便易学且效果安全可靠,设计制作的样品机符合临床医护人员实际工作需要,具有一定的推广价值。

甲状腺乳头状癌中Paxillin与Ezrin的表达及意义

目的探讨Paxillin、Ezrin在甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinomas,PTC)组织中的表达及意义。方法采用免疫组化MaxVision两步法检测50例PTC组织、22例甲状腺腺瘤组织和28例正常甲状腺组织中Paxillin、Ezrin的表达,分析二者表达与PTC临床病理特征的关系及其相关性。结果 Paxillin、Ezrin在PTC组织的阳性率均明显高于甲状腺腺瘤及正常甲状腺组织,且其高表达与肿瘤淋巴结转移密切相关(P<0.05);Paxillin与Ezrin表达呈正相关(P<0.05)。结论 Paxillin和Ezrin的过表达可能与PTC的发生、发展、侵袭转移有关,二者有望成为判定PTC及预测其侵袭转移能力的指标。

自体眶骨膜替代睑板植入修复外眦部眼睑缺损

目的观察自体眶骨膜修复眼外眦部眼睑缺损的临床效果。方法采用自体眶骨膜替代睑板联合滑行结膜瓣和眶周旋转滑行皮瓣修复外眦部眼睑缺损。共6例(6只眼),术后随访6个月至3年。结果术后眼睑形态及功能满意,无收缩性上睑内卷,睑内外翻,植入骨膜瓣无吸收、移位及感染。结论自体眶骨膜替代睑板植入修复外眦部眼睑缺损简便易行,术后并发症少。自体眶骨膜是理想的睑板替代物。

临床医学工程师的基本素质及操作技能要求

目的:通过对新从业的临床医学工程师所从事的医疗仪器维修工作提供帮助,提高其医疗仪器维修工作的技术素质和安全意识。方法:采用梳理维修工作记录,总结年资高的工程师在专业维修培训班的授课内容,为新从业的临床医学工程师提出符合实际工作要求的各种建议。结果:临床医学工程师在医疗设备故障处理过程中做到了胆大心细,加强了业务学习并能够勤于思考,同时增强了安全生产管理责任感。结论:实践证明,严谨的工作作风是临床医学工程师的必备条件,只有注意医疗设备处理过程中的注意事项才能保证维修工作安全有效。

乳腺诊断用钼靶X光机发展现状

本文阐述了乳腺诊断用钼靶X光机的发展历程,总结了前后三代产品的主要技术特征,并结合现有产品的技术研发现状,指出了乳腺诊断用钼靶X光机技术的发展趋势。

2型糖尿病肾脏疾病患者尿白蛋白/肌酐比值与25-羟维生素D3的关系

目的 探讨2型糖尿病肾脏疾病（diabetic kidney disease,DKD）患者尿白蛋白/肌酐比值（UACR）与血清25-羟维生素D3 [25-（OH）-VitD3]之间的关系.方法 90例2型糖尿病患者根据UACR分为非糖尿病肾脏疾病组30例（UACR＜30 mg/g）、早期DKD组30例（30mg/g≤UACR＜300 mg/g）、临床DKD组30例（UACR≥300mg/g）,检测空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1C）、血脂、血钙、血磷、血肌酐及C反应蛋白（CRP）,电化学发光法检测3组血清25-（OH）-VitD3水平,采用t检验、Pearson相关分析及Logstic回归分析统计学方法分析.结果 3组中随UACR均值增加（10.32mg/g,156.5mg/g,456.2 mg/g）,血清25-（OH）-VitD3水平逐渐降低[（41.6±10.68） nmol/L,（33.7±7.38） nmol/L,（24.9±6.21） nmol/L],且每2组之间比较均有统计学差异（均P＜0.05）;而CRP逐渐升高[（7.6±3.4） mg/L,（11.8±5.6） mg/L,（15.6±6.9）mg/L],且每2组之间比较均有统计学差异（均P＜0.05）;3组中FPG[（7.12±2.08）mmol/L,（9.84±3.47）mmol/L,（10.97±4.69）mmol/ L]、HbA1C[（7.43±2.06）％,（8.37±1.83）％,（9.52±2.27）％]每2组比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）.多因素Logstic回归分析显示,血清25 （OH） VitD3水平与FPG、CRP及UACR呈负相关（r分别为-0.362,-0.421,-0.543,均P＜0.05）,与血钙、血磷、TG及血肌酐无相关性（均P＞0.05）.结论 25-（OH）-VitD3缺乏可能与2型DKD发生、发展相关.

GE LOGIQ系列彩色多普勒超声诊断仪典型故障分析与维修

本文对GE LOGIQ系列彩色多普勒超声诊断仪的典型故障进行了分析,并详细分析了故障发生的原因及维修过程。

临床护理人员压力源调查

目的:探讨临床护理人员心理压力形成的原因及应对措施。方法:采用封闭式单选问卷调查法对312名临床护理人员进行心理压力源问卷调查。结果:内、外科护士压力源发生率高于五官科护士(P<0.05),18～25岁护士压力源发生率高于≥46岁护士(P<0.05)。结论:临床护理工作人员产生心理压力的原因是多方面的,应针对护士的不同情况采取积极有效的应对措施,缓解其心理压力,减轻职业性危险。

Philips IE33超声诊断仪的常见故障处理

本文对Philips IE33超声诊断仪的常见故障进行了分析,并详细分析了故障发生的原因及维修过程。

临床医学工程师处理医疗设备故障的常用方法

目的:结合具体医疗设备故障处理过程中常见问题,提出经验性维修步骤及建议,总结常见医疗设备故障处理方法。方法:通过临床工程师对医疗设备故障处理过程的分析,总结相关有效的维修方法,并提出相关建议和有效的故障排除方法。结果:指出了医疗设备故障处理的一般维修步骤,提供了卓有成效的常用故障处理的诊断与维修方法,成功排除了医疗设备故障。结论:实践证明简洁的故障处理步骤是保证维修安全有效的基本保证,选用正确的检修方法可以使维修工作事半功倍。

自制负压瓶密闭引流治疗高位肛周脓肿的可行性研究

目的研究自制负压瓶密闭引流治疗高位肛周脓肿的可行性和临床价值。方法采用随机对照试验,对60例高位肛周脓肿患者施行手术治疗,治疗组30例,对照组30例。对两组患者术后切口愈合时间、住院时间、术后1～15d每晚疼痛视觉模拟评分(VAS)和术后6个月肛瘘发生率、肛门功能后遗症发生率进行比较。结果术后7～15dVAS评分、住院时间、切口愈合时间治疗组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论自制负压瓶密闭引流治疗高位肛周脓肿在保证治愈率的同时,能显著减轻患者痛苦,缩短治愈时间,具有明显优势。

重组Persephin慢病毒对多巴胺能神经元的保护作用

目的探讨重组慢病毒介导的Persephin基因治疗对6-OHDA制备的帕金森病（PD）模型大鼠多巴胺能神经元的保护作用。方法将64只雄性Wistar大鼠随机分为正常组、6-OHDA组、空病毒＋6-OHDA组、Persephin慢病毒预处理＋6-OHDA组,并给予相应处理。6-OHDA注射21d后检测大鼠的旋转行为,免疫荧光检测黑质多巴胺能神经元数目,Western blot检测Persephin及酪氨酸羟化酶（TH）在脑内黑质区的表达。结果Persephin慢病毒黑质注射4周后,多巴胺能神经元成功表达Persephin蛋白（F=5.451,q=3.228~4.736,P〈0.05）。6-OHDA注射21d后,Persephin慢病毒预处理＋6-OHDA组旋转次数明显低于6-OHDA组和空病毒＋6-OHDA组（F=7.551,q=4.228、5.336,P〈0.05）,多巴胺能神经元数目和TH表达水平显著高于6-OHDA组和空病毒＋6-OHDA组（F=6.251、5.251,q=3.228~5.736,P〈0.05）。结论 Persephin对6-OHDA制备的PD模型大鼠多巴胺能神经元具有保护作用。

高级别星形细胞瘤与脑膜瘤瘤周水肿区磁共振弥散张量成像评价

目的应用磁共振弥散张量成像（diffusion tensor imaging，DTI）技术定量评价高级别星形细胞瘤（Ⅲ～Ⅳ级）与脑膜瘤瘤周水肿区的弥散改变特点及二者差别。方法收集经病理学证实高级别星形细胞瘤15例，良性脑膜瘤15例。分别对二者瘤周水肿区与对侧正常脑白质区的部分各向异性（fraction anisotropy，FA）值和平均弥散系数（average diffusion coefficient，DCavg）值进行测定、对比分析。结果二者瘤周水肿区的FA值和DCavg值分别显著低于和高于对侧正常脑白质区；高级别星形细胞瘤瘤周水肿区FA值较对侧正常脑白质区降低程度显著高于良性脑膜瘤。结论应用DTI技术定量评价高级别星形细胞瘤与良性脑膜瘤瘤周水肿区的FA值及DCavg值改变特点及二者差别，可以揭示常规MR不能发现的细微病理改变及二者差异。

腹腔镜探查并一期经腹腹膜前疝修补术治疗腹股沟嵌顿疝

目的:探讨腹腔镜探查一期经腹腹膜前疝修补术(transabdominal preperitoneal,TAPP)治疗腹股沟急性嵌顿疝的可行性及安全性。方法:2014年6月至2015年12月收治13例腹股沟急性嵌顿疝患者,均为手法复位失败者。采用气管插管,腹腔镜探查同期行TAPP。监测患者的手术时间、术中出血量、中转开腹情况、补片及腹腔感染、住院时间,并与对照组160例常规腹股沟疝修补术患者进行对比研究。结果:12例腹股沟急性嵌顿疝患者均在腹腔镜下成功完成一期TAPP。1例因肠坏死,疝修补后中转开腹行坏死小肠切除术;3例肠管肿胀缺血,观察15 min,肠管血运改善,肠蠕动恢复。术后无一例发生补片感染及严重并发症,患者均康复出院,随访至今,未见复发。结论:TAPP治疗腹股沟急性嵌顿疝安全、可行,疗效可靠。

枯草杆菌二联活菌颗粒联合苯巴比妥早期干预新生儿黄疸的疗效探讨

目的:观察枯草杆菌二联活菌颗粒联合苯巴比妥早期干预新生儿黄疸的疗效。方法:选取足孕剖宫产正常新生儿123例,随机分为试验组63例,对照组60例,试验组口服枯草杆菌二联活菌颗粒,对照组不用,两组胆红素>12mg/dl时加服苯巴比妥,观察第1次排胎便的时间,第3天及第6、14天经皮测胆红素值及高胆红素血症的发生率;结果:两组第1次排胎便的时间有显著差异性,第3天、第6天、14天经皮测胆红素值有显著差异性,高胆红素血症的发生率有显著差异性。结论:枯草杆菌二联活菌颗粒联合苯巴比妥早期应用可预防新生儿黄疸,降低新生儿高胆红素血症的发生率。

叶酸对Hp阳性慢性萎缩性胃炎血清胃泌素17的影响

目的探讨叶酸对幽门螺旋杆菌(Hp)阳性慢性萎缩性胃炎转归的影响。方法选取2011年10月至2012年12月我院经胃镜及病理检查确诊的Hp阳性慢性萎缩性胃炎患者120例,随机分为叶酸组(60例)和对照组(60例)。叶酸组在标准三联Hp根除治疗基础上给予叶酸治疗3个月,对照组仅给予标准三联Hp根除治疗。两组治疗前后分别接受胃镜检查,对胃镜下评分、病理评分进行比较;静脉血检测胃泌素17水平,进行比较。结果叶酸组治疗前后胃镜评分比较差异有统计学意义(t=5.62,P<0.05)。对照组治疗前后胃镜下评分比较差异无统计学意义(t=1.21,P>0.05)。叶酸组治疗前后组织病理分级标准及评分比较,差异均有统计学意义(P值均<0.01)。对照组治疗前后组织病理分级标准及评分比较,差异无统计学意义(P值均>0.05)。叶酸组治疗后胃泌素17水平(1.18±0.07 nmol/L)较治疗前(0.56±0.06 nmol/L)明显增高,差异有统计学意义(t=9.64,P<0.01)。对照组治疗后胃泌素17水平(0.72±0.09 nmol/L)较治疗前(0.59±0.07 nmol/L)轻度增高,差异无统计学意义(t=12.4,P>0.05)。结论叶酸可促进慢性萎缩性胃炎血清胃泌素17的分泌,可能有利慢性萎缩性胃炎的转归。

自制真空瓶引流治疗和预防巨大体表肿瘤切除后皮下积液及淋巴漏60例分析

目的：探讨巨大体表肿瘤切除术后皮下积液及淋巴漏的防治方法。方法：对2004年6月至2010年11月收治的60例巨大体表肿瘤患者术后采用自制真空负压引流瓶引流取得的效果进行回顾性分析。结果60例患者切口均一期愈合，引流时间最短5天，最长20天，结论：我们自制的真空负压引流瓶在预防和治疗巨大体表肿瘤切除术后皮下积液及淋巴漏方面，具有效果确切、可靠，携带方便、价格低廉等优越性。