外科：Dieulafoy病的诊断与治疗

Dieulafoy病又称为胃黏膜下恒径动脉破裂出血，是引起上消化道大出血的少见原因之一，约占1-2％。临床上以出血部位隐匿、突发急性大出血为特征，出血呈间歇性。Dieulafoy病最早由Gallard于1884年报道2例，称之为胃黏膜下粟粒样动脉瘤。法国医生Dieulafoy于1896～1898年先后报道7例突发性大出血病人，尸解后发现胃黏膜浅表溃疡下有异常口径的动脉破裂，遂称之为胃浅小溃疡、Dieulafoy溃疡、黏膜下动脉畸形等，直到1988年统一命名为Dieulafoy病。近年来随着医疗技术水平的提高，对本病的认识逐渐增加。

外科：影响伤口愈合的因素

伤口愈合过程可概括为：炎症反应期、肉芽组织增生期、组织塑形期。创伤后，炎症反应引起伤口处中性粒细胞或巨噬细胞聚集，释放多种炎症介质和生长因子，刺激各种细胞增生。成纤维细胞增生合成胶原，血管内皮细胞增生形成新生血管，此二者形成的肉芽组织充填组织裂隙，组织的硬度和张力随胶原的积累而增高。至伤口缺陷得到填充时，

外科：外科换药的目的与原则

一、换药的目的换药是观察伤口和更换敷料的总称．其目的是：①观察伤口情况，及时给予必要和恰当的处理。如长期不愈的伤口，应找出原因．积极治疗；②清理伤口，去除伤口创面的异物（如线头）、坏死组织和分泌物，保持伤口引流通畅；减少细菌的繁殖、毒素分解产物的吸收和分泌物的刺激．使炎症局限化，为伤口的愈合创造有利条件；③包扎固定，以保护伤口，