前后联合入路双钢板固定治疗复杂胫骨平台骨折

目的探讨前后联合入路双钢板固定治疗复杂胫骨平台骨折的效果。方法应用前后联合入路、前外侧和后内侧钢板联合固定治疗24例复杂胫骨平台骨折。结果 24例均获随访,时间12~24（13.6±3.04）个月。骨折均获愈合,时间为3~4.5（3.3±0.6）个月。术后即刻X线片示23例解剖复位,1例复位不完全。术后1.5、3、6、12个月X线片与术后即刻X线片对比无变化。术后3个月开始负重,完全负重时间4~5（4.4±0.3）个月。术后12个月膝关节屈曲85~135（124±10.9）,°伸膝为-3~5（1.8±2.1）°。术后12个月膝关节Aks评分为64~94（87.5±6.9）分。切口无感染和裂开,内固定无松动及断裂。结论前后联合入路双钢板固定治疗复杂胫骨平台骨折效果满意。

复杂胫骨平台骨折处理的临床决策

复杂胫骨平台骨折处理相当困难,治疗上存在着一系列矛盾,准确的骨折分型和软组织损伤情况评估,合理的手术入路和手术时机选择,重视复位、固定方式和方法及软组织保护,双下肢同时消毒包扎为术中快速的体位转换提供了方便,一系列临床决策极大地提高了复杂胫骨平台骨折的治疗水平。

不同体位下股骨重建钉治疗肥胖患者股骨转子间骨折的疗效评价

[目的]比较仰卧位与侧卧位股骨重建钉治疗股骨转子间骨折的临床效果。[方法]回顾性分析自2006年7月-2013年6月应用重建钉内固定治疗且体重指数〉25 kg/m2的85例股骨转子间骨折患者资料,根据体位不同分为两组：仰卧位组35例,男12例,女23例;平均年龄（74.4±6.2）岁。侧卧位组50例,男21例,女29例;平均年龄（75.8±6.6）岁。记录并比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后负重时间、骨折愈合时间、末次随访时髋关节Harris评分结果及并发症发生情况等。[结果]85例患者术后获10-24个月（平均14个月）随访。仰卧位组患者手术时间[（69.6±8.1）min]较侧卧位组[（50.2±8.0）min]长,术中出血量[（450.2±50.1）ml]较侧卧位组[（152.5±50.7）ml]多,差异均有统计学意义（P〈0.05）。两组患者术后负重时间和骨折愈合时间比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。末次随访时根据髋关节Harris评分标准评定疗效：仰卧位组优25例,良7例,可2例,差1例,优良率为91.4%;侧卧位组优42例,良6例,可l例,差1例,优良率为96%,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。侧卧位组患者未出现感染、内固定失效及股骨头缺血性坏死等并发症,仰卧位组6例脂肪液化,4例内固定失效髋内翻畸形。[结论]对于股骨转子间骨折肥胖患者,侧卧位下行重建钉内固定术具有能充分显露术野、降低手术难度、缩短手术切口长度和手术时间、减少术中出血量等优点,较平卧位下行重建钉内固定术具有明显优势。

撬顶复位骨水泥注入治疗老年胫骨平台塌陷骨折

[目的]探讨治疗老年胫骨平台塌陷骨折的新方法。[方法]对24例老年胫骨平台塌陷骨折行撬拨顶起复位,遗留的骨折空腔用骨水泥注入充填治疗。[结果]术后随访12～36个月,平均19.2个月。X线片示骨折解剖或近解剖复位,骨水泥充填良好。骨折愈合时间6～8周。切口无感染和裂开,无骨水泥渗漏关节腔。术后即刻与术后1年X线片测量胫骨平台塌陷高度比较无统计学意义(P>0.05)。术后1年膝关节Rasmussen临床评分,优良率92%。[结论]本方法治疗老年胫骨平台塌陷骨折能有效避免骨折再移位和关节面高度的丢失,使膝关节早期活动和负重,且创伤小、并发症少,病人恢复快,效果好。