护理干预在预防神经外科重症监护患者下肢深静脉血栓中的应用

目的分析针对神经外科重症监护患者采用规范化护理干预的效果,以及预防下肢深静脉血栓的作用。方法选取2022年1月至2023年12月收治的神经外科重症监护患者80例,采用随机数字表法分为两组,对照组采用基础护理,观察组采用规范化护理干预,对比临床疗效。结果观察组患者下肢深静脉血栓发生率低于对照组,P<0.05;观察组护理后凝血功能在凝血酶原时间,血浆凝血酶原时间和D-2聚体的指标上均高于对照组,P<0.05。此外,对比患者护理满意度,观察组患者在护理态度、管理规范、操作技术及心理护理方面评分均高于对照组,P<0.05。结论针对神经外科重症监护患者实施规范化护理干预的效果显著,有助于预防下肢深静脉血栓,提升患者的满意度。

神经内镜辅助下显微神经外科“锁孔”手术治疗前循环动脉瘤

随着内镜及显微手术技术的不断成熟,神经内镜辅助下的显微神经外科手术已越来越受到国内外神经外科医生的青睐。锁孔手术不仅是切口小,更重要的是根据每个病人的病变部位和性质,进行准确的个体化设计开颅部位,并充分利用脑组织的自然间隙,使手术路径最短或损伤最小。因动脉瘤有特定的解剖部位及特性,更适于行“锁孔”显微神经外科手术。

神经导航系统概况及其在神经外科手术中的应用

神经导航系统是将影像学技术与立体定向原理、计算机技术和人工智能技术融为一体的综合系统。它可以对病变进行术前精确定位,指导选择最佳手术入路,术中实时引导发现病变。应用神经导航系统可以在尽量减少对神经组织医源性损伤和干扰的情况下,最大限度地切除病灶,以达最佳疗效。

神经内镜下显微外科治疗颅内病变

目的 :探讨神经内镜在显微外科治疗颅内病变中的作用。方法 :应用神经内镜结合CRW立体定向仪在MRI或CT导向下进行颅内肿瘤活检和囊肿开窗疏通术 ,或在神经内镜辅助下行小切口开颅手术切除颅内肿瘤和行三叉神经根减压术。结果 :30例病人 ,包括 4例颅内肿瘤 ,4例透明隔囊肿 ,7例蛛网膜囊肿 ,2例鞍区胆质瘤 ,5例三叉神经痛 ,8例桥小脑角肿瘤 ,术后所有病人均恢复良好 ,无严重并发症出现。结论 :神经内镜有助于颅内病变的诊断和治疗 ,尤其是与立体定向术结合具有微创、准确、简便、并发症少、恢复快等优点 ,是微侵袭神经外科最重要的治疗手段之一。

神经外科病人肺栓塞的诊断和治疗

我院神经外科自1994年至2000年共诊断肺栓塞(pulmonaryembolism,PE)病人19例,现报道如下。1临床资料1.1一般资料:PE病人19例,占同期6 022例住院病人的0.32％,占同期158例静脉栓塞病人的12.0％,单病种发病率见表1。男12例,女7例,年龄38-72岁,平均53岁。发病时间距入院接受治疗或手术5-144 d,平均13 d,其中14例在术后或病后5-10 d内发生PE。

神经外科患者并发肺栓塞19例报告

神经外科患者并发肺栓塞常常预后凶险。在我院1994年至2000年收治的6022例神经外科患者中并发有肺栓塞者共19例,现报道如下。 一、对象和方法 1.临床资料:19例并发肺栓塞患者占同期神经外科住院患者的0.32％;年龄38-72岁,平均年龄（53±11）岁。肺栓塞发生后的临床表现:呼吸困难或气短15例,咯血7例,晕厥或突发意识障碍加重4例。体温高于38℃者14例。呼吸（19±5）次·min-1,心率（105±26）次·min-1。血压升高8例,占42.1％,降低1例。5例出现紫绀。5例发病前患有静脉炎,8例发病前患有静脉栓塞。听诊:肺部闻及湿罗音10例,肺动脉瓣区第二心音亢进7例。 2.实验室检查:动脉血气分析:PaO2（10.1±0.1）kPa,其中PaO2≤8 kPa14例。PaCO2正常5例,降低7例,升高7例。9例出现Ⅰ型呼吸衰竭,5例出现Ⅱ型呼吸衰竭。血常规:白细胞均不同程度升高。红细胞压积9例高于正常值。血生化:13例有电解质紊乱,血糖升高11例。心电图:电轴显著右偏4例,出现肺性P波2例。X线检查:13例患者进行了胸部X线检查,其中7例出现浸润性阴影,4例出现局部肺纹理减少。

气压治疗对神经外科术后重症患者下肢深静脉血栓形成的影响

目的分析气压治疗对神经外科术后重症患者下肢深静脉血栓形成的影响。方法选取该院2017年9月—2018年9月收治的78例神经外科术后重症患者,随机纳入常规组与气压组,均为39例,分别给予常规治疗以及常规治疗联合气压治疗,对比两组的临床疗效。结果气压组的下肢深静脉血栓形成发生率(5.1%)低于常规组(20.5%),差异有统计学意义(P<0.05);气压组治疗后的下肢周径小于常规组,且下肢深静脉血流速度大于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论气压治疗对神经外科术后重症患者具有积极影响,可显著降低下肢深静脉血栓形成发生率,缩小下肢周径,提高下肢深静脉血流速度,值得推行。

神经外科院内感染的护理管理规范探讨与对策分析

目的：通过分析神经外科院内感染的发生率、易感部位、主要病原菌等，探讨提高神经外科护理管理质量的主要措施。方法对我院2013年1月～2014年1月入住神经外科治疗的680例患者进行回顾性分析，将每份患者病历的各项内容逐一登记、分析，汇总结果。结果680例患者中共有78例发生院内感染，发生率为11.47%，其中呼吸道感染发生率为52.60%，是主要感染部位，泌尿道感染发生率为24.40%，手术部位感染发生率为14.10%，血源性感染发生率为9.00%；导致患者院内感染的主要病原菌是金黄色葡萄球菌41.0%、绿脓假单胞菌25.6%、大肠埃希菌18.0%和克雷伯菌15.4%。结论神经外科院内感染发生率高，易感部位和主要病原菌较多，由于手术操作复杂，影响因素众多，有针对性的护理措施是降低院内感染率，提高护理质量的关键。

持续腰大池引流在神经外科的临床应用(附220例分析)

持续腰大池引流（continued lumbar cerebrospinal fluiddrainage，CLCFD）可用于神经外科疾病的检查、诊断及治疗，其安全、简单、有效。自1988年至2006年,我科对220例病人采用了CLCFD治疗,现将治疗体会总结如下。

原发性三叉神经痛微创外科治疗进展

原发性三叉神经痛(idiopathic trigeminal neuralgia,ITN)是一种主要表现为三叉神经分布区间歇性针刺样、电击样、烧灼样疼痛等临床常见颅神经疾患,其发作常与洗脸、刷牙、进食、受凉等面部刺激有关,病人长期受疼痛的折磨,严重影响病人的生活质量。三叉神经痛(TN)的外科治疗方式多种多样。我们对近年来ITN微创外科治疗进展进行综述。

不同体位护理干预在神经外科手术患者中的比较研究

目的探讨不同体位护理干预在神经外科手术患者中的应用效果。方法选择172例神经外科手术患者为研究对象,采用数字表法随机分为观察组和对照组,观察组患者术中取侧俯卧位,对照组取传统侧卧位。比较两组平均动脉血压、心率、呼吸道压力、并发症及满意度。结果观察组呼吸道压力明显低于对照组(3.16±0.68 vs 4.42±0.76)k Pa;耳廓损伤发生率、臂丛神经损伤发生率及压疮发生率明显低于对照组(3.49%vs 11.63%,2.33%vs 15.12%,3.49%vs 13.96%);医生对体位配合满意度高于对照组(97.67%vs 82.56%)(P<0.05)。结论侧俯卧位护理干预有助于保证手术过程生命体征相对平稳,降低手术并发症,提高手术配合满意度。

加速康复外科护理在行面神经显微血管减压术患者围手术期中的应用效果

目的探讨加速康复外科护理在行面神经显微血管减压术患者围手术期中的应用效果。方法选取2020年1~6月在山东大学齐鲁医院神经外科行面神经显微血管减压术的82例面肌痉挛患者,根据不同护理方式将其分为2组(观察组和对照组),各41例。2组患者均采用传统护理,观察组患者加用加速康复外科护理。比较2组的术后相关指标、并发症发生率、护理满意率,以及护理前后的心理状态。结果观察组的症状消失时间早于对照组(P<0.05),术后住院时间、总住院时间均短于对照组(P均<0.05),住院费用少于对照组(P<0.05)。护理后,2组的焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)得分均较同组护理前明显降低(P均<0.05),且观察组均较对照组更低(P均<0.05)。观察组的并发症总发生率为7.32%,低于对照组的26.82%(P<0.05)。观察组的护理总满意率高于对照组(P<0.05)。结论对行面神经显微血管减压术患者围手术期采用加速康复外科护理可有效促进疾病康复,降低并发症发生风险,提高护理满意率,改善其不良情绪。

神经外科重症患者下肢深静脉血栓形成的原因分析及护理对策

目的探讨神经外科重症患者下肢深静脉血栓形成的原因分析及护理对策。方法回顾性分析该院神经外科重症监护室2017年9月—2018年9月收治的92例患者的临床资料,统计下肢深静脉血栓形成的发生率,分析其原因,并提出相应的护理对策。结果 92患者发生不同程度的下肢深静脉血栓形成共10例,发生率为10.87%;经血管外科会诊协助治疗及精心护理,病情均得到良好控制。结论神经外科重症患者下肢深静脉血栓形成的原因有很多,实施综合性护理对策,可大大降低下肢深静脉血栓形成的发生率。

原发性三叉神经痛患者社会支持、自我效能感与生活质量的相关性研究

目的探讨原发性三叉神经痛患者社会支持、自我效能感与生活质量的相关性,为优化生活质量提供参考依据。方法便利抽取济南市某三甲医院≥18岁的原发性三叉神经痛患者220例,应用自行设计的一般资料调查问卷、社会支持评定量表、慢性疼痛自我效能量表以及三叉神经痛患者生活质量调查量表进行问卷调查。结果三叉神经痛患者社会支持得分为(37.82±8.31)分,自我效能感得分为(61.27±13.17)分,生活质量得分为(81.15±14.75)分。患者生活质量、自我效能感、社会支持之间均有相关性(P<0.05)。结构方程模型显示,社会支持及自我效能感均与生活质量呈负相关,自我效能感在社会支持和生活质量之间存在显著中介效应。结论在临床工作中,医护人员应通过加强社会支持、提升患者自我效能感,进而提升患者生活质量。

选择性射频热凝治疗三叉神经痛1936例临床分析与手术技巧

目的 :总结 1936例选择性射频热凝治疗的三叉神经痛病例的经验和体会 ,探讨三叉神经痛射频热凝治疗的方法和技巧。方法 :分别进行眶上孔入路、眶下孔入路、侧入路或前入路卵圆孔射频热凝治疗。对Hartel前入路卵圆孔穿刺法进行改良。对 4 5例半月神经节定位困难的三叉神经痛病人 ,在射频热凝治疗术中应用X线、三维CT或导航进行卵圆孔定位或在术中验证靶点。结果 :术后即刻疗效 ,优良 15 2 8例 ,良好 336例 ,无疗效 72例 ,总有效率 96 .3%。 8个月～ 2年远期随访 10 97例 ,1年内复发 12 2例 ,复发率为 11.1% ,2年内复发 2 74例 ,复发率为 2 4 .9% ,无严重并发症。结论 :温控射频热凝治疗三叉神经痛疗效可靠 ,X线、三维CT及导航卵圆孔定位在一定程度上弥补了徒手穿刺的缺陷。

三维CT及X线卵圆孔定位射频热凝治疗顽固性三叉神经痛

目的:探讨三维CT及X线卵圆孔定位在三叉神经痛射频热凝治疗中的应用及手术技巧。方法:Hartel前入路穿刺法,仰卧位,对38例三叉神经痛病人,于射频热凝治疗术中应用三维CT及X线卵圆孔定位,以明确卵圆孔的位置,调整穿刺针的方向和深度,然后进行温控热凝射频治疗。结果:穿刺针均位于卵圆孔内,病人疼痛即刻缓解,无严重并发症发生。结论:三维CT及X线卵圆孔定位弥补了徒手穿刺的缺陷,提高了卵圆孔穿刺的成功率和精确性,增加了操作的安全性,降低了并发症的发生,具有一定的学术价值,可供临床推广应用。

Wortmannin通过抑制癫痫大鼠海马自噬活性发挥神经保护作用

目的:探讨癫痫大鼠海马自噬活性的变化及自噬抑制剂wortmannin(WM)对致痫大鼠海马神经元的保护作用。方法:实验大鼠分为对照组、致痫2 h、8 h、16 h、24 h、72 h组和WM干预组。应用HE染色和Nissl染色观察癫痫大鼠海马神经元损伤的变化。免疫印迹检测海马组织微管相关蛋白1轻链3(LC3)Ⅱ/LC3Ⅰ的比值作为自噬活性的指标。结果:LC3Ⅱ/LC3Ⅰ比值在大鼠癫痫发作2 h时开始升高,24 h达到高峰,持续升高至少72 h。致痫24 h时海马CA1区出现明显神经元损伤和丢失。WM干预组CA1区存活神经元数目(100.88±18.73)显著高于癫痫组(70.16±5.09)(P<0.05),LC3Ⅱ/LC3Ⅰ的比值低于癫痫组(P<0.05)。结论:癫痫发作导致的海马损伤时存在自噬激活现象;WM通过抑制自噬活性减轻癫痫发作所致的海马损伤,具有神经保护作用。